醫(yī)學(xué)倫理教育視角下和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

傅偉韜　王柳行

【摘要】文章從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系角度出發(fā)，對目前我國醫(yī)學(xué)倫理教育存在的問題進行了分析。如何從根本上緩解醫(yī)患矛盾是一個系統(tǒng)工程，從醫(yī)患雙方尤其是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成和提高入手，遵循醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成規(guī)律，在對醫(yī)學(xué)倫理教育準(zhǔn)確定位基礎(chǔ)上，對醫(yī)學(xué)倫理教育進行變革是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)學(xué)倫理教育 醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)

【中圖分類號】D923 【文獻標(biāo)識碼】A

醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療過程中，由醫(yī)務(wù)人員與病患及其家屬所構(gòu)成的一種雙向的人際關(guān)系。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，傷醫(yī)殺醫(yī)事件時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系尤如緊繃的繩索，岌岌可危。造成這種緊張關(guān)系的因素很多，總的來說，可概括為客觀和主觀兩個層面?？陀^層面上有國家醫(yī)療衛(wèi)生政策、制度不完善，相關(guān)法律法規(guī)不健全等因素；主觀層面則主要體現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的缺失。主觀層面是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，如果醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)不達標(biāo)，再完善的國家醫(yī)療衛(wèi)生政策、制度，再健全的法律法規(guī)都難以得到全面的落實和執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成，主要依賴于醫(yī)學(xué)倫理教育以及在此基礎(chǔ)之上的工作實踐中的自覺養(yǎng)成。優(yōu)質(zhì)有效的醫(yī)學(xué)倫理教育有利于醫(yī)務(wù)人員高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的確立，有利于醫(yī)務(wù)人員自覺努力地提高醫(yī)療質(zhì)量和水平。

目前，我國的醫(yī)學(xué)倫理教育需要在改革中謀發(fā)展，在醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德養(yǎng)成中發(fā)揮主導(dǎo)作用，這是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。

我國醫(yī)學(xué)倫理教育現(xiàn)狀不利和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建

醫(yī)學(xué)倫理教育得不到應(yīng)有重視，醫(yī)患之間缺少倫理關(guān)懷。醫(yī)學(xué)倫理教育沒有受到足夠的重視主要體現(xiàn)在兩個方面：一是醫(yī)學(xué)院校忽視對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育，目前我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都是將醫(yī)學(xué)倫理課程設(shè)置為考查課，學(xué)時少、地位低，而且只在少數(shù)專業(yè)中開設(shè)，醫(yī)學(xué)生缺乏較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理教育；二是大多數(shù)醫(yī)學(xué)生只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)缺乏清晰的認(rèn)識，認(rèn)為可有可無。這兩方面原因在我國醫(yī)學(xué)院校中長期存在，使醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理知識缺乏、醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)較低。在臨床實踐中，這直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對待病患缺少必要的倫理關(guān)懷，不利醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

醫(yī)學(xué)倫理教育方式單一，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理意識淡薄。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在我國起步發(fā)展比較晚，人們對于醫(yī)學(xué)倫理教育的認(rèn)知也更多地停留在僅僅將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門課程的課堂教育上。面對醫(yī)患關(guān)系日益緊張的局面，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，引起患者不滿意甚至做出過激行為的原因中，因醫(yī)療技術(shù)問題引起的摩擦僅占極少數(shù)的一部分，而因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德問題導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛卻占有相當(dāng)大的比例。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成是一個從認(rèn)識到認(rèn)同再到踐行的過程，僅僅通過對在校的醫(yī)學(xué)生講授醫(yī)學(xué)倫理課程進行醫(yī)學(xué)倫理教育是很難使醫(yī)學(xué)生在未來的醫(yī)療工作中具有較高的醫(yī)學(xué)倫理意識的。

醫(yī)學(xué)倫理教育不接地氣，對和諧醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)向作用不明顯。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)來源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系的特殊性質(zhì)，它是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理教育依托醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的需求，教育醫(yī)患雙方運用醫(yī)學(xué)倫理理念應(yīng)對醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展帶來的新問題。但我國目前的醫(yī)學(xué)倫理教育側(cè)重醫(yī)學(xué)倫理理論本身，不考慮生活實際的變化，不能直面社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一系列矛盾，只為理論而理論，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)倫理教育脫離實際，不能有效疏導(dǎo)醫(yī)患矛盾。

著手醫(yī)學(xué)倫理教育變革，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展

如何從根本上緩解醫(yī)患矛盾是一個系統(tǒng)工程，包含制度建設(shè)、醫(yī)療體制改革等，其中從醫(yī)患雙方尤其是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成和提高入手，遵循醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成規(guī)律，推進醫(yī)學(xué)倫理教育改革是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。

