莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療20例支原體肺炎的臨床觀察

孫奕梅

【摘要】 目的：觀察莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療成人支原體肺炎的臨床療效。方法：選取40例成人支原體肺炎患者隨機分為兩組。對照組采用莫西沙星治療，觀察組則在應(yīng)用莫西沙星的基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入治療。觀察記錄兩組患者的發(fā)熱，咳嗽，肺部噦音等體征及癥狀的消失時間并進行比較。結(jié)果：觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部噦音消失時間及有效率均顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療成人支原體肺炎可以有效縮短體征消失時間，臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星；氨溴索；支原體肺炎

【中圖分類號】R375+.2

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0083-02

支原體屬于無細胞壁的致病性微生物，其大小約介于細菌和病毒之間，由其引起的肺炎即稱支原體肺炎。支原體肺炎常常有刺激性干咳，呼吸困難等癥狀，以及皮疹，惡心等肺外表現(xiàn)。臨床上常采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，然而此類藥物有多種不良反應(yīng)，包括藥效不明顯、胃腸道反應(yīng)以及肝損傷等，致使臨床治療難以獲得較好的療效。筆者采用莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支原體肺炎，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年1月至12月收治的40例成人支原體肺炎的患者隨機分為觀察和對照組各20例。所有患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無合并其他肺部疾病。觀察組中男性12例，女性8例，平均年齡（42.9±9.3）歲；對照組中男性10例，女性10例，平均年齡（41.1±8.9）歲。排除妊娠期和哺乳期婦女、有癲癇或精神病史者、有嚴(yán)重心肝腎功能不全者、對研究中所用藥物過敏者。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括退熱，吸氧，鎮(zhèn)咳平喘，糾正酸堿及電解質(zhì)的平衡等。對照組靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20090132），400mg/次，1次/d，7～lOd為一個療程。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入。將15mg氨溴索（澳美制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041413）加入20ml的0.9%生理鹽水溶液，經(jīng)霧化器進行霧化吸入治療，2次/d，每次15min，lOd為一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)文獻擬定。痊愈：各項體征基本消失，胸片檢查肺部無陰影；顯效：各項體征顯著緩解或基本消失，胸片檢查肺部陰影基本消失；好轉(zhuǎn)：各項體征明顯減輕，胸片檢查肺部陰影有所減輕；無效：各項體征無變化或加重，胸片檢查肺部陰影仍存在。有效率為痊愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并進行t檢驗；計數(shù)資料用x²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體征消失時間比較 觀察組患者的退熱時間，咳嗽消失時間及肺部噦音消失時間均顯著小于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療的有效率比較觀察組20例中，痊愈6例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無效l例，有效率為95.0%；對照組20例中，痊愈3例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，有效率為65.5%。觀察組有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由支原體引發(fā)的肺炎常稱為原發(fā)性非典型肺炎。由于支原體的結(jié)構(gòu)特殊性，常用的針對微生物細胞壁作用的抗生素如β-內(nèi)酰胺類等在治療支原體肺炎時均為無效。因此在治療時，及時選用適合的抗生素尤為重要。莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物，與其他的喹諾酮類抗生素一樣，其抗菌機理均是抑制細菌的拓撲異構(gòu)酶從而達到抑菌效果。與同屬喹諾酮類的左氧氟沙星相比，莫西沙星不僅抗菌譜更為廣泛，而且著重對呼吸系統(tǒng)的主要致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、支原體都有強大的抗菌作用；同時，具有較長的半衰期以及較長的抗菌后效應(yīng)，一次給藥即可達最小抑菌濃度，具有較為方便的特點。觀察組在使用莫西沙星的基礎(chǔ)上加用氨溴索。氨溴索是一種粘液溶解劑，具有分解濃痰和促進痰液排出的特點，可以調(diào)節(jié)黏液分泌以及肺泡表面活性物質(zhì)的生成。使用氨溴索后，患者的痰液粘稠度降低明顯，痰液與支氣管纖毛的黏附減少，氨溴索同時加快支氣管纖毛的運動，解決了咳痰困難的問題，在清理氣道的同時，改善患者的癥狀，也有助于莫西沙星的抗菌作用的發(fā)揮，針對患者存在的咳嗽咳痰癥狀具有良好的效果。

綜上，莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療成人支原體肺炎可以有效縮短體征消失時間，臨床療效較好，值得臨床推廣。

本研究主要觀察烏司他丁對重癥手足口病患兒進行輔助治療的作用價值，通過觀察，用藥后患兒血清PCT和HS-CRP水平的變化，實驗結(jié)果表明經(jīng)過5d積極有效的基礎(chǔ)救治，兩組患兒PCT和HS-CRP的濃度均明顯降低，而加用烏司他丁進行輔助治療組與對照組比較，PCT和HS-CRP水平的下降更明顯，烏司他丁可明顯降低重癥手足口病患兒降鈣素原及超敏-C反應(yīng)蛋白水平，在重癥手足口病患兒的救治中具有抗炎治療價值。