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    對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)宮外孕開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果

    2016-10-17 03:51:35吳賽男
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)宮外孕

    吳賽男

    【摘要】 目的 分析并比較微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)宮外孕開(kāi)腹手術(shù)對(duì)宮外孕的臨床治療效果。方法 88例宮外孕患者, 根據(jù)患者入院先后時(shí)間分為對(duì)照組43例和觀察組45例。對(duì)照組主要采用傳統(tǒng)宮外孕開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組主要采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后出現(xiàn)2例腸麻痹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%;對(duì)照組治療后出現(xiàn)7例腸麻痹和5例切口感染, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間(42.5±2.7)min、術(shù)中出血量(30.8±10.1)ml、疼痛評(píng)分(3.5±1.3)分、住院時(shí)間(3.4±1.2)d均優(yōu)于對(duì)照組的(74.3±10.8)min、(54.8±10.5)ml、(6.7±1.9)分、(8.5±1.7)d(P<0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療, 腹腔鏡手術(shù)治療效果更好, 給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 可以減輕患者的痛楚, 控制患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)中出血量, 縮短住院時(shí)間, 值得在臨床上推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)宮外孕開(kāi)腹手術(shù);宮外孕

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.02

    宮外孕也稱之為異位妊娠, 近些年來(lái), 因?yàn)樯瞽h(huán)境的不斷改善生活質(zhì)量的不斷提升[1], 這也使得宮外孕的發(fā)病率在不斷上升, 最近這些年因?yàn)閷m外孕在醫(yī)院接受治療的患者數(shù)量不斷增多, 使得醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)更加的重視[2]。對(duì)于宮外孕的治療, 臨床常用到的治療方法有兩種, 分別是以腹腔鏡診療為主的微創(chuàng)手術(shù)治療和開(kāi)腹手術(shù)治療為主的傳統(tǒng)治療[3]。比較兩種手術(shù)治療, 腹腔鏡手術(shù)治療更為理想, 本研究主要分析這兩種手術(shù)治療的具體治療情況, 結(jié)果取得滿意的成效, 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 2013年5月~2015年7月在本院收治的宮外孕患者中抽取88例患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者入院時(shí)間先后為對(duì)照組43例和觀察組45例, 對(duì)照組患者年齡最大40歲, 最小21歲, 平均年齡(32.2±11.3)歲, 未生育患者13例, 一次以上生育患者30例;觀察組患者年齡最大39歲, 最小23歲, 平均年齡(33.7±12.8)歲, 未生育患者15例, 一次以上生育患者30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者以傳統(tǒng)宮外孕開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療, 術(shù)前檢驗(yàn)?zāi)虺R?guī)、血常規(guī), 并做好備皮和禁食等工作, 患者出血較多、休克等需備血。以硬膜外連續(xù)麻醉為主, 患者取平臥位, 置入尿管, 在臍恥之間作縱切口, 對(duì)切口進(jìn)行探查, 逐層開(kāi)腹并進(jìn)入腹腔, 如患者有生育要求, 可為其實(shí)施開(kāi)腔保管術(shù), 對(duì)其妊娠組織予以取出, 同時(shí)采用4-0可吸收線縫合傷口, 進(jìn)行相關(guān)的止血。如患者無(wú)生育要求, 直接切除妊娠組織, 以4-0可吸收線對(duì)患者的殘端予以縫扎處理, 幫助患者清理盆腔內(nèi)的積血, 對(duì)器械和相關(guān)敷料進(jìn)行清點(diǎn), 無(wú)誤后常規(guī)關(guān)腹。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療, 患者術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組相同, 以全身麻醉為主, 患者取截石位。確保患者頭低臀高, 幫助患者導(dǎo)出尿液, 常規(guī)在臍下做1 cm的切口, 以氣腹針刺入患者腹腔, 以CO2氣體增強(qiáng)負(fù)壓, 達(dá)到11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 采用10 mm套管為患者穿刺進(jìn)鏡, 選擇患者的雙側(cè)髂前上棘和患者的臍連線中外的1/3處作為2、3穿刺孔, 采用5 mm套管進(jìn)行穿刺, 鏡下可見(jiàn)患者盆腔存在積血情況需要清除患者的積血, 如有生育要求, 需要采用開(kāi)窗保管術(shù), 取出患者的妊娠組織, 以雙極凝之血方法進(jìn)行止血, 如患者無(wú)生育要求, 則需要將患者的妊娠包塊起處, 以電凝止血方式止血, 患者存在盆腔粘連的情況, 松解患者的粘連帶。以0.9%的生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行沖洗, 取出患者的妊娠組織, 取出Torcar, 采用1-0可吸收線縫合, 術(shù)后可不保留置管。

    1. 3 觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分, 分值越高, 疼痛越嚴(yán)重, 對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察, 并作比較。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療后出現(xiàn)2例腸麻痹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%;對(duì)照組治療后出現(xiàn)7例腸麻痹和5例切口感染, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間(42.5±2.7)min、術(shù)中出血量(30.8±10.1)ml、疼痛評(píng)分(3.5±1.3)分、住院時(shí)間(3.4±1.2)d均優(yōu)于對(duì)照組的(74.3±10.8)min、(54.8±10.5)ml、(6.7±1.9)分、(8.5±1.7)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    宮外孕在臨床上是一種十分常見(jiàn)的疾病, 這種疾病的發(fā)病率相對(duì)較快, 如果發(fā)現(xiàn)患者存在宮外孕的情況, 患者必須到醫(yī)院立刻接受治療。宮外孕也叫異位妊娠, 主要以輸卵管妊娠最為多見(jiàn), 本研究主要分析采用腹腔鏡療法對(duì)患者的治療效果, 從本研究的結(jié)果來(lái)看, 觀察組患者的治療效果更好, 證明腹腔鏡手術(shù)方法對(duì)于宮外孕具有較好的治療價(jià)值。這主要是因?yàn)楦骨荤R為微創(chuàng)手術(shù), 其在手術(shù)過(guò)程中能夠縮短對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間, 以最小的傷口治療患者, 可以降低因?yàn)椴僮鲗?duì)患者腹內(nèi)器官的觸碰, 以及減少了細(xì)菌進(jìn)入人體的幾率, 同時(shí)這種手術(shù)的出血量較少, 患者傷口小, 住院天數(shù)更少, 恢復(fù)更快, 可以促進(jìn)患者的預(yù)后。

    綜上所述, 采用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療, 腹腔鏡手術(shù)治療效果更好, 給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 可以減輕患者的痛楚, 控制患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)中出血量, 縮短住院時(shí)間, 值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陶宏珍. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 23(4):542-543.

    [2] 林潔. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的對(duì)比分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(13):187-188.

    [3] 蔣玲珍. 腹腔鏡下保守性手術(shù)治療異位妊娠療效評(píng)價(jià). 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 20(11):563-564.

    [收稿日期:2016-04-20]

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