構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

葛曉燕++崔凱

摘要：目的 建立一套科學(xué)、全面、客觀、適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系。方法 采用專家咨詢、查閱文獻(xiàn)資料選取評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用專家咨詢結(jié)合層次分析法構(gòu)建指標(biāo)體系并計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重及結(jié)果可靠性指標(biāo)。結(jié)果 建立一套包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)、31個(gè)三級(jí)指標(biāo)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，依據(jù)各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行了順位排序。結(jié)論 該指標(biāo)體系具有較好的可靠性，在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)提高對(duì)人才綜合能力以及公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)技能的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；專業(yè)實(shí)習(xí)；綜合評(píng)價(jià)；專家咨詢；層次分析

傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)在校教育過(guò)程只能給學(xué)生提供理論知識(shí)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，但對(duì)其實(shí)踐技能和解決實(shí)際問(wèn)題的培養(yǎng)相對(duì)較差[1-3]。畢業(yè)實(shí)習(xí)是預(yù)防專業(yè)學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入社會(huì)、接觸公共衛(wèi)生實(shí)際工作的起始階段，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)具有至關(guān)重要的作用[4]。醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)多為兩個(gè)階段：第一階段在疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等公共衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)，第二階段在校內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)各專業(yè)科室進(jìn)行課題實(shí)習(xí)，以此對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能和科研技能的培養(yǎng)。但是，目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)設(shè)置尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，難以對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，更不利于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方式的改進(jìn)和完善。因而，本研究采用專家咨詢結(jié)合層次分析方法構(gòu)建了一套應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，以期對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行定量評(píng)價(jià)進(jìn)而為實(shí)習(xí)教學(xué)工作的改進(jìn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1專家的選擇 采用便利抽樣方法，選取從事疾病預(yù)防與控制工作人員、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)或教學(xué)管理工作教師作為本研究的專家進(jìn)行調(diào)查，專家應(yīng)符合如下要求：①?gòu)氖骂A(yù)防醫(yī)學(xué)工作、研究或教學(xué)工作；②曾參與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)培養(yǎng)工作；③具有中級(jí)以上職稱。經(jīng)過(guò)篩選，最終共有41名專家參與此次調(diào)查。

1.2綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用專家咨詢法，結(jié)合各醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和疾病預(yù)防控制部門(mén)基本日常工作內(nèi)容，擬定了32項(xiàng)評(píng)價(jià)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的指標(biāo)。采用層次分析法構(gòu)建各評(píng)價(jià)指標(biāo)間的遞階層次結(jié)構(gòu)，本研究共形成目標(biāo)層、準(zhǔn)則層、方案層三階結(jié)構(gòu)，其中目標(biāo)層為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)，準(zhǔn)則層為評(píng)價(jià)體系中一、二級(jí)指標(biāo)，方案層為指標(biāo)體系中三級(jí)指標(biāo)。指標(biāo)體系中包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)和31個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

1.3專家咨詢結(jié)果的可靠性評(píng)價(jià) 采用專家咨詢法調(diào)查專家對(duì)初步建立的指標(biāo)體系中各三級(jí)指標(biāo)重要程度的評(píng)分（5分制），計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)重要性的算術(shù)均數(shù)（各專家對(duì)某指標(biāo)重要性評(píng)分的均值），上一層次指標(biāo)的重要性程度以下一層次各指標(biāo)重要性算術(shù)均數(shù)的平均值表示。以專家積極系數(shù)（以專家咨詢表的回收率表示）和專家權(quán)威程度為評(píng)價(jià)咨詢結(jié)果可靠性指標(biāo)。其中，專家權(quán)威程度（Cr）以專家判斷依據(jù)（Ca）和熟悉程度（Cs）的算術(shù)均數(shù)表示。專家對(duì)指標(biāo)重要性進(jìn)行判斷的依據(jù)的賦值標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)情況的熟悉程度分為“很不熟悉、不太熟悉、一般、熟悉、很熟悉”，其賦值分別為0.2、0.4、0.6、0.8和1。

