基于中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀研究

【摘 要】近年來，我國醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致醫(yī)患糾紛層出不窮，“醫(yī)鬧”屢見不鮮。這不僅損害醫(yī)患雙方的利益，也影響到了我國和諧社會(huì)的建設(shè)。本文通過對(duì)我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，研究其產(chǎn)生原因，并提出幾點(diǎn)自己的看法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)狀；原因；看法

一、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀

2016年5月18日13時(shí)，邵東縣人民醫(yī)院發(fā)生一起患者家屬毆打傷害醫(yī)生的案件，造成該院五官科醫(yī)生王某嚴(yán)重受傷，經(jīng)5個(gè)多小時(shí)全力搶救無效死亡。2016年5月，湖南又現(xiàn)暴力傷醫(yī)，為了孩子早幾分鐘清創(chuàng)，家屬圍毆醫(yī)生致死。2016年5月廣東一名口腔科主任醫(yī)師在家中被自稱25年前的病人連砍數(shù)刀，生命危殆。廣東省衛(wèi)生計(jì)生委在官方發(fā)布平臺(tái)表示，強(qiáng)烈譴責(zé)暴力傷醫(yī)事件，并強(qiáng)調(diào)對(duì)一切暴力傷醫(yī)事件“零容忍”，同時(shí)呼吁社會(huì)各界齊心合力，共同維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全 。醫(yī)患關(guān)系已達(dá)到箭拔弩張，一觸即發(fā)的地步。

二、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈，其原因是多方面的。既有社會(huì)體制，機(jī)制上的問題，也有醫(yī)學(xué)上的原因；既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力的原因，也有患者方面的原因。它們之間既有聯(lián)系又有沖突，致使醫(yī)患關(guān)系愈加緊張。

（一）社會(huì)體制及政府政策因素

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助越來越低，只有醫(yī)院收入的10%，這種水平的財(cái)政補(bǔ)助只能沖抵離退休職工的費(fèi)用。醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動(dòng)和服務(wù)來換取收入。用市場(chǎng)的觀點(diǎn)來看，實(shí)際上是把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)當(dāng)成產(chǎn)品出售給患者，而患者付出錢，得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

在政策方面，我國的醫(yī)改雖已取得重要進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)體系已初步建立，但當(dāng)前醫(yī)療保障水平仍較低，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，再加上對(duì)藥品和醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)管不到位、不健全，公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制存在弊端，以及政府監(jiān)管不力等原因。醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療保障覆蓋面小以及醫(yī)療費(fèi)用上漲快也是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的原因之一。

（二）醫(yī)學(xué)方面的因素

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現(xiàn)，病種增多，即便醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，醫(yī)生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生，這不僅是自然規(guī)律，也是促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學(xué)科學(xué)的動(dòng)力。因此，醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。疾病治療也存在著個(gè)體差異，有些患者及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)不理解，對(duì)醫(yī)療期望值過高，當(dāng)心中存在不滿時(shí)便辱罵、侵犯醫(yī)務(wù)人員，這是違背道德倫理的極端做法，更是對(duì)醫(yī)生基本人格的不尊重。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理因素

個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量不高、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要原因。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的改善，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力至關(guān)重要。而深化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，拉近醫(yī)患距離，患者滿意度明顯提高。

（四）患者方面的因素

醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱性是影響醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)而重要的一個(gè)原因。患者期待受到尊重和全面了解診療方案，而如果醫(yī)生僅給患者提供模糊的、不全面的診療情況介紹，將使患者對(duì)疾病治療選擇無所適從。疾病本身帶來焦慮情緒，患者在尋求解決疾病的過程中的緊張情緒使醫(yī)患關(guān)系更加敏感。此外，患者的經(jīng)濟(jì)狀況影響著醫(yī)療服務(wù)需求。

三、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的看法與對(duì)策

首先，建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。目前，我國處理醫(yī)療糾紛的方式主要包括三種方式：一是醫(yī)患之間協(xié)商解決。但這種方式缺乏必要的依據(jù)，同時(shí)也不利于加強(qiáng)醫(yī)方防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，存在一定缺陷；二是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定雖有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，但由于體制的關(guān)系，其意見往往不能使患方信服；三是醫(yī)療糾紛司法鑒定。其執(zhí)行主體為司法鑒定機(jī)構(gòu)，鑒定的主要包括是否存在醫(yī)療過錯(cuò)，過錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系及過錯(cuò)的參與度等問題。鑒定由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，消除了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系，客觀上更能體現(xiàn)醫(yī)療糾紛司法鑒定意見的客觀性、公正性。

其次，注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是為保障國民身心健康服務(wù)的公益性事業(yè)，但在現(xiàn)行體制下，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院帶有明顯的盈利目的，這就加重了病人負(fù)擔(dān)，激化了醫(yī)患矛盾。因此，國家必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，增加投入，既改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的硬件環(huán)境，又要改善基層醫(yī)護(hù)人員的待遇，減輕病人的負(fù)擔(dān)，使病者有所醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

另外，應(yīng)加強(qiáng)媒體的溝通和聯(lián)動(dòng)， 正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在一些不正之風(fēng)，但畢竟不是主流，我國廣大的醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)廣大人民群眾的身心健康做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。因此，作為媒體工作者，報(bào)導(dǎo)應(yīng)實(shí)事求是，不能以偏概全，更不能帶有傾向性，防止影響人們對(duì)客觀事實(shí)的正確認(rèn)識(shí)。特別是醫(yī)療糾紛，其原因復(fù)雜多樣，報(bào)道應(yīng)科學(xué)分析，正確引導(dǎo)，從而有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。從而有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

最后，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。新型醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須以病人為中心，既要重視對(duì)軀體健康造成損害的致病因素，又重視對(duì)精神健康造成危害的心理社會(huì)因素。醫(yī)患之間有效溝通，不僅可以打消病人的疑惑心理，減輕甚至去除病人的精神負(fù)擔(dān)，而且增進(jìn)與醫(yī)生之間的理解，積極配合治療，取得良好的治療效果。目前，人們的維權(quán)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，能減少因溝通不良、告知不及時(shí)所引起的醫(yī)療糾紛，有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利。

基金項(xiàng)目：本文系江蘇大學(xué)第15批學(xué)生科研課題立項(xiàng)資助項(xiàng)目“我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀實(shí)證調(diào)研分析”（項(xiàng)目編號(hào)：15C272）研究成果。

作者簡(jiǎn)介：陳燁（1994.10-），女，江蘇連云港人，本科，江蘇大學(xué)京江學(xué)院公共事業(yè)管理（醫(yī)療保險(xiǎn)）系，主要研究方向：醫(yī)療保險(xiǎn)。

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