準(zhǔn)確定位醫(yī)學(xué)倫理教育。醫(yī)學(xué)倫理教育是依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理理論，立足醫(yī)療實踐，對醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員進行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)，廣義上也包括對以患者為主的廣大民眾的醫(yī)學(xué)倫理理念的宣傳教育。無論是醫(yī)學(xué)倫理的教育者還是受教育者，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)人對醫(yī)學(xué)倫理教育并沒有清晰的認(rèn)識和準(zhǔn)確的把握。國際醫(yī)學(xué)教育組織在其制定的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求中將敬業(yè)精神和倫理行為作為醫(yī)療實踐的核心。因此，醫(yī)學(xué)倫理教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的始終，醫(yī)學(xué)倫理教育所培育的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)應(yīng)是衡量醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員是否合格和優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)之一。只有對醫(yī)學(xué)倫理教育目標(biāo)和宗旨有準(zhǔn)確的定位，才能保證醫(yī)學(xué)倫理教育的發(fā)展不偏離正確的軌道。

構(gòu)建全方位醫(yī)學(xué)倫理教育模式。第一，加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教育。課堂教育是醫(yī)學(xué)倫理教育的一個重要途徑，通過課堂教育，醫(yī)學(xué)生能夠掌握醫(yī)學(xué)倫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識、臨床醫(yī)療活動道德規(guī)范和處理醫(yī)患關(guān)系的倫理原則等，從而加強自身的職業(yè)道德修養(yǎng)。但我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都將醫(yī)學(xué)倫理課設(shè)置為選修課，而且學(xué)時最多為30學(xué)時左右。這不僅使醫(yī)學(xué)生沒有足夠的時間接受醫(yī)學(xué)倫理教育、充分領(lǐng)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓，而且學(xué)生普遍不重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)倫理教育的效果大打折扣。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從根本上重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課堂教育作用，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)設(shè)置為必修課，并增加學(xué)時，使醫(yī)學(xué)倫理課成為對在校醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)教育的主陣地。

第二，增加醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)倫理教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科，具有較強的實踐性，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程除作為基礎(chǔ)學(xué)科在醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理基本理論，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生初步的醫(yī)學(xué)倫理意識之外，還應(yīng)在醫(yī)學(xué)生臨床實踐階段，運用醫(yī)學(xué)倫理理論討論分析臨床實踐中的熱點和難點問題，學(xué)會運用醫(yī)學(xué)倫理理論指導(dǎo)實踐。這樣在醫(yī)學(xué)生在校教育的整個階段，既接受了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的教育，又接受了醫(yī)學(xué)倫理實踐能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識基礎(chǔ)上，又通過臨床實踐將醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則內(nèi)化為自己職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，在成為醫(yī)務(wù)工作者之初就具備了一定的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

第三，注重醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培育。目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，授課教師在講解醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)時，只是對專業(yè)技術(shù)本身進行講授，很少向?qū)W生提出醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)在具體應(yīng)用中可能遇到的倫理問題。專業(yè)老師的帶教作用會對學(xué)生產(chǎn)生深遠影響，這可能也會成為醫(yī)學(xué)生倫理觀念淡薄的原因之一。因此只有加強醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培育，使他們形成自覺的醫(yī)學(xué)倫理理念，才能使醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在對學(xué)生講授醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)問題時能從醫(yī)學(xué)倫理角度引領(lǐng)學(xué)生去思考解決運用醫(yī)學(xué)技術(shù)所引起的醫(yī)學(xué)倫理問題，從而實現(xiàn)從專業(yè)課學(xué)習(xí)角度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理理念。

第四，重視醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理教育。由于社會和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念會受到政治、經(jīng)濟、文化等多種因素的影響，極易動搖其在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)倫理教育時已形成的醫(yī)學(xué)倫理觀念。因此，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理教育應(yīng)是終身教育，在鞏固已有教育成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療實際的需要，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷理念，全面關(guān)注患者的身心健康，培養(yǎng)良好的醫(yī)德修養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第五，定期對包括患者在內(nèi)的普通民眾進行醫(yī)學(xué)倫理理論宣傳教育。隨著我國法治建設(shè)的不斷完善，特別是《侵權(quán)責(zé)任法》的頒布，廣大民眾的法律意識不斷增強，在醫(yī)患關(guān)系中，患者的維權(quán)意識也日益增強。但在實踐中，人們對醫(yī)患關(guān)系倫理、醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)等內(nèi)容并不是十分清楚。一些患者對醫(yī)務(wù)人員缺少應(yīng)有的尊重和信任，加劇了醫(yī)患的矛盾，影響了社會的和諧。因此，政府相關(guān)部門、醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院在對醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者進行醫(yī)學(xué)倫理教育的同時，也應(yīng)對患者的就醫(yī)道德給予足夠的重視，定期在普通民眾中通過普法講座、發(fā)放傳單、街頭板報、組織學(xué)習(xí)參觀等形式進行醫(yī)學(xué)倫理的教育宣傳活動，提高普通民眾的就醫(yī)道德水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

