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    亞急性甲狀腺炎的臨床診治分析

    2016-03-04 20:13:58冉小平鄧志華
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年12期

    冉小平 鄧志華

    【摘要】目的:探討亞急性甲狀腺炎的臨床診治方法及診治效果。方法:本次研究的51例亞急性甲狀腺炎患者均為醫(yī)院在2014年6月到2015年7月期間收治,對其臨床資料進行回顧性分析,評估其診斷治方法以及診治效果。結(jié)果:51例患者的治療總有效率為100.0%。其中,1例患者轉(zhuǎn)變成為甲狀腺功能減退癥,45例患者甲狀腺結(jié)節(jié)消失,6患者遺留有甲狀腺小結(jié)節(jié)。經(jīng)一年隨訪后,未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論:亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象,因此需對患者進行全方面檢測,并依據(jù)患者的不同癥狀給予相應(yīng)藥物治療,從而提升亞急性甲狀腺炎的診斷準確性,縮短自限病程,改善患者預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎;診治方法;診治效果

    亞急性甲狀腺炎,又可稱之為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、(假)巨細胞性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎等,通常因病毒感染引發(fā),并具有復(fù)雜多變的臨床特點,其早期臨床癥狀常不具有典型性,很容易出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象,延誤患者的最佳治療時機。本研究通過回顧性分析51例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料,探討亞急性甲狀腺炎的臨床診治方法及診治效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.臨床資料

    將在2014年6月到2015年7月期間到醫(yī)院進行診治的51例亞急性甲狀腺炎患者做本次研究對象,51例患者均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中亞急性甲狀腺炎臨床診斷標準。其中,男25例,女26例,年齡為22~53歲,平均年齡為(34.01±2.35)歲;病程為2~9d,平均病程為(5.13±1.08)d;臨床癥狀:46例患者發(fā)病急驟,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺腫痛,并伴食欲不振和疲乏無力癥狀,其癥狀相對較重,5例患者僅表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀,癥狀相對較輕。

    1.2診斷方法

    對51例患者實施血常規(guī)檢驗,其中外周血白細胞輕度升高者46例(外周血白細胞在10′109/L-12′109/L),其余5例患者白細胞數(shù)量在正常范圍內(nèi)。51例患者均存在紅細胞沉降率加快現(xiàn)象,血清T3、FT3、T4和FT4濃度均有不同程度的升高,甲狀腺攝碘率有不同程度降低,甲狀腺彩超檢查提示甲狀腺不同程度腫大、回聲不均質(zhì)以及低回聲結(jié)節(jié)等。

    1.3治療方法

    51例患者均接受內(nèi)科保守治療,其中癥狀較輕的5例患者采取非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物口服治療,包括消炎痛片,2-3次/d,25-50mg/次,或者布洛芬緩釋膠囊1-2次/d,300mg/次,療程為6-8周。對于臨床癥狀嚴重的46例患者采取潑尼松口服治療,1次/d,30mg/次;用藥1-2w患者甲狀腺疼痛緩解,且腫大甲狀腺恢復(fù)后,則開始逐漸減少潑尼松劑量,每周減少潑尼松5-10mg,停藥,潑尼松減量同時加服消炎痛或布洛芬緩釋膠囊,防反跳,維持治療一段時間后停藥,總療程6-10周。

    1.4療效判定

    ①痊愈:患者甲狀腺腫大消失,且其功能完全恢復(fù),臨床癥狀基本消失②好轉(zhuǎn)患者甲狀腺腫大顯著縮減,且其功能有所恢復(fù),臨床癥狀有所緩解;⑧無效:患者甲狀腺功狀態(tài)、功能以及臨床癥狀與治療前相比無明顯改變。治療總有效率一(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)x100%

    2結(jié)果

    51例患者經(jīng)臨床治療,痊愈42例,好轉(zhuǎn)9例,不存在無效患者,其治療總有效率為100.0%。其中,1例患者轉(zhuǎn)變成為甲狀腺功能減退癥,45例患者甲狀腺結(jié)節(jié)消失,6患者遺留有甲狀腺小結(jié)節(jié)。對本組51例患者進行一年隨訪,未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。

    3討論

    近幾年來,亞急性甲狀腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢,其多見于中青年女性,發(fā)病高峰季節(jié)為夏季。亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,且早期癥狀不具有典型性特點,因而在其臨床診斷過程中容易出現(xiàn)漏診、誤診情況,延誤患者治療,并影響其預(yù)后效果。

    對亞急性甲狀腺炎進行臨床診斷時,首先需區(qū)分亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等之間的不同。其次需明確亞急性甲狀腺炎的病變范圍。最后,醫(yī)護人員要仔細詢問患者病史,在必要情況下可給予輔助檢查。

    亞急性甲狀腺炎屬于自限性疾病,保守治療為其主要療法。癥狀輕微者可采取非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥口服治療,即可獲得顯著療效;對于癥狀嚴重患者可采取激素類藥物治療,這是因為糖皮質(zhì)激素有助于減少患者甲狀腺炎癥細胞的浸潤,抑制其炎癥反應(yīng),并能有效調(diào)節(jié)其免疫功能紊亂。本組研究中,46例重度亞急性甲狀腺炎患者主要采取潑尼松口服治療,而其余5例患者則口服消炎止痛片或者布洛芬緩釋膠囊治療,其治療總有效率為100.0%,印證了內(nèi)科保守治療亞急性甲狀腺炎的突出療效。

    綜上所述,亞急性甲狀腺炎容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象,應(yīng)對患者實施全方位檢驗,必要時還可給予輔助診斷,從而降低其誤診率與漏診率。另外,根據(jù)患者具體情況實施保守治療,可獲得確切療效。

    (通訊作者:鄧志華)

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