高校教職工身心健康現(xiàn)狀調(diào)查與危險因素干預(yù)
——以西北工業(yè)大學(xué)為例

王 樂，陳榮群，余國璽，巨安麗

（1.西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，陜西西安 710072；2.西北工業(yè)大學(xué)明德學(xué)院經(jīng)濟系，陜西西安 710072）

高校教職工身心健康現(xiàn)狀調(diào)查與危險因素干預(yù)
——以西北工業(yè)大學(xué)為例

王 樂1，陳榮群2，余國璽1，巨安麗1

（1.西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，陜西西安 710072；2.西北工業(yè)大學(xué)明德學(xué)院經(jīng)濟系，陜西西安 710072）

本研究以西北工業(yè)大學(xué)教職工為調(diào)查對象，利用健康體檢的同時采用問卷調(diào)查和訪談形式，通過研究高校教職工的生活方式、健康現(xiàn)狀，分析總結(jié)出影響高校教職工身心健康的高危因素與“個人生活方式、不良生活習(xí)慣、缺乏體力活動”三者密切相關(guān)，并對這些可以預(yù)防和控制的因素提出積極干預(yù)的建議與措施。

教職工；生活方式；危險因素；干預(yù)

一、前言

當(dāng)前由于國人生活水平的不斷提高，高校教職工的工作節(jié)奏加快，心理負(fù)擔(dān)加重，隨著社會與生活環(huán)境的變化，他們的身體心理狀況也發(fā)生了改變，體質(zhì)的變化帶來病患的改變。十年前心臟病、惡性腫瘤和腦血管疾病已經(jīng)是中國40歲以上成年人的主要死因，這3種疾病的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的2/3左右[1]。我校惡性腫瘤發(fā)病率為308.9/10萬，標(biāo)化率為222.3/10萬[2]；在同期死亡379人中因惡性腫瘤死亡149例，占全部死因構(gòu)成的39.3%，位列死因首位[3]，其發(fā)病率和死亡率正向發(fā)達(dá)國家靠近。因此有必要對他們自身生活、工作以及環(huán)境等危險因素進(jìn)行研究，及時提出健康教育處方對此進(jìn)行干預(yù)。

二、調(diào)查設(shè)計思想與方法

（一）設(shè)計思想

高校教職工是精英團(tuán)體，承擔(dān)著繁重的教學(xué)、科研任務(wù)，承受著來自社會、工作、家庭和生活方面諸多壓力，有著許多特殊性。本文以西北工業(yè)大學(xué)教職工為例，探討他們的身體情況、體質(zhì)狀態(tài)、工作和生活方式方面存在的問題，同時對該高校教職工易患疾病和相關(guān)危險因素的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，匯總分析進(jìn)而給予評價。

（二）調(diào)查對象與方法

2015年7～12月利用年度在職教職工健康體檢的機會，對5個學(xué)院的教職工進(jìn)行現(xiàn)場問卷式隨機抽查及訪談。

問卷設(shè)計：統(tǒng)一的表格問卷，內(nèi)容包括被調(diào)查者個人的一般資料，對自己健康狀況的認(rèn)識、生活方式、工作及生活規(guī)律性、情緒與壓力的釋放、運動等情況，以及健康知識、體檢與自檢的知曉等。

質(zhì)量保障：問卷采取無記名、雙盲方式，即由經(jīng)過培訓(xùn)的人員在教職工登記體檢的同時隨機發(fā)放問卷、統(tǒng)一作答，體檢結(jié)束時和體檢導(dǎo)引單一同現(xiàn)場收回、編號，避免重復(fù)填寫。

資料整理：采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行雙錄入和邏輯核查，資料分析用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

三、結(jié)果及分析

本次調(diào)查共發(fā)出問卷422份，收回406份。剔除不完整問卷29份，有效問卷387份，有效率95%。

（一）基本情況

387人一般性資料，性別：男251人（占64.9%），女136人（35.1%）男女性別之間比較差異有顯著性（P＜0.05）；年齡：22～60歲，平均40.5歲（其中：男40. 99歲、女38.54歲）；身高：平均男172.43cm、女162. 13cm；體重：平均男73.52kg、女57.65kg；腰圍：平均男85.7cm、女72.1cm。職別及相應(yīng)年齡段構(gòu)成（見表1）；學(xué)歷、職稱和來校工作時間（見表2）。

（二）慢性疾病與家族史

387人中共有191人次勾選已經(jīng)確診患有各種慢性疾?。ǘ噙x）占49.3%，其中以前列腺或乳腺增生、脂肪肝、高血壓占據(jù)前3位；5人已經(jīng)是惡性腫瘤患者（含1例腦膠質(zhì)瘤），有2例腦梗死（見表3）。

