循證護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥護(hù)理措施和不良事件發(fā)生率分析

武莉德

【摘要】目的： 研究并探討將循證護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（ NICU）患兒靜脈給藥護(hù)理的臨床效果。 方法： 選取我院2017年1月至12月之間收治入NICU并進(jìn)行靜脈給藥的30名患兒作為對(duì)照組，觀察分析其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用循證分析進(jìn)行總結(jié)，并利用此基礎(chǔ)，選取2017年1月至12月收治入NICU并進(jìn)行靜脈給藥的30名患兒作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并總結(jié)循證護(hù)理的臨床效果。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生不良事件的概率為3.3% 明顯較對(duì)照組的20%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。 結(jié)論： 在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用循證護(hù)理給新生兒靜脈給藥的過程中發(fā)現(xiàn)，通過循證護(hù)理能有效降低護(hù)理過程中出現(xiàn)的誤差及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，且發(fā)生不良事件的幾率明顯降低，值得臨床廣泛的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室; 靜脈給藥; 循證護(hù)理;NICU

【中圖分類號(hào)】R472.9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-135-01

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）收治的患者均為新生兒，屬于專業(yè)性較高，臨床上極為重要的一個(gè)科室，治療過程中大多運(yùn)用靜脈給藥作為治療途徑，因此良好的臨床護(hù)理能夠降低新生兒因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，免疫力低下而出現(xiàn)靜脈給藥后感染等不良情況的發(fā)生，有效的提高新生患兒的治愈率[1]。曾有相關(guān)研究報(bào)道提出，將循證護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）患兒靜脈給藥護(hù)理的臨床效果良好，因此本文將對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒靜脈給藥后進(jìn)行循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例我院NICU于2016年1月至12月收治的進(jìn)行靜脈給藥的患兒作為對(duì)照組，觀察分析其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用循證分析進(jìn)行總結(jié)和探討，并利用此基礎(chǔ)，選取2017年1月至12月收治入NICU并進(jìn)行靜脈給藥的30名患兒作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并總結(jié)循證護(hù)理的臨床效果。實(shí)驗(yàn)組男17例，女 13例; 年齡 1h ～ 27.5d，平均年齡（5.63±0.12）d。對(duì)照組男16例，女 14例; 年，7h ～29.5d，平均年齡（5.37±0.13）d。兩組患兒之基本資料，包含性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較獲得的差異數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)2016年1月至12月收治的對(duì)照組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，利用循證方法統(tǒng)計(jì)患兒經(jīng)過靜脈給藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，后結(jié)合患者臨床實(shí)際出現(xiàn)的情況進(jìn)行總結(jié)，最終探討得出循證護(hù)理的最佳方案。

1.2.1 為新生兒進(jìn)行靜脈給藥具有許多的安全隱患，其中主要包括

（1）選藥失當(dāng);（2）處理新生兒藥物不良反應(yīng)失當(dāng);（3）藥物劑量失當(dāng)?shù)?。其中選藥失當(dāng)和護(hù)士未嚴(yán)格核對(duì)處方及藥物具有密切關(guān)系;而處理新生兒藥物不良反應(yīng)失當(dāng)，多因護(hù)士工作量較大或是值班安排缺失造成巡查不及時(shí)、用藥后未仔細(xì)觀察患兒臨床反應(yīng)，最終導(dǎo)致不良事件處理反應(yīng)失當(dāng);而藥物劑量失當(dāng)?shù)闹饕蚴腔純罕仨氝M(jìn)行藥物稀釋或分量才可進(jìn)行靜脈給藥，過程中容易造成劑量換算錯(cuò)誤，造成藥物劑量的失當(dāng)[2]。

1.2.2 應(yīng)用循證護(hù)理于新生兒靜脈給藥的策略

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)的靜脈給藥護(hù)理，觀察分析其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用循證分析進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用總結(jié)出的循證護(hù)理方法。（1）選藥失當(dāng)?shù)难C護(hù)理： 要求護(hù)士在輸液前嚴(yán)格核對(duì)患兒的基本資料及所用藥物，可另外安排小組對(duì)負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽查，借此提升護(hù)士對(duì)于患者的責(zé)任心。（2）處理新生兒藥物不良反應(yīng)失當(dāng)?shù)难C護(hù)理：妥善安排護(hù)士值班時(shí)間，加強(qiáng)崗位管理，確保護(hù)士巡查及時(shí)并記錄用藥后患兒的反應(yīng)，若出現(xiàn)異?；蚴遣涣记闆r應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，爭取短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)處理。（3）藥物劑量失當(dāng)?shù)难C護(hù)理： 針對(duì)負(fù)責(zé)護(hù)士開設(shè)培訓(xùn)課程，提升護(hù)士臨床常用藥物的稀釋及分量方法等基礎(chǔ)知識(shí)，并在護(hù)理過程中增設(shè)多道劑量審核程序，降低臨床發(fā)生劑量錯(cuò)誤的概率。（4）統(tǒng)計(jì)并分析循證護(hù)理的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良事件的概率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究之?dāng)?shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料表示并使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（并采用t檢驗(yàn)比較，以P代表研究數(shù)據(jù)之差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生不良事件的概率為3.3% 明顯較對(duì)照組的20%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。見表1。

3 討論

觀察NICU患兒靜脈給藥的臨床反應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)，其選藥是否正確、處理新生兒藥物不良反應(yīng)是否及時(shí)等隱患，將明顯的影響不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此NICU靜脈給藥的護(hù)理工作需要更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理工作無法有效地降

利于患者恢復(fù)。團(tuán)隊(duì)管理模式是一種新型的管理模式，更多的用于企業(yè) 管理中，該模式中領(lǐng)導(dǎo)者與團(tuán)隊(duì)成員之間形成共同體，二者目標(biāo)一致，能相互信任、配合。在急診科管理中，通常由護(hù)士長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者，帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，所有護(hù)士目標(biāo)一致，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者的身體健康提供保障[8]。臨床研究表明：團(tuán)隊(duì)管理模式的實(shí)施能形成以護(hù)士長為核心的管理模式，能促進(jìn)護(hù)理人員與醫(yī)護(hù)人員、護(hù)士與護(hù)士之間的相互配合、相互支持，有助于臨床護(hù)理整體質(zhì)量的提高。同時(shí)，該管理模式有助于提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)科室整體護(hù)理水平的提高，有助于降低患者臨床死亡率，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，將團(tuán)隊(duì)管理模式用于急診護(hù)理管理中有助于提高臨床滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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