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    分析腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床療效

    2016-11-30 11:06:21李大菊
    中國實用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:輸卵管妊娠開腹腹腔鏡

    李大菊

    【摘要】 目的 系統(tǒng)地對比分析在輸卵管妊娠的治療中應(yīng)用腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)的實際效果。 方法 120例輸卵管妊娠患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組60例, 分別應(yīng)用腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)。對比兩組治療后的輸卵管暢通情況、手術(shù)及預(yù)后指標情況。結(jié)果 觀察組的輸卵管暢通率為95.0%, 高于對照組的93.3%, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的手術(shù)時間(43.9±15.6)min、術(shù)中出血量(40.3±10.2)ml、下床活動時間(7.5±1.9)d及總住院時間(4.8±1.5)d, 均明顯優(yōu)于對照組的(69.3±18.4)min、(70.7±18.9)ml、(9.9±3.2)d、(8.4±2.4)d(P<0.05)。結(jié)論 在輸卵管妊娠的治療中, 腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)均有著確切的療效, 但是前者更有助于提升患者預(yù)后質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 輸卵管妊娠;保留輸卵管手術(shù);腹腔鏡;開腹

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.045

    異位妊娠在臨床上是一種發(fā)病率較高的急腹癥, 指的是受精卵在機體子宮體腔以外的地方著床, 且在所有的異位妊娠患者中, 輸卵管妊娠患者所占比例可高達95%[1]。在輸卵管妊娠的治療中, 保留輸卵管手術(shù)屬于常用的治療方法, 能夠有效地保留患者的生育功能。截至目前, 常用的保留輸卵管手術(shù)的術(shù)式包括腹腔鏡和開腹手術(shù), 均有著確切的治療效果, 為了進一步對比這兩種術(shù)式的實際價值, 選取本院收治的120例輸卵管妊娠患者進行分組對照研究, 本次研究達到了預(yù)期的研究目標, 現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年7月~2015年5月收治的120例輸卵管妊娠患者進行分組對照研究, 隨機分為觀察組與對照組, 各60例。對照組患者平均年齡(24.3±4.8)歲, 停經(jīng)時間(44.2±8.4)d, 包塊直徑(4.4±1.2)cm;觀察組患者平均年齡(24.5±4.5)歲, 停經(jīng)時間(44.5±8.5)d, 包塊直徑(4.5±1.5)cm。兩組患者平均年齡、停經(jīng)時間、包塊直徑等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 觀察組應(yīng)用腹腔鏡保留輸卵管手術(shù)。對患者行全身麻醉, 待麻醉起效后, 取患者的臍輪下緣部位行長度為1 cm左右的切口;在建立有效氣腹后, 將腹腔鏡插入;然后選取臍下腹兩側(cè)部位分別作一長度為5 mm的穿刺孔并將手術(shù)器械置入。針對輸卵管壺腹部妊娠或者傘部妊娠患者, 需要給予輸卵管擠胚術(shù), 具體方法:借助無損傷抓鉗將患者的異位妊娠側(cè)輸卵管緩緩地提起, 同時需要借助于兩把無損傷抓鉗, 沿著患者的近子宮側(cè)依次向患者的輸卵管傘部輕輕地擠壓, 以有效地擠出妊娠組織, 然后需要使用生理鹽水進行反復(fù)沖洗[2]。 針對未破裂峽部或者壺腹部妊娠患者, 需要給予輸卵管開窗術(shù), 具體方法:選取輸卵管妊娠部位的表面突出部位, 在找到無血管區(qū)之后, 術(shù)者借助于單極電凝針將管壁縱行切開, 長度為1 cm左右, 然后將管內(nèi)胚胎組織清除, 同時需要清除血塊以及電灼殘留的絨毛, 在此之后需要及時地給予電凝止血操作, 并給予大量生理鹽水反復(fù)沖洗, 然后關(guān)閉切口。

    1. 2. 2 對照組應(yīng)用開腹保留輸卵管手術(shù)。對患者行連續(xù)硬膜外麻醉, 待麻醉起效后, 取患者的恥骨聯(lián)合部位作橫行切口, 長度為5 cm左右;術(shù)者借助無齒卵圓鉗將患側(cè)的輸卵管鉗??;及時地找到患處表面最腫脹的部位, 沿著患者的輸卵管走行將其切開, 長度為1 c m 左右, 然后可按照常規(guī)實施輸卵管切開取胚胎術(shù)相關(guān)操作;針對患者的破裂口部位, 需要及時地采用聚脂線給予間斷縫合操作, 然后關(guān)腹。

    1. 3 觀察指標 手術(shù)后對兩組行輸卵管插管通液術(shù)以了解其輸卵管暢通情況:在患側(cè)輸卵管傘端插入硬膜外導(dǎo)管, 需要直至輸卵管峽部, 然后將患者的輸卵管捏緊, 同時需要推注生理鹽水, 如果發(fā)現(xiàn)宮角逐漸鼓起, 并且推注生理鹽水過程中并未發(fā)覺有明顯阻力, 就表明輸卵管通暢[3];對比兩組手術(shù)及預(yù)后指標。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中使用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進行整理和分析比較。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組輸卵管暢通情況對比 兩組輸卵管暢通情況對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組手術(shù)及預(yù)后指標對比 兩組手術(shù)及預(yù)后指標對比, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    在輸卵管妊娠的治療中, 傳統(tǒng)開腹手術(shù)能夠有效地終止妊娠, 并能夠促進輸卵管再通, 所以在臨床上能夠?qū)崿F(xiàn)治療的目的[4]。本次研究中, 兩組輸卵管暢通情況對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 這就證實了傳統(tǒng)開腹手術(shù)在輸卵管妊娠的治療中的療效。但是本次研究中, 與觀察組比較, 對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間以及總住院時間等均明顯較多, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 其原因在于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)時間長, 而腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式, 所以切口小, 且手術(shù)操作均在腹腔鏡的引導(dǎo)下進行, 所以手術(shù)視野更清晰, 操作更準確, 因此對周圍臟器組織的創(chuàng)傷小, 術(shù)中出血較少, 因此患者術(shù)后恢復(fù)快[5]。

    總之, 在輸卵管妊娠的治療中, 腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)均有著確切的療效, 但是前者更有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量, 可普及。

    參考文獻

    [1] 盧芷蘭, 高凌.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效比較.中國計劃生育學(xué)雜志, 2014, 22(6):427-429.

    [2] 吳國華.輸卵管妊娠不同方法保留輸卵管治療的價值探討.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 39(4):456-458.

    [3] 朱文英.腹腔鏡治療輸卵管妊娠120例臨床分析.中國微創(chuàng)外科雜志, 2014, 14(6):570-571.

    [4] 劉洋, 闞艷敏, 趙子卓, 等.超聲對腹腔鏡及開腹兩種術(shù)式保守治療輸卵管妊娠的療效評價.中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志, 2013, 19(6):468-471.

    [5] 徐永紅, 尹秀鳳, 楊慧云, 等.不同治療方法對輸卵管妊娠后生育結(jié)局與卵巢功能影響的研究.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2013, 5(3):29-33.

    [收稿日期:2016-05-25]

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