調(diào)查家族史中父母（包括已經(jīng)去世、生前確診）已經(jīng)患有的疾病，主要是常見的慢性病“三高癥”和惡性腫瘤，占到47.3%（見表4）。

（三）生活方式問答

飲食方面：早中晚三餐熱量分配：知曉38%、不知曉18%，44%選擇不清楚，9%不吃或偶爾吃早餐。每日主副食比例：以主食為主者34%、副食為主6%、主副食各半24%，不清楚37%。平均食鹽量：每人每天總攝入量小于6克占17%，大于6克12%，72%選擇不清楚。平均食油量：每人每天烹調(diào)用油約小于25克占17%，大于25克者11%，不清楚占到72%。

個人嗜好：吸煙者28%，10人煙齡大于21年；經(jīng)常在吸煙環(huán)境中工作與生活達(dá)36%。飲酒調(diào)查中3人嗜酒10年以上、每次白酒半斤以上；偶爾飲白酒占40%、葡萄酒35%、啤酒38%。吸煙與飲酒男性選項占95%。

表1 387人基本情況（一）

表2 387人基本情況（二）

表3 387人中已經(jīng)患有的慢性疾病匯總

表4 家族史中父母親患有的慢性疾病匯總

四、身體狀況與運動方式問答

自認(rèn)為身體健康狀況很好者12%，良好52%，一般36%，4%感覺差。生活規(guī)律占77%，不規(guī)律23%，其中熬夜：經(jīng)常24%、偶爾22%；每天睡眠不足7小時29%，伴有睡眠障礙有11%、3%服用安眠藥物。6個月以來體重：增加24%、維持不變44%、下降6%，此項沒有選擇不作回答占到26%。

運動方式選項中最多的是散步占57%，不參加學(xué)校組織的活動占到13%；每周運動2～3天占34%，很少或不運動占到46%；每次運動小于30分鐘占到45%，每天靜坐（含上班、開會、校際班車、看電視等）的時間：小于4小時24%、大于4小時33%、超過8小時38%、不清楚5%；上下班或3公里內(nèi)選擇：步行38%、騎自行車10%、開車或乘車44%、其他方式8%。

五、壓力與情緒問答

近6個月來感到精力充沛32%，疲倦者22%，很疲勞17%，7%沒有作答。面對來自工作、生活、家庭的壓力，總感覺到壓力大者占28%，經(jīng)常感到緊張、憂慮者9%，有24%近6個月以來沒有到公園或郊區(qū)游玩、放松；42%沒有雙休日和35%在寒暑假中工作2～4周；17%選擇以上都沒有，9%沒有給出選擇。

面對壓力很容易放松、容易自由表達(dá)自己的情感有40%，45%用自己喜歡做的其他事情來分解壓力；有要好的朋友同事在需要時能得到幫助者占39%，自己能夠獨立承受不幸或相信自己能解決占44%；11%選擇忍著，選擇逃避和做心理咨詢者1%，找校醫(yī)為0，3%沒有做出選擇。

六、相關(guān)體檢和自覺檢查的知曉問答

387人中做過各種內(nèi)窺鏡檢查的有19.89%，其中以胃鏡為主，建議者選項中多數(shù)是“醫(yī)生建議”，54. 71%的選項為不知曉。僅8.53%的人愿意接受醫(yī)生的“肛診”，16.02%不接受，65.26%選項是“不知曉”。定期乳房檢查，101人中知曉63.37%，不知曉36.63%；但認(rèn)為應(yīng)每6個月自查1次占47.1%，14.0%不知道自查，11.76%選項為“沒有查過、沒聽說過也不會查”，1.5%選項為“不需要檢查”；“不知道、沒有查過和不會查”3項共占27.2%，而正確選項“每月自查1次”僅占8%。104人中對已經(jīng)有多年乙肝系列異常需要定期復(fù)查僅41.35%知曉，58.68%不知曉。認(rèn)為應(yīng)該每年定期體檢并請醫(yī)生解讀報告，知曉占97.78%，2.22%不知曉；其余選項是2年、3年以上。184人中僅24.46%知曉接受校醫(yī)院對高危對象的訪視和管理，75.54%不知曉。這一結(jié)果說明目前教職工對學(xué)校醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)同度還很低（見表5）。