豐富醫(yī)學(xué)倫理教育方式。第一，醫(yī)學(xué)倫理課堂教學(xué)方式多樣化，以增強教育效果。教學(xué)方式方法直接影響課堂教學(xué)效果。在保證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識體系完整的前提下，打破教材章節(jié)束縛，實行專題講座方式，有利于突出教學(xué)重點，擴展學(xué)生視野。改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理課堂“滿堂灌”的教學(xué)方式，根據(jù)講授內(nèi)容靈活運用案例分析法、疑難問題討論法、情境模擬法、名醫(yī)示范法等各種靈活多樣的教學(xué)方法，同時通過開展知識競賽，進社區(qū)、醫(yī)院做志愿者等多種形式，拓展教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和分析解決實際問題的能力。

第二，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)倫理教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)的先導(dǎo)，為醫(yī)學(xué)發(fā)展指明方向。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)和運用中，從問診到治療每一個環(huán)節(jié)和每一個技術(shù)的使用都有相應(yīng)的倫理道德規(guī)范，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師在講授醫(yī)學(xué)技術(shù)的選擇和運用過程中，應(yīng)講授相應(yīng)的醫(yī)學(xué)倫理理論的應(yīng)用和依據(jù)，以增強學(xué)生未來職業(yè)生涯中醫(yī)療行為的倫理思維和判斷力。

第三，在臨床實踐教學(xué)中注重醫(yī)學(xué)倫理教育。對醫(yī)學(xué)生的臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生對所學(xué)醫(yī)學(xué)知識從理論到實踐的學(xué)習(xí)過程。對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育而言，醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)階段同樣也是醫(yī)學(xué)倫理知識從理論到實際運用的學(xué)習(xí)過程。在臨床實習(xí)階段，學(xué)校應(yīng)設(shè)置與實習(xí)期間成比例的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實踐課程，結(jié)合臨床實際，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會運用醫(yī)學(xué)倫理知識解決臨床實踐中遇到的倫理問題。此外，醫(yī)學(xué)院校對于學(xué)生的實習(xí)醫(yī)院和臨床帶教老師應(yīng)擔(dān)負(fù)必要的選擇和監(jiān)督義務(wù)。實習(xí)醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)氛圍和臨床帶教老師的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育將起到潛移默化、言傳身教的顯著成效。

第四，組織醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者走入社區(qū)，宣傳醫(yī)學(xué)倫理理念。醫(yī)學(xué)倫理教育可以通過受教育者對教育效果的展示和傳播而影響和教育更多的群體。作為受教育者的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者通過利用業(yè)余時間以街頭義診、服務(wù)社區(qū)等活動為載體，在服務(wù)群眾的同時，向廣大人民群眾展示良好的醫(yī)德修養(yǎng)，宣傳介紹醫(yī)學(xué)倫理理念，由受教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?、宣傳者，在教育他人的同時也是自身完善成長的過程。

第五，在醫(yī)院倡導(dǎo)以患者為中心，醫(yī)患共建的和諧醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使醫(yī)患關(guān)系物化趨勢明顯，醫(yī)患之間缺乏有效的交流和溝通，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素。如何在醫(yī)患之間構(gòu)建起充滿人文關(guān)懷的和諧醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)成為醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理文化建設(shè)的目標(biāo)之一。而這個目標(biāo)應(yīng)是醫(yī)患雙方共同努力的方向，也是醫(yī)患雙方共同學(xué)習(xí)和實踐的過程。醫(yī)務(wù)人員在以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)實踐中不僅能不斷踐行人文關(guān)懷等醫(yī)學(xué)倫理理念而且能夠不斷積累醫(yī)學(xué)倫理道德經(jīng)驗。同時，患者及家屬在醫(yī)院的倫理文化氛圍中，通過與醫(yī)務(wù)人員的互動溝通，不僅心理上得到慰藉而且也了解了醫(yī)學(xué)倫理思想，增強了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的理解和信任。

