許俊翱
【摘要】目的:探討奧卡西平與丙戊酸鈉治療兒童癲癇部分性發(fā)作的臨床效果。方法:選擇我院近年來收治的60例癲癇部分發(fā)作性患兒為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,對照組給予丙戊酸鈉口服溶液治療,研究組給予奧卡西平片治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組臨床療效總有效率高達90.0%,顯著高于對照組(66.7%)(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,顯著低于對照組(40%)(P<0.05)。結(jié)論:奧卡西平治療兒童癲癇部分性發(fā)作,臨床療效確切,藥物不良反應(yīng)少,值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】兒童癲癇部分性發(fā)作;奧卡西平;丙戊酸鈉
兒童癲癇部分性發(fā)作是一種較為常見的兒科慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患兒發(fā)病時腦功能會突發(fā)暫時性失常,臨床表現(xiàn)為肢體抽搐、行為異常、意識障礙等。目前,臨床多主要通過藥物治療來對抗兒童癲癇。奧卡西平是一種新型的高效廣譜抗癲癇藥物,臨床表明其對兒童癲癇全身性及部分性發(fā)作均具有顯著的治療效果。本次研究中,筆者通過分析比較奧卡西平與丙戊酸鈉治療兒童癲癇部分性發(fā)作的臨床效果,旨在為臨床安全用藥提供參考。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
選擇我院自2014年1月到2015年1月收治的60例癲癇部分發(fā)作性患兒為本次研究對象,在患者知情條件下,按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組,每組各30例。其中觀察組男18例,女12例;年齡3-12歲,平均(6.2±1.1)歲。對照組男17例,女13例;年齡最大4-13歲,平均(6.4±1.2)歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法
兩組患兒均給予CT、MRI及神經(jīng)系統(tǒng)詳細檢查,對照組給予丙戊酸鈉口服溶液(國藥準字H20041435,產(chǎn)品規(guī)格:0.5g,生產(chǎn)廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司)治療,第一周10mg/(kg·d),2次/d,以后每周30mg/(kg·d),堅持用藥15周。觀察組給予奧卡西平片(國藥準字H20051518,產(chǎn)品規(guī)格:0.3g,生產(chǎn)廠家:北京四環(huán)制藥有限公司)治療,前兩周10mg/(kg·d),2次/d,以后幾周劑量增加30mg/(kg·d),日服用量≤46mg/(kg·d),堅持用藥四個月。所有患兒在用藥期間均嚴格接受肝腎功能、心電圖、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查,并根據(jù)實際病情及癥狀體征變化情況調(diào)整用藥量。
1.3觀察指標
治療結(jié)束后,對兩組患兒的臨床療效進行評價:顯效標準:癲癇部分性發(fā)作得到完全控制,半年內(nèi)沒有出現(xiàn)癲癇癥狀;有效標準:半年內(nèi)癲癇部分性發(fā)作次數(shù)減少≥50%,發(fā)作頻率得到顯著降低;無效標準:半年內(nèi)癲癇部分性發(fā)作次數(shù)減少≥50%甚至出現(xiàn)增加??傆行?顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1療效評估
觀察組30例患兒中,顯效13例,有效19例,無效3例,總有效率為90.0%;對照組30例患兒中,顯效9例,有效11例,無效10例,總有效率為66.7%。兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。詳見表1。
2.2不良反應(yīng)監(jiān)測
在不良反應(yīng)記錄分析中,觀察組2例出現(xiàn)惡心,1例出現(xiàn)皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;對照組5例出現(xiàn)惡心,6例出現(xiàn)皮疹,1例出現(xiàn)腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為40%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=8.348,P<0.05)。
3討論
癲癇是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾病,多由神經(jīng)元過度頻繁放電導(dǎo)致。臨床研究發(fā)現(xiàn),患兒年齡、遺傳基因、周圍環(huán)境及病灶部位均與兒童癲癇部分性發(fā)作密切相關(guān),因此,該病的發(fā)病機制較為復(fù)雜。兒童時期是一個人身體和智力發(fā)育的關(guān)鍵時期,因而臨床治療效果直接影響到患兒機體功能的發(fā)育情況。丙戊酸鈉是一種傳統(tǒng)的廣譜抗癲癇藥物,用于治療多種癲癇發(fā)作病癥。但因患兒用藥后,藥物濃度在腦部的穩(wěn)定性不同,導(dǎo)致患兒臨床療效差別較大,據(jù)臨床統(tǒng)計,約有1/5的患兒用藥后癲癇癥狀無法得到有效控制。奧卡西平是一種新型的高效廣譜抗癲癇藥物,近年來被臨床廣泛應(yīng)用于治療癲癇全身性及部分性疾病發(fā)作中。其通過阻斷腦細胞中電壓依賴性鈉通道,將神經(jīng)細胞膜從異常活躍狀態(tài)轉(zhuǎn)換到穩(wěn)定狀態(tài)中,從而達到阻止神經(jīng)元過度頻繁放電的目的。
本次研究中,觀察組30例患兒通過給予奧卡西平治療,癲癇發(fā)作癥狀得到顯著控制,其臨床療效總有效率高達90.0%,顯著高于對照組總有效率為66.7%(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,顯著低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率40%(P<0.05)。由此可見,奧卡西平治療兒童癲癇部分性發(fā)作,臨床療效確切,藥物不良反應(yīng)少,值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。