1.4各指標(biāo)權(quán)重值的計(jì)算 根據(jù)專家給出的重要性評(píng)分計(jì)算出各指標(biāo)的算術(shù)均數(shù)，對(duì)同一層次指標(biāo)的重要性程度進(jìn)行兩兩比較，以兩個(gè)指標(biāo)重要度算術(shù)均數(shù)的差值結(jié)合九級(jí)標(biāo)度法定義二者間相互重要程度，構(gòu)建判斷矩陣，采用和法計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重值，計(jì)算方法如文獻(xiàn)所述[5-6]。權(quán)重值以百分制表示。

2 結(jié)果

2.1咨詢專的家基本情況 本研究共發(fā)放問(wèn)卷45份，回收問(wèn)卷41份，回收率91.11%。符合本研究要求的41位專家的平均年齡42.49歲，平均工作年限18.20年，具有碩士及以上學(xué)歷的20人（48.78%），具有副高級(jí)以上職稱的15人（36.59%），從事疾病預(yù)防與控制工作的專家人數(shù)為27人（65.85%），從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的12人（29.27%），從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)管理工作的2人（4.88%）。

2.2專家咨詢結(jié)果可靠性評(píng)價(jià) 專家積極系數(shù)為91.11%，專家判斷依據(jù)（Ca）和熟悉程度（Cs）系數(shù)分別為0.73和0.93，專家權(quán)威程度（Cr）為0.83。

2.3指標(biāo)體系的權(quán)重 本研究構(gòu)建的三級(jí)指標(biāo)體系中各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重值，見(jiàn)表2。在4個(gè)一級(jí)指標(biāo)中，“專業(yè)技能”權(quán)重值最高；8個(gè)二級(jí)指標(biāo)中，權(quán)重值最高的前三位指標(biāo)依次為“疾病預(yù)防與控制”、“衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)”和“相關(guān)學(xué)科知識(shí)”；在全部31個(gè)三級(jí)指標(biāo)中，“預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和操作技能”、“公文寫(xiě)作能力”、“溝通及語(yǔ)言表達(dá)能力”權(quán)重順位居于前三。

3 討論

本研究構(gòu)建了一套用于評(píng)價(jià)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的三級(jí)指標(biāo)體系。為了評(píng)價(jià)該體系的可靠性，本研究采用了專家積極系數(shù)和專家權(quán)威程度等指標(biāo)。根據(jù)結(jié)果提示，本研究中專家參與的積極程度和權(quán)威程度較高，說(shuō)明所選擇的指標(biāo)具有可靠性[7-8]，本研究所建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系適合與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)。

研究結(jié)果顯示，在一、二級(jí)指標(biāo)中，“專業(yè)技能”及其所屬的“疾病預(yù)防與控制”和“衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)”在同層次指標(biāo)中所占比重最大。這或許也該指標(biāo)中所包含的三級(jí)指標(biāo)數(shù)量較多有關(guān)，但另一方面，疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)是目前疾病預(yù)防控制部門(mén)所開(kāi)展的主要日常工作，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在未來(lái)最有可能從事的工作方向。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分利用教學(xué)單位或?qū)嵙?xí)基地的便利條件，在原有理論教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更接近公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際工作。同時(shí)，專業(yè)實(shí)習(xí)作為學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入實(shí)際工作崗位的重要環(huán)節(jié)，在實(shí)習(xí)單位接受專業(yè)技能培養(yǎng)應(yīng)得到足夠的重視，既要提高實(shí)習(xí)單位的教學(xué)水平、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、制定教學(xué)計(jì)劃，也要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的規(guī)范化管理，提高專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。在全部三級(jí)指標(biāo)中，“預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和操作技能”、“公文寫(xiě)作能力”和“溝通及語(yǔ)言表達(dá)能力”的權(quán)重順位分列前三位。由此可見(jiàn)，基本知識(shí)和技能仍然是預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)和前提，此外，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)重視學(xué)生書(shū)面和語(yǔ)言表達(dá)等綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。

綜上所述，本研究構(gòu)建了一套適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的、可靠性較好的三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)各指標(biāo)權(quán)重的順位分析結(jié)果提示，在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)人才綜合能力以及公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)技能的培養(yǎng)。

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編輯/楊倩