新醫(yī)院制度下會(huì)計(jì)管理的挑戰(zhàn)及改善對(duì)策研究

肖宏驥

[摘 要]由于醫(yī)院自身具有一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)，所以醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展與我國(guó)社會(huì)大眾的日常生活息息相關(guān)。為了進(jìn)一步提升我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，為社會(huì)大眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家相關(guān)部門出臺(tái)了新的醫(yī)院制度，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。但是這一制度的提出在為醫(yī)院帶來新發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作帶來了相應(yīng)的挑戰(zhàn)。文章就在具體分析新醫(yī)院制度下會(huì)計(jì)管理挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的改革發(fā)展措施進(jìn)行了探究，希望通過逐步提升會(huì)計(jì)管理水平，促使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)院制度；會(huì)計(jì)管理；信息孤島

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.05.116

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)提出了更高的要求，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必然出現(xiàn)一定的競(jìng)爭(zhēng)，并且這種競(jìng)爭(zhēng)還會(huì)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而日漸加劇。所以醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中要想獲得一定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，為社會(huì)大眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)該突出運(yùn)行管理的作用，促使醫(yī)院與當(dāng)前我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展形勢(shì)相適應(yīng)，將企業(yè)化管理理念應(yīng)用于現(xiàn)代公立醫(yī)院管理中，切實(shí)提升醫(yī)院管理水平。特別是2012年我國(guó)政府相關(guān)部門頒布了新醫(yī)院制度后，這些制度的存在促使我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作出現(xiàn)了新的變化，對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生著相應(yīng)的影響，下面文章就對(duì)新醫(yī)院制度下會(huì)計(jì)管理工作面臨的挑戰(zhàn)和解決措施進(jìn)行分析，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作特色

會(huì)計(jì)工作中會(huì)計(jì)人員所監(jiān)督和反映的主要內(nèi)容就是會(huì)計(jì)工作對(duì)象。醫(yī)院會(huì)計(jì)對(duì)象與一般企業(yè)會(huì)計(jì)對(duì)象不同，相較于將日常經(jīng)營(yíng)管理資金流動(dòng)作為主要會(huì)計(jì)核算對(duì)象的企業(yè)而言，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)對(duì)象是醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)、基建業(yè)務(wù)等資金的獲取、使用和結(jié)果。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中相關(guān)資金具有一定的復(fù)雜性，主要體現(xiàn)在醫(yī)院除了基本的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入外，還包含一定科學(xué)教研項(xiàng)目獲得的收入以及國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助等，所以醫(yī)院會(huì)計(jì)工作具有一定的個(gè)性化特征。

2 新醫(yī)院制度下會(huì)計(jì)管理工作面臨的挑戰(zhàn)

2.1 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化

為了維持我國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，國(guó)家結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院基本發(fā)展情況頒布了相應(yīng)的新會(huì)計(jì)制度，因此醫(yī)院在發(fā)展過程中學(xué)習(xí)和踐行新會(huì)計(jì)制度是其獲得進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院相關(guān)會(huì)計(jì)工作人員在工作中規(guī)范自身行為，保證會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性，進(jìn)而進(jìn)一步提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量。[1]這一新會(huì)計(jì)制度是國(guó)家在舊制度的基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院發(fā)展需求而提出的新制度，適用于各級(jí)公立、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及社區(qū)服務(wù)中心等，在一定程度上表現(xiàn)出政府對(duì)社會(huì)醫(yī)院管理的支持和認(rèn)可，為中國(guó)民間醫(yī)療體系的建設(shè)和發(fā)展指明了方向。

2.2 高素質(zhì)人才缺乏

當(dāng)今社會(huì)，我國(guó)醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公眾需求的影響下得到了快速的發(fā)展，醫(yī)療條件逐漸改善、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平也得到了相應(yīng)的提升。但是高素質(zhì)人才的缺乏仍然是制約醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)一步發(fā)展的重要因素。[2]在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作逐步從電算化向信息化發(fā)展，能夠熟練使用相關(guān)信息技術(shù)進(jìn)行會(huì)計(jì)管理的高素質(zhì)人才極其缺乏，給醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展帶來一定的難度。

2.3 出現(xiàn)會(huì)計(jì)管理信息孤島現(xiàn)象

在我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)開始進(jìn)行會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)的醫(yī)院，會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)一般只是簡(jiǎn)單的引進(jìn)了相應(yīng)的計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并沒有針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作制定專門的信息處理軟件，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中的大多數(shù)數(shù)據(jù)信息仍然需要工作人員進(jìn)行手工錄入，工作效率相對(duì)低下。同時(shí)，信息技術(shù)的片面性應(yīng)用還造成醫(yī)院和部門之間信息共享和交換受到阻礙，造成會(huì)計(jì)管理信息出現(xiàn)信息孤島的不良現(xiàn)象，嚴(yán)重制約了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的信息化發(fā)展。

