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    腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠的療效對(duì)比

    2016-02-23 04:36:53王亞娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)開腹手術(shù)輸卵管妊娠腹腔鏡手術(shù)

    王亞娟

    【摘要】 目的 探討輸卵管妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果, 以豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 56例行輸卵管妊娠手術(shù)的患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各28例, 對(duì)照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù), 觀察組給予腹腔鏡手術(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組的臨床治療結(jié)果, 并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的住院費(fèi)用高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 輸卵管妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)療效更為顯著, 減輕了患者的痛苦, 安全有效, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);輸卵管妊娠

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.059

    輸卵管妊娠是目前較為多發(fā)的急腹癥之一, 對(duì)患者的生命安全造成了威脅[1]。傳統(tǒng)治療輸卵管妊娠的方法為輸卵管切除術(shù), 但是隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展, 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠成為首選。本研究選擇在本院收治的行輸卵管妊娠手術(shù)的患者56例作為研究對(duì)象, 分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù), 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年4月~2015年4月在本院收治的行輸卵管妊娠手術(shù)的患者56例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各28例。對(duì)照組年齡19~38歲, 平均年齡(27.22±6.38)歲;觀察組年齡20~37歲, 平均年齡(27.16±6.68)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù):選擇恥骨聯(lián)合上橫切口或選擇下腹正中切口, 進(jìn)行輸卵管保留手術(shù)。將輸卵管提起, 找到妊娠包塊最突出的表面, 使用單極電凝在原破口處向兩側(cè)切開1~2 cm或縱行切開輸卵管, 隨后使用無(wú)損傷大抓鉗將妊娠物取出以及將血塊裝入標(biāo)本袋后取出。對(duì)切口進(jìn)行反復(fù)沖洗, 使用電凝對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血, 輸卵管切口不需要進(jìn)行縫合, 對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后關(guān)腹?;蜻M(jìn)行切除輸卵管手術(shù), 使用彎鉗鉗夾輸卵管傘端系膜至峽部, 進(jìn)行輸卵管切除, 并使用4號(hào)絲線進(jìn)行縫合, 對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后關(guān)腹。

    觀察組則使用腹腔鏡手術(shù):對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉, 采取頭低足高位。在臍孔處切一條10 mm左右的弧形切口, 進(jìn)行常規(guī)氣腹后放入10 mm Trocar, 對(duì)盆腔進(jìn)行探查后在左下腹及右下腹處分別穿刺10 mm、5 mm Trocar(改為左下腹穿刺兩個(gè)5~10 mm Trocar)。隨后對(duì)患者進(jìn)行輸卵管保留手術(shù)或切除輸卵管手術(shù)。輸卵管保留手術(shù)操作方法同對(duì)照組。切除輸卵管手術(shù)方法:從輸卵管的傘端開始慢慢凝切輸卵管系膜至峽部近端, 在靠近官角處給予電凝并且剪斷輸卵管, 裝入標(biāo)本袋后取出, 對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后關(guān)腹。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等, 并進(jìn)行比較。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的手術(shù)時(shí)間為(55.3±9.2)min, 對(duì)照組為(57.2± 9.4)min;觀察組的平均出血量(50.7±16.9)ml, 對(duì)照組為(45.6±13.9)ml;觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為(9.87±3.08)h, 對(duì)照組為(14.14±4.09)h;觀察組的肛門排氣時(shí)間為(11.79± 2.95)h, 對(duì)照組為(20.9±5.06)h;觀察組的住院時(shí)間為(3.37± 0.79)d, 對(duì)照組為(7.34±1.32)d;觀察組的住院費(fèi)用為(8639± 233)元, 對(duì)照組為(6688±361)元。兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的住院費(fèi)用高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    異位妊娠是較為常見的婦產(chǎn)科急腹癥, 且輸卵管妊娠最為常見[2]。輸卵管妊娠的主要發(fā)病原因在于避孕失敗、功能異常、輸卵管炎癥等, 其中最為主要的原因是炎癥。根據(jù)患者的生育需要、妊娠部位及盆腔粘連程度等, 輸卵管妊娠手術(shù)方法分為輸卵管保留手術(shù)和切除輸卵管手術(shù)[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)均可治療輸卵管妊娠。其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)符合醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣, 操作容易, 對(duì)麻醉的要求較低且治療費(fèi)用較低, 具有較高的性價(jià)比。而腹腔鏡手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 在腔鏡的引導(dǎo)下, 視野更加清晰以及寬廣, 可對(duì)盆腔進(jìn)行全方位探查。

    在本次研究中, 觀察組的手術(shù)時(shí)間為(55.3±9.2)min, 對(duì)照組為(57.2±9.4)min;觀察組的平均出血量(50.7±16.9)ml, 對(duì)照組為(45.6±13.9)ml;觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為(9.87± 3.08)h, 對(duì)照組為(14.14±4.09)h;觀察組的肛門排氣時(shí)間為(11.79±2.95)h, 對(duì)照組為(20.9±5.06)h;觀察組的住院時(shí)間為(3.37±0.79)d, 對(duì)照組為(7.34±1.32)d;觀察組的住院費(fèi)用為(8639±233)元, 對(duì)照組為(6688±361)元。觀察組在術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等中占優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。與徐艷等[4]的研究結(jié)果相符。

    綜上所述, 輸卵管妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)療效更為顯著, 減輕了患者的痛苦, 安全有效, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王敬秋.右美托咪定用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的有效性和安全性分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(9):26-27.

    [2] 黃潔, 龍奎, 許丁偉, 等.完全腹腔鏡肝總管空腸吻合術(shù)與開腹手術(shù)的對(duì)比分析.中華普通外科雜志, 2015, 30(3):219-220.

    [3] 俞碧霞, 秦月菊.透明質(zhì)酸鈉對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠術(shù)后受孕率的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(6):29-31.

    [4] 徐艷, 顧雪芳, 管麗芳, 等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠的回顧性對(duì)照研究.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(2):70-72.

    [收稿日期:2015-08-20]

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