術(shù)后絕對臥床休息患者預(yù)防壓瘡的對策

李金晶

【摘要】目的：為減少我科術(shù)后絕對臥床休息患者壓瘡的發(fā)生。方法：通過braden壓瘡評分表對分管病人進行全面評估，并對壓瘡發(fā)生的高危人群，加強監(jiān)管，做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進。結(jié)果：通過一系列的護理措施，我科的壓瘡發(fā)生率大大降低。結(jié)論：對患者的評估及時到位，并積極的采取有效的干預(yù)措施，這樣便能減少壓瘡事件的發(fā)生，進一步減少了壓瘡帶給延長患者的治療時間及心理負擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；組織潰爛；絕對臥床；預(yù)防和控制

壓瘡，學(xué)名褥瘡，是由于局部組織長期受壓使血液循環(huán)受阻，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。誘發(fā)壓瘡的病因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。其中最主要原因是壓力，并和持續(xù)時間長短有關(guān)。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于褥瘡合并征。

由于我科病人以男性老年居多，而且術(shù)后臥床休息時間長，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險大大增加，因此，為減少我科術(shù)后絕對臥床休息患者壓瘡的發(fā)生，我們采取了一系列有效的干預(yù)措施，以通過各個環(huán)節(jié)預(yù)防和控制壓瘡發(fā)生。

1責(zé)任護士用braden壓瘡評分表對分管病人進行全面評估

如表1所示。

2對壓瘡發(fā)生的高危人群，加強監(jiān)管，采取一系列措施

2.1減壓

電動氣墊床能有效的預(yù)防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生，或者用水墊置于臀下骶尾部骨突處，能夠減少局部的壓力與摩擦力，起到很好的緩沖作用。

2.2翻身

翻身是最基本、簡單有效的預(yù)防措施。翻身并配合軟枕。對可以翻身的患者，每1-2小時更換臥位，翻身時采用30°角斜臥位，抬高床頭不應(yīng)該超過30°，并配合功能軟枕，可相應(yīng)的減小易發(fā)部位壓瘡的風(fēng)險。

2.3做好皮膚護理

移動患者時抬高患者，避免拖、拽、拉、扯損傷皮膚，使用心電監(jiān)護時袖帶不持續(xù)捆綁被測肢體。督促家屬加強臥床患者皮膚護理，常用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。避免局部不良刺激，及時清理大、小便及分泌物。

2.4做好基礎(chǔ)護理

每日行晨、晚間護理，保持床單位平整，及時更換床單元。

2.5改善患者的營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)影響是導(dǎo)致患者壓瘡預(yù)后的重要因素，對需要長期臥床而又營養(yǎng)不良的患者，進行全面的綜合評價，指導(dǎo)其進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，全面改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者抵抗力。

2.6做好患者及家屬的宣教

向患者及家屬強調(diào)壓瘡的危害，使患者及家屬了解自身的皮膚狀況，教會病人及家屬自我護理的技巧，從而鼓勵患者家屬有效的參與預(yù)防措施。

3做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進

（1）嚴格交接班制度：對壓瘡高危及難免壓瘡患者認真執(zhí)行交接班制度，交接班過程中仔細檢查患者受壓部位的皮膚情況及預(yù)防措施落實情況。

（2）科室護士長及質(zhì)控人員不定期對科室壓瘡預(yù)防與落實情況進行檢查與監(jiān)控。及時修正護理措施，把過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進用于壓瘡的預(yù)防中。醫(yī)院成立壓瘡小組，護理部在接到科室難免壓瘡申報表在24小時派出壓瘡小組成員內(nèi)到病區(qū)進行訪視，核實是否符合申報條件，同時檢查措施是否合理并給予指導(dǎo)意見。

（3）落實獎懲制度：對于發(fā)生壓瘡的責(zé)任護士，給予相應(yīng)處罰，以達到警示作用，提高護理人員的壓瘡管理意識。

通過一系列的護理措施，我科的壓瘡發(fā)生率大大降低，從中我們也發(fā)現(xiàn)，其實預(yù)防壓瘡并不困難，我們需要的是責(zé)任心、細心，對患者的評估及時到位，并積極的采取有效的干預(yù)措施，這樣便能減少壓瘡事件的發(fā)生，避免因為壓瘡給延長患者的治療時間，增加患者的心理負擔(dān)。