2.4 醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱

我國(guó)大部門醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)管理活動(dòng)的過程中仍然沿用傳統(tǒng)落后的工作方式，導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理工作存在一定的問題。[3]甚至一部分醫(yī)院由于自身制度建設(shè)不完善，在會(huì)計(jì)管理方面也缺乏相應(yīng)的管理制度，工作人員在具體操作中存在不按照規(guī)范書寫現(xiàn)象，在一定程度上造成會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)性不足，給新醫(yī)院制度下會(huì)計(jì)管理工作的開展帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2.5 醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員自身素質(zhì)偏低

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員是新會(huì)計(jì)制度下執(zhí)行會(huì)計(jì)管理工作的直接責(zé)任人，會(huì)計(jì)工作人員自身素質(zhì)的高低對(duì)管理工作質(zhì)量產(chǎn)生著決定性影響。當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院會(huì)計(jì)人員自身專業(yè)素質(zhì)偏低，服務(wù)素質(zhì)也相對(duì)較差，無法達(dá)到新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開展還缺乏一定的監(jiān)督，工作人員缺少對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的重視，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，不利于醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展。

3 新醫(yī)院制度下改善會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀的措施

3.1 提升會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量

在新醫(yī)院制度下，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作存在的不足和弊端，醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)該注意加強(qiáng)

對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的重視，采取一定的措施提升會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。[4]首先，工作人員應(yīng)該增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)記賬憑證等問題的管理，通過加強(qiáng)票據(jù)管理，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的順利開展提供保障。其次，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中的記賬、登賬、出納等工作崗位實(shí)施科學(xué)的不相容崗位分離管理方式，促使各個(gè)相關(guān)崗位之間相互監(jiān)督、制約，最大限度地避免出現(xiàn)舞弊行為，促使會(huì)計(jì)管理工作有序開展。

3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員專業(yè)素質(zhì)不高、服務(wù)水平相對(duì)較差的發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院人力資源管理部門可以組織會(huì)計(jì)工作人員定期參加相關(guān)培訓(xùn)，通過提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力等，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量的強(qiáng)化提供相應(yīng)的保障。同時(shí)，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展還應(yīng)該適當(dāng)培養(yǎng)具有較高計(jì)算機(jī)技術(shù)能力和會(huì)計(jì)管理能力的復(fù)合型人才，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)管理向著信息化方向發(fā)展。此外，醫(yī)院管理部門還應(yīng)該針對(duì)會(huì)計(jì)管理工作設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督崗位，通過全面監(jiān)督提升工作人員規(guī)范服務(wù)意識(shí)和崗位責(zé)任意識(shí)，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)人員能夠熟練掌握各項(xiàng)相關(guān)技術(shù)，并自覺將其應(yīng)用到會(huì)計(jì)管理工作中，提升會(huì)計(jì)管理工作的效率和效果。

3.3 根據(jù)新醫(yī)院制度加強(qiáng)會(huì)計(jì)科目編號(hào)管理

結(jié)合當(dāng)前先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作也應(yīng)該注意開發(fā)相應(yīng)的會(huì)計(jì)管理軟件，對(duì)會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制實(shí)施權(quán)力分離，并且保證不相容的工作崗位之間相互分離，工作人員相互監(jiān)督，進(jìn)而提升會(huì)計(jì)管理相關(guān)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性和可靠性，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體要求，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)科目編號(hào)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理效率和效果。此外，針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中固定資產(chǎn)管理核算問題，也應(yīng)該按照新醫(yī)院制度在計(jì)提折舊過程中不考慮凈殘值，在實(shí)際工作中也可以根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理實(shí)際情況與新醫(yī)院制度相符，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的規(guī)范性。

4 結(jié) 論

會(huì)計(jì)管理工作是醫(yī)院日常運(yùn)行管理工作的重要構(gòu)成元素，也是醫(yī)院各項(xiàng)基本工作得以順利開展的保障。新醫(yī)院制度的實(shí)施給醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作帶來發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也提出了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院要想在新醫(yī)院制度下提升會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量，獲得更好發(fā)展，就應(yīng)該針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中存在的問題制定相應(yīng)的解決措施，為會(huì)計(jì)管理工作的開展提供相應(yīng)的支持，提升會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造條件。

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