完善醫(yī)學(xué)倫理教育評價體系。醫(yī)學(xué)倫理教育的完善與發(fā)展需要有制度的引導(dǎo)和保障。探索出一套符合醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者特點和教育要求的考核評價體系就成為醫(yī)學(xué)倫理教育變革的必要內(nèi)容之一。

第一，完善醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核評價體系。將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課堂學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和實習(xí)等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)都納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的考核評價體系的范圍，通過筆試、口試、見習(xí)實習(xí)單位評價、社會實踐等多種方式進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科的考核評價。根據(jù)不同時期對醫(yī)學(xué)生倫理素養(yǎng)具體要求的側(cè)重點確定各個環(huán)節(jié)所得分?jǐn)?shù)的比例，形成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最終成績。

第二，完善醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理考核評價體系。醫(yī)院可以根據(jù)不同科室的具體情況，制定具有可操作性的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和守則，制定可量化的評價標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的自評、同行評議和患者評價，定期進行考核。同時可以根據(jù)考核結(jié)果制定相應(yīng)的獎懲措施，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)與制度約束有機結(jié)合，保障醫(yī)學(xué)倫理教育有成效。此外，隨著越來越多的醫(yī)院開始設(shè)立醫(yī)學(xué)倫理委員會，在對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德評價環(huán)節(jié)中，可充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理委員會較強的專業(yè)指導(dǎo)和評價作用。對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的倫理正當(dāng)性給予事先指導(dǎo)和事后評價。

醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范入法，增強醫(yī)學(xué)倫理教育實效

醫(yī)患關(guān)系作為一種權(quán)利義務(wù)關(guān)系，它既是醫(yī)學(xué)法律規(guī)范調(diào)整的范圍，也是醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范調(diào)整的范圍。醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)則，我國許多醫(yī)院自覺不自覺地將醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范作為規(guī)范、評價醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的主要標(biāo)準(zhǔn)。但醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范畢竟屬于道德規(guī)范的范疇，對違反醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范的行為只能通過各種教育和社會輿論的力量加以約束，這與法律規(guī)范的強制約束力相比，醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范中的相關(guān)規(guī)定就略顯薄弱，對于減少醫(yī)患雙方因倫理道德引起的糾紛明顯存在力不從心的現(xiàn)象，而我國有關(guān)醫(yī)患關(guān)系調(diào)整的法律法規(guī)又不是很健全。醫(yī)療領(lǐng)域中存在的道德失范現(xiàn)象以及不降反升的醫(yī)患糾紛和訴訟，都與我國的醫(yī)學(xué)倫理道德建設(shè)缺乏有效的制度約束和法律保障密切相關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范相關(guān)條款入法以實現(xiàn)法律對醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的支持和保障，是增強醫(yī)學(xué)倫理教育實效、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必要措施。

知情同意原則入法，保障和諧醫(yī)患關(guān)系。知情同意原則是在醫(yī)學(xué)倫理教育中要求醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員在調(diào)協(xié)醫(yī)患關(guān)系中必須把握的重要醫(yī)學(xué)倫理原則，雖然在我國相關(guān)法律法規(guī)中有所體現(xiàn)，但僅僅是籠統(tǒng)的粗線條的規(guī)定，在醫(yī)療實踐中難于把握和具體操作，往往損害了患者的權(quán)益，影響了醫(yī)患和諧。將知情同意原則的倫理釋義入法，明確醫(yī)患雙方在知情同意原則中的權(quán)利義務(wù)，增進醫(yī)患之間的交流，從而減少醫(yī)患糾紛，促進醫(yī)患和諧。

有利原則入法，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理教育目標(biāo)。醫(yī)學(xué)倫理原則中的有利原則是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動從患者利益出發(fā)，以患者為中心的具體體現(xiàn)。我們進行醫(yī)學(xué)倫理教育的實質(zhì)就是要求醫(yī)務(wù)人員樹立以患者為中心的理念。但在醫(yī)療實踐中，有利原則的寬泛性和非強制性使其無法體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理原則中的重要地位和作用。通過立法程序，彌補有利原則的概括性和不確定性不足，更好地發(fā)揮其在指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為和保障患者權(quán)益方面的積極作用，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理教育目標(biāo)，促進醫(yī)患和諧。

（作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院；本文系吉林省教育廳“十二五”社會科學(xué)研究項目（315）和吉林醫(yī)藥學(xué)院高等教育教學(xué)研究課題“醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理教育創(chuàng)新研究”的研究成果）

責(zé)編/豐家衛(wèi)（實習(xí)）