表5 對健康體檢和自覺檢查知曉情況

七、對策與干預(yù)措施

（一）培養(yǎng)現(xiàn)代健康生活方式，降低以“三高癥”和腫瘤為代表的生活方式病

已知心腦血管疾病最常見的危險因素是不良生活習(xí)慣及方式，在致癌或促癌因素中不良飲食習(xí)慣約占15～30%[4]；世界衛(wèi)生組織癌癥控制報告指出，保持良好的生活方式可以預(yù)防40%的癌癥 (通過健康飲食、身體活動和不使用煙草)[5]。我校教職工各種慢性病患病率較高，尤其是與生活方式相關(guān)的慢性疾病、惡性腫瘤的發(fā)病率明顯高于平均水平，其腫瘤譜及發(fā)病水平一定程度上代表了西安地區(qū)高校社區(qū)環(huán)境下發(fā)病的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[6]。

本調(diào)查明顯表現(xiàn)出，我校平均年齡40歲且學(xué)歷和職稱都很高的在職教職工，他們的生活方式尤其是日常起居、飲食、運動以及煙酒嗜好等方面有許多特點。對健康知識知曉率普遍較低，特別是對三餐熱量分配44%不清楚、每人每日食鹽和食油量72%不知曉；29%每日睡眠不足7小時，24%經(jīng)常熬夜；不運動或很少運動占到46%，每次運動小于30分鐘占到45%，每天靜坐的時間大于8小時者達(dá)38%；有1/4教師近6個月以來沒有到公園或郊區(qū)游玩放松，腰圍、體重增加；42%沒有雙休日、35%在寒暑假中繼續(xù)工作2～4周；面對壓力大多數(shù)能夠用各種方式緩解或化解，但有11%選擇忍著；已經(jīng)患有多種慢性疾病者占近一半。高校教職工普遍工作壓力大，生活節(jié)奏較快而且不規(guī)律，戶外鍛煉很少，如本調(diào)查3公里內(nèi)以車代步占44%；飲食結(jié)構(gòu)在不覺中已經(jīng)發(fā)生了改變，肉食、脂類攝入過多，肥胖和代謝性疾病明顯增加。不良生活方式、不健康的飲食習(xí)慣更是首當(dāng)其沖的原因[7]；飲食不規(guī)律、作息時間混亂，慢性疾病中以“三高癥”的高發(fā)及發(fā)病低齡化為代表，高危因素普遍存在[8]。男女發(fā)病的性別差異可能與男性社會應(yīng)酬較多，飲酒、吸煙相對較多有關(guān)。這些充分說明高校教職工應(yīng)改變現(xiàn)行的不良生活方式，積極提倡和促進(jìn)現(xiàn)代健康生活方式是當(dāng)務(wù)之急。

（二）利用多種方式，加大健康教育力度

有報道當(dāng)今疾病中生活方式病占45%，死亡約67%與生活方式有關(guān)[9]，典型的就是高血壓病，目前我國對高血壓病的知曉率、治療率和控制率仍然都很低[10]，但高血壓病占據(jù)中國40歲以上成年人死亡的首位，它又是明確可預(yù)防的疾病[1]，本調(diào)查現(xiàn)患疾病中高血壓位居前三。我校教職工普遍對自己身體狀況不夠關(guān)注，對定期體檢不重視、不解讀體檢報告；不會和很少自檢，以及對學(xué)校醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)同度比較低，如面對壓力時選擇逃避和做心理咨詢者僅有1%，找校醫(yī)為0。導(dǎo)致多數(shù)在出現(xiàn)明顯癥狀或發(fā)現(xiàn)患病時就醫(yī)多數(shù)已不是早期。

當(dāng)前特別需要從加強教職工健康教育做起，尤其是生活方式的教育，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、提倡有氧運動，恢復(fù)課間操并積極參加學(xué)校體育部、工會和團(tuán)體的各種趣味活動；使大家確實認(rèn)識到從接受教育到自覺自愿主動地改變自身生活方式方面的誤區(qū)。現(xiàn)行的健康教育空缺很多，全社會的重視度不夠，如何使我校在這方面有所突破是有一定難度的。應(yīng)在學(xué)校和學(xué)院各層面加大投入，倡導(dǎo)從我做起、從接受例行體檢并解讀報告、參加健康教育講座、觀看“紅楓葉”健康知識大講堂開始，逐步實現(xiàn)健康教育普及化。

