普通外科患者手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護理關(guān)系

李中蕊

【摘要】 目的 探討強化手術(shù)室護理管理對普外科患者手術(shù)切口感染發(fā)生率的影響。方法 268例手術(shù)患者， 按隨機數(shù)字法分為研究組和對照組， 各134例。對照組采用常規(guī)護理， 對照組強化手術(shù)室護理管理。觀察兩組的切口感染情況和護理滿意度。結(jié)果 對照組切口感染發(fā)生率為5.22%， 高于研究組的0.75%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生和手術(shù)室護理管理有密切的關(guān)系， 強化手術(shù)室護理管理可降低切口感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 切口感染；普通外科；手術(shù)室；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.188

院內(nèi)感染尤其是切口感染是普外科常見的并發(fā)癥之一， 輕者影響手術(shù)的效果， 重者可能威脅患者的生命安全[1]。有文獻報道， 加強手術(shù)室護理管理是防止切口感染的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究中對手術(shù)室護理人員進行強化管理， 加強對手術(shù)室的護理管理， 減少了普外科手術(shù)患者切口感染發(fā)生率， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月對本院普外科268例手術(shù)患者進行研究， 近隨機數(shù)字法將患者分為研究組和對照組， 各134例。研究組中男71例， 女63例；年齡21～73歲， 平均年齡（44.72±9.43）歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)25例， 腹部手術(shù)83例， 組織外傷手術(shù)16例， 其他類型手術(shù)10例；術(shù)前應用抗生素21例， 未應用抗生素113例。對照組患者中男68例， 女66例；年齡22～75歲， 平均年齡（43.97±10.34）歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)27例， 腹部手術(shù)84例， 組織外傷手術(shù)15例， 其他類型手術(shù)8例；術(shù)前應用抗生素25例， 術(shù)前未應用抗生素109例。排除精神病患者和術(shù)前有感染患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型和術(shù)前抗生素應用等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)室護理方法 對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理管理， 研究組在對照組的基礎(chǔ)上強化手術(shù)室護理管理。

1. 3 觀察指標 根據(jù)患者切口愈合情況、臨床癥狀、體征、病原學和其他輔助檢查， 符合原衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）頒發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》即判定為切口感染。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組切口感染的發(fā)生率為5.22%， 研究組為0.75%， 兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

普外科手術(shù)切口感染是常見的術(shù)后并發(fā)癥， 也是普外科常見的醫(yī)院感染類型， 發(fā)生率約為13%。手術(shù)切口感染主要是術(shù)中和術(shù)后病原菌入侵切口， 導致局部出現(xiàn)炎癥反應。常規(guī)護理管理措施內(nèi)容包括：①做好消毒滅菌。②在每臺手術(shù)前對手術(shù)器械和用品進行檢查， 檢查手術(shù)無菌用品有無破損， 手術(shù)前對參與人員洗手、皮膚消毒進行監(jiān)督， 對不規(guī)范的洗手和皮膚消毒方式進行提醒和糾正。③做好手術(shù)室環(huán)境管理， 對進入手術(shù)室的人數(shù)進行限制， 手術(shù)人員進入手術(shù)室應更換清潔衣褲、鞋、帽子， 帽子應將頭發(fā)全部包住， 口罩要覆蓋整個口鼻部， 術(shù)前手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應進行徹底消毒， 減少手術(shù)室人員流動以降低空氣中的細菌流動量， 避免手術(shù)室環(huán)境的污染。④手術(shù)過程中管理。手術(shù)過程中手術(shù)人員嚴格無菌操作， 限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)分區(qū)合理， 應有實際隔斷， 手術(shù)中的器械、敷料按有無污染嚴格區(qū)分， 護士傳遞器械姿勢正確， 手術(shù)時不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品， 應由器械護士從器械升降臺側(cè)面正面方向遞給。手術(shù)人員面向無菌區(qū)， 在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置， 一人應先退后一步， 背對背轉(zhuǎn)身到達另一位置， 以防接觸對方背部不潔區(qū)；減少空氣污染：手術(shù)進行時不應開窗通風， 盡量減少人員走動。⑤合理安排污染手術(shù)和清潔手術(shù)的次序[3]。⑥術(shù)中及時清除已經(jīng)使用的無菌器械， 將手術(shù)過程中產(chǎn)生的污物按要求放置于固定容器內(nèi)待處理。⑦術(shù)后物品擺放整齊并詳細清點， 污物密封后轉(zhuǎn)移至其他科室。

通過成立監(jiān)督小組、加強質(zhì)量監(jiān)控和定期開展學習等措施， 強化手術(shù)室護理管理， 可落實護理管理措施， 改善切口感染的狀況， 提高患者的護理滿意度。強化手術(shù)室護理管理措施， 具體包括：①成立手術(shù)室護理管理監(jiān)督小組， 由高年資護理人員和護士長擔任專職監(jiān)督員， 手術(shù)室其他護理人員協(xié)助監(jiān)督管理[4]， 監(jiān)督小組監(jiān)督手術(shù)室常規(guī)護理的執(zhí)行， 對空氣和使用物品隨機采取樣本進行檢驗， 及時發(fā)現(xiàn)存在的問題， 提出改善的意見和建議。②加強手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)控， 對手術(shù)室護理管理工作采用崗位責任制， 便于監(jiān)督和管理。③加強護理人員無菌觀念， 定期開展醫(yī)院感染管理知識的學習， 定期對手術(shù)室護理人員進行專業(yè)知識培訓， 提高其無菌操作意識， 不定期組織經(jīng)驗交流， 對工作中出現(xiàn)的問題及對策進行探討。

綜上所述， 普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生和手術(shù)室護理管理有密切的關(guān)系， 強化手術(shù)室護理管理可降低切口感染的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 左凱威. 普外手術(shù)患者預防感染護理的方法及效果. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015（32）：245.

[2] 胡承菊， 張昌碧.手術(shù)室護理管理與院內(nèi)感染的相關(guān)性分析.河北醫(yī)藥， 2013， 14（9）：456-458.

[3] 李燕.強化院內(nèi)感染管理理念對改進手術(shù)室護理管理質(zhì)量的影響. 齊魯護理雜志， 2012， 6（26）：837-839.

[4] 凌希蓮， 王紅霞， 劉云. 普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性研究. 中國實用護理雜志， 2012， 29（28）：23-25.

[收稿日期：2015-11-13]