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    腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較

    2016-05-04 03:47:45張軍杰姚坤厚華龍陳江濤王晨宇
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)急性闌尾炎

    張軍杰?姚坤厚?華龍?陳江濤?王晨宇

    【摘要】 目的 對(duì)比和分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法 70例急性闌尾炎患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù), 觀察組患者則給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù), 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組經(jīng)手術(shù)治療后1例患者臨床癥狀無(wú)改善, 治療總有效率為97.1%, 優(yōu)于對(duì)照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組在住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間中均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著提高臨床療效, 減少住院時(shí)間, 在臨床中值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.032

    急性闌尾炎在外科屬于常見(jiàn)疾病, 在急腹癥中屬于常見(jiàn)病[1]。急性闌尾炎的病情變化多端, 臨床表現(xiàn)以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主, 體征以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛為主。臨床中治療主要以手術(shù)為主, 傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢且較為痛苦。許多研究發(fā)現(xiàn)[2], 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)漸漸替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù), 且在治療急性闌尾炎中療效確切。本研究選擇本院收治的急性闌尾炎患者70例作為研究對(duì)象, 旨在探討和分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1~12月本院收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)及輔助檢查診斷為急性闌尾炎, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各35例。觀察組中男19例, 女16例, 年齡19~64歲, 平均年齡(42.5±8.1)歲。觀察組中男18例, 女17例, 年齡17~67歲, 平均年齡(42.9±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù):患者給予硬脊膜外麻醉, 取麥?zhǔn)锨锌赱3], 游離闌尾系膜及血管、結(jié)扎后切斷, 距離闌尾根部約0.3 cm出結(jié)扎闌尾, 并于距闌尾根部約0.5 cm處切斷闌尾, 殘端黏膜電刀凝燒處理, 常規(guī)關(guān)腹。觀察組患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù), 具體方法如下:給予氣管插管全身麻醉, 于患者臍上、左、右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別建立10 mm、12 mm、5 mm穿刺孔并置入相應(yīng)Trocar, 建立CO2氣腹, 置入相應(yīng)腹腔鏡器械, 余步驟類似開(kāi)腹手術(shù), 切除闌尾經(jīng)左下腹穿刺孔取出, 縫合各穿刺孔。

    1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者術(shù)后臨床癥狀消失, 且傷口愈合快。有效:患者術(shù)后臨床癥狀得到改善, 傷口愈合速度一般。無(wú)效:患者術(shù)后臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。治療后統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床總有效率比較 觀察組經(jīng)手術(shù)治療后1例患者臨床癥狀無(wú)改善, 治療總有效率為97.1%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者術(shù)后情況比較 觀察組在住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    急性闌尾炎發(fā)病急, 且患者較為痛苦。大多數(shù)患者是由于梗阻而發(fā)生急性闌尾炎, 且闌尾腔內(nèi)細(xì)菌也會(huì)引起感染急性闌尾炎[4, 5]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)醫(yī)生操作要求較高, 且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高, 術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng), 大大增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn), 不僅能夠減輕術(shù)后患者疼痛, 且能夠顯著縮短患者住院時(shí)間, 在急性闌尾炎的臨床治療中, 具有較高的療效[6]。

    本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組經(jīng)手術(shù)治療后1例患者臨床癥狀無(wú)改善, 治療總有效率為97.1%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.1% (P<0.05), 表明微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著改善患者臨床治療總有效率。在患者術(shù)后情況對(duì)比中, 觀察組住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著縮短患者住院時(shí)間, 減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    綜上所述, 在急性闌尾炎的治療中, 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著加快患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間, 縮短患者住院時(shí)間, 減輕患者疼痛感, 且臨床療效顯著, 在臨床中值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王懷科, 朱澤衛(wèi), 王浩龍.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床對(duì)比分析.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 18(9):1510-1514.

    [2] 趙曉剛.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效比較分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2015, 29(4):133-134.

    [3] 張武坤, 田紹昆, 賀曉霞.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的對(duì)比研究.中國(guó)處方藥, 2015, 13(5):109-110.

    [4] 劉紅波, 楊軍, 丁浩.小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)療效比較.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 32(9):841-843.

    [5] 王剛.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效分析.廣東微量元素科學(xué), 2015, 22(6):49-52.

    [6] 吳明清.開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理觀察分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2014, 24(3):1437.

    [收稿日期:2015-11-30]

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