小切13去脂與連續(xù)埋線并用在重瞼成形術(shù)中的臨床分析

石思銀　石思艷

【摘要】目的：探討小切口去脂與連續(xù)埋線并用在重瞼成形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：對我院77例重瞼成形術(shù)患者采用小切口去脂與連續(xù)埋線并用法，觀察術(shù)后效果。結(jié)果：77例重瞼成形術(shù)均獲得滿意效果，其中1例發(fā)生雙側(cè)輕度不對稱，另有1例發(fā)生重瞼線變淺，經(jīng)由二次處理后患者基本滿意。隨訪半年，結(jié)果表明左右雙眼重瞼線對稱且弧度自然，未形成瘢痕。結(jié)論：小切口去脂與連續(xù)埋線并用在重瞼成形術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】小切口去脂；連續(xù)埋線；重瞼成形術(shù)

重瞼成形術(shù)為臨床常見外科整形手術(shù)的一種，當(dāng)前進行重瞼術(shù)的方法主要可分為皮膚切開法、皮外縫線法、皮下埋線法及熱凝法幾種，各有利弊。而在當(dāng)前人們美容意識不斷提升的情況下，眼部亞單位的整形受到了越來越多的重視，為進一步探討更為安全有效的重瞼成形術(shù)方法，我院對重瞼成形術(shù)患者采用小切口去脂與連續(xù)埋線并用方法，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.川盞床資料

選取我院2014年6月-2015年1月重瞼成形術(shù)77例，其中男8例，女69例，年齡16-34歲，平均年齡（23.4±1.6）歲，臨床表現(xiàn)為單瞼、內(nèi)雙、不同程度“腫眼泡”等。

1.2方法

在進行術(shù)前設(shè)計時，叮囑患者輕閉雙眼，后將眼瞼中部、內(nèi)眥部皮膚壓向瞼板，告知患者睜眼并對重瞼形態(tài)進行觀察，確定重瞼寬度后將最高點作為A點，內(nèi)眥點作為B點，外眥點作為c點，重瞼線位于上瞼緣上方6-8mm處，后將B、A、C三點采用虛線連接為自然弧形，于重瞼線的中內(nèi)及中外1/3處行3mm小切口標(biāo)記；后對患者進行麻醉處理，常規(guī)消毒鋪巾后采用2%利多卡因2mL及3滴1‰腎上腺素液，進行皮下浸潤麻醉，需要注意在眶脂部也應(yīng)進行麻醉處理；采用尖刀片切開預(yù)先標(biāo)記小切口，至眼輪匝肌為止。通常情況下應(yīng)先行外側(cè)切口，后向兩側(cè)段進行皮膚分離，并視具體情況切除部分切口之下的眼輪匝肌，采用紗布壓迫止血或電凝止血；采用微型血管鉗剪開眶隔膜，必要情況下可輕壓上瞼，從而迫使脂肪團疝出，并在將其剝離后保留眶隔脂肪膜。在剪除脂肪團后采用電凝止血，復(fù)位剩余部分。后采用相同方法行內(nèi)側(cè)切口，此過程中需要注意不必將內(nèi)側(cè)組眶脂去除，僅去除少量眼輪匝肌即可；上述手術(shù)操作完成后可告知患者睜眼，如重瞼線顯示流暢則可給予縫扎埋線，必要情況下可行皮下與眼輪匝肌分離，直至重瞼線顯示流暢，后采用7-0尼龍線縫合，深淺交替連續(xù)縫扎至設(shè)計線末端，后反轉(zhuǎn)至外眥，調(diào)整寬窄度后觀察效果，下切口無需做縫合處理；術(shù)后采用紅霉素眼膏涂抹，局部可采用冷罩冰敷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，（x±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用X²檢驗。2結(jié)果

本次研究的77例重瞼成形術(shù)中，術(shù)后反應(yīng)輕微，消腫時間為305d，并無明顯腫脹現(xiàn)象。隨訪6個月，結(jié)果表明發(fā)生雙側(cè)輕度不對稱1例（1.30%），重瞼線變淺者1例（1.30%），經(jīng)由二次處理后，患者基本滿意。其余75例隨訪結(jié)果表明左右雙眼重瞼線對稱且弧度自然，并未形成瘢痕，患者滿意度高。

3討論

重瞼成形術(shù)原理的最早應(yīng)用可追溯至眼科醫(yī)生實施的上瞼內(nèi)翻矯正術(shù)，雖然經(jīng)過了較長時間的發(fā)展，重瞼成形術(shù)演變出了較多的種類，但是多數(shù)術(shù)式的基本原因大都一致，都是使上瞼肌腱膜纖維或瞼板同上瞼重瞼處皮膚靠近、粘連、固定，最終在上瞼肌收縮情況下可將瞼板及粘連線以下上瞼皮膚提起，而位于粘連線之上的上瞼皮膚則會松弛下垂，從而在折疊形成皺襞后演變?yōu)橹夭€。

本次研究所采用的小切口去脂與連續(xù)埋線并用法，經(jīng)由微創(chuàng)小切口對瞼板前眼匝肌進切除，后在完全暴露瞼板及瞼板前筋膜后，切除多余的眶隔脂肪，從而使得縫線更為可靠。另外，由于該種手術(shù)方法剪除了眼輪匝肌，可促使上瞼皮膚同瞼板的粘連更為直接、穩(wěn)定，可達(dá)到更為持久的效果，是較為理想的術(shù)式，同傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）手術(shù)創(chuàng)傷?。涸撔g(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，一般情況下術(shù)后并不會造成瘢痕，且同傳統(tǒng)的切開法相比，該種方法的手術(shù)切口僅為3-5mm，術(shù)后恢復(fù)較快，且無需做包扎處理，對正常工作及生活不會造成較大影響。本次研究中，隨訪6個月結(jié)果表明，患者均未出現(xiàn)紅腫潰破及殘余瘢痕；（2）反應(yīng)輕突出表現(xiàn)在患者術(shù)后反應(yīng)輕，同以往的切開操作患者相比，更易使患者接受；（3）重瞼牢固、持久：由于該種手術(shù)方法對眼輪匝肌進行了有效處理，并在直視下縫合瞼板及上瞼皮，有效促進了局部組織的粘連，對重瞼的長期塑性及遠(yuǎn)期穩(wěn)定性作用巨大，達(dá)到了同傳統(tǒng)切開法類似的手術(shù)效果，且比以往的埋線法更為牢固。

綜上所述小切口去脂與連續(xù)埋線并用法在重瞼成形術(shù)中可獲得較為顯著的應(yīng)用效果，不僅臨床創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快，且重瞼效果持久、弧度自然美觀，可作為臨床推廣術(shù)式。