（三）發(fā)揮學(xué)校醫(yī)院的職能，做好疾病的篩查和管理工作

學(xué)校醫(yī)院是校園健康教育和疾病防治工作的排頭兵，對如何做好教職工的健康教育、生活方式的干預(yù)，在降低以生活方式病、腫瘤為代表的疾病方面有著舉足輕重的作用。當(dāng)前學(xué)校醫(yī)院應(yīng)做好慢性疾病的管理和干預(yù)，利用各種途徑進(jìn)行健康教育[11]；如利用學(xué)校對教職工必須進(jìn)行年度健康體檢的要求，建立個人健康檔案，進(jìn)行慢病篩查與建檔、管理的機會，充分利用醫(yī)院“郵件短信提醒服務(wù)”[12]、慢病“腕帶”監(jiān)管服務(wù)以及簡便易行的“健康處方”，開通師生員工“健康摯友”微信、QQ信箱，鞏固和擴大“一對一”服務(wù)范圍，充分利用學(xué)校優(yōu)勢的教育資源和方式，及時解答大家的健康和保健問題。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專人解讀體檢報告，以及專家團(tuán)隊深入學(xué)院集中解讀體檢報告等行之有效的方法，增加教職工對學(xué)校醫(yī)院和身邊醫(yī)生的信任和認(rèn)同度，不斷加強教職工的自我保健意識，促進(jìn)自覺鍛煉、戒煙限酒和飲食干預(yù)等項監(jiān)管。在預(yù)防慢病和腫瘤方面，做好教育、宣傳工作就能實現(xiàn)“每增加一種健康生活方式，男女腫瘤發(fā)病的危險性分別減少14%和9%”[13]這樣的效果。

利用學(xué)校醫(yī)院的人員、技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，做好例行體檢工作，尤其是針對高危人群和危害較大且有篩檢意義的慢性疾病及惡性腫瘤，如肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等進(jìn)行有計劃、有組織的篩查[14～16]，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。因此，慢病和腫瘤的防治工作應(yīng)成為學(xué)校醫(yī)院當(dāng)前和今后相當(dāng)時期醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點。

總之，高校環(huán)境中教職工慢性疾病和腫瘤患病率較高，危害性很大，與“個人生活方式、不良生活習(xí)慣、缺乏體力活動”三大主要危險因素密切相關(guān)，恰恰三者也是可以預(yù)防和控制的因素。對此學(xué)校醫(yī)院要主動發(fā)揮教育和篩查、管理作用，建議學(xué)校制定健康策略時，應(yīng)充分考慮積極出臺對這些可以預(yù)防和控制的因素進(jìn)行干預(yù)的措施。

[1]顧東風(fēng)，吳錫桂，段秀芳，等.中國成年人主要死亡原因及其危險因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2006（3）.

[2]王樂，孫偉光.西北某高校教職工2009～2012年惡性腫瘤發(fā)病分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013（8B）.

[3]王樂.2007～2013年某高校教職工惡性腫瘤死亡調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015(4B).

[4]謝瑩珊.國內(nèi)外惡性腫瘤分布和預(yù)防的現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010(9).

[5]WHO.Preventing chronic diseases：a vital investment：WHO global report[M].Geneva：World Health Organization，2005.

[6]王樂.某高校教職工惡性腫瘤發(fā)病情況調(diào)查分析[J].中國臨床研究，2014(2).

[7]潘楊,鄧韶英.珠海市社區(qū)居民生活方式調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013(8).

[8]俞斌,陳心廣,李十月.全球化與跨文化壓力及其對健康的影響[J].中華流行病學(xué)雜志，2014(3).

[9]曉洲.科學(xué)生活遠(yuǎn)離生活方式病[J].今日科技，2007(1).

[10]顧東風(fēng),Jiang He,吳錫桂，等.中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003（2）.

[11]孫理,何慧，張長鑫,等.健康教育綜合干預(yù)社區(qū)居民腫瘤防治素養(yǎng)的效果評價.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015(5).

[12]何凱亮，巨安麗，劉悅鋒，等.通過郵件短信提醒服務(wù)促進(jìn)高校人群健康管理[J].西北工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013（1）.

[13]Shizuka Sasazuki,Manami Inoue,Motoki Iwasaki,eta1.Combined impact of five lifestyle factors and subsequent risk of cancer：the Japan Public Health Center Study[J].Preventive Medicine，2012(2).

[14]王樂，嚴(yán)欣.某高校老年前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)與治療[J].中國臨床研究，2015（5）.

[15]孫紅麗,方永奇.生活方式病嚴(yán)重威脅高校教職工健康[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（2）.

[16]王樂，余國璽.某高校教職工乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)與治療[J].中國校醫(yī)，2014（11）.

R73-31

：A

：1009-2447（2016）03-0116-04

2015-06-05

西北工業(yè)大學(xué)政策研究基金項目(ZYY201412)

王樂(1960-),男，山西平遙人，西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師。