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    護(hù)理層級(jí)管理在提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用探究

    2016-02-20 23:48彭彩金
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科

    彭彩金

    【摘要】 目的 探究護(hù)理層級(jí)管理對(duì)提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。方法 220例呼吸內(nèi)科患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各110例;另將呼吸內(nèi)科的16名護(hù)理人員分為兩組, 各8名。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者由護(hù)理層級(jí)管理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量, 并比較兩組患者的護(hù)理糾紛率、差錯(cuò)率和滿意率。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育、護(hù)理文書、護(hù)理操作和病房管理質(zhì)量的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理層級(jí)管理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用, 提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量, 值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理層級(jí)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.221

    臨床護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中應(yīng)用較為廣泛的一種手段, 在整個(gè)治療過程中, 臨床護(hù)理占有重要的地位。通常護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低會(huì)直接影響對(duì)患者的治療狀況[1]。由于呼吸內(nèi)科患者病情容易發(fā)生突變, 需要時(shí)刻觀察患者的病情。為了改變傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足, 提高呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 本院開展了對(duì)護(hù)理層級(jí)管理在提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行研究, 并取得了較理想的臨床效果。具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2012年6月~2015年5月于本院接受治療的220例呼吸內(nèi)科患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各110例;將本院呼吸內(nèi)科的16名護(hù)理人員分為兩組, 各8名, 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行不同類型的護(hù)理管理模式。觀察組中男68例, 女42例, 年齡23~61歲, 平均病程(2.1±0.54)年;對(duì)照組中男57例, 女53例, 年齡25~67歲, 平均病程(2.5±0.31)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者由護(hù)理層級(jí)管理模式進(jìn)行護(hù)理, 具體內(nèi)容如下:將8名護(hù)理人員根據(jù)總體水平基本相同的原則分為2個(gè)負(fù)責(zé)小組, 護(hù)理人員根據(jù)自己平時(shí)的合作情況進(jìn)行自由組合, 最后經(jīng)人力資源權(quán)衡調(diào)配。每個(gè)負(fù)責(zé)小組是由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng) 、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士組成, 并且每個(gè)小組必須含有1名主管護(hù)師和1名護(hù)師。在每個(gè)責(zé)任小組中, 組長(zhǎng)向護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé), 責(zé)任護(hù)士向組長(zhǎng)負(fù)責(zé), 助理護(hù)士向責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)主要任務(wù)是時(shí)刻觀察臨床護(hù)理的情況, 觀察護(hù)理中有無突發(fā)事件的發(fā)生, 一旦發(fā)現(xiàn)立即采取搶救措施, 并總結(jié)所有的問題向上級(jí)匯報(bào)情況。組長(zhǎng)主要是制定合理完善的護(hù)理方案, 監(jiān)督和管理責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士, 觀察有無不合理的護(hù)理, 并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)每日的護(hù)理情況。責(zé)任護(hù)士主要是觀察患者的病情狀況和身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化, 聽從護(hù)士安排為患者準(zhǔn)備藥物, 并對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行一些培訓(xùn)。助理護(hù)士主要對(duì)患者和其家屬進(jìn)行健康教育和心理輔導(dǎo)。每個(gè)小組內(nèi)的成員之間既是合作關(guān)系又是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系, 互相之間進(jìn)行監(jiān)督, 觀察有無不良的護(hù)理行為等。

    1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者每月對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[2], 主要包括5項(xiàng), 分別為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育、護(hù)理文書、護(hù)理操作和病房管理質(zhì)量, 采取百分制;并比較兩組患者的護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理滿意率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育、護(hù)理文書、護(hù)理操作和病房管理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者護(hù)理糾紛率、差錯(cuò)率以及滿意率比較 觀察組患者的護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理滿意率分別為1.8%、0.9%、97.3%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的8.2%、6.4%、83.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    傳統(tǒng)護(hù)理管理模式通常不能清楚了解護(hù)理人員的技術(shù)水平、學(xué)歷等, 然而這些因素往往會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理工作的進(jìn)行[2]。有研究顯示, 護(hù)理層級(jí)管理是現(xiàn)在護(hù)理方面應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式[3], 它最大的優(yōu)點(diǎn)是規(guī)定了護(hù)理人員之間的工作范圍, 對(duì)不同層級(jí)和不同崗位的護(hù)理人員有不同的要求;并且明確了工作的重點(diǎn), 每一項(xiàng)護(hù)理工作都有明確的護(hù)理人員和操作時(shí)間, 這樣可以避免護(hù)理誤差的發(fā)生, 實(shí)現(xiàn)人力的合理分配, 提高護(hù)理效率和服務(wù)質(zhì)量[4]。

    本院實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理后, 每位護(hù)理人員都明確了自己的工作范圍和承擔(dān)的責(zé)任, 上級(jí)護(hù)理人員對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督, 這樣有效地避免了護(hù)理工作的重復(fù)性和盲目性, 從而達(dá)到了充分利用不同層次護(hù)理人員的效果;由于責(zé)任制明確規(guī)定了患者的護(hù)理效果與護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量以及業(yè)績(jī)相掛鉤, 并且不同層級(jí)的護(hù)理人員可以相互競(jìng)爭(zhēng)、相互監(jiān)督, 從而調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性[5]。自從實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理后, 本院護(hù)理人員與患者能夠保持一種牢固的關(guān)系, 改善了醫(yī)患關(guān)系, 使得患者積極配合治療等, 提高了患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示, 采用護(hù)理層級(jí)管理模式后, 患者對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高達(dá)(98.34±2.41)分、滿意率達(dá)到97.3%, 明顯優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式的(93.27±4.25)分、83.6%(P<0.05)。此外, 研究也發(fā)現(xiàn), 護(hù)理層級(jí)管理在穩(wěn)定患者的病情、縮短病程、幫助康復(fù)和減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面具有一定的貢獻(xiàn)。

    綜上所述, 護(hù)理層級(jí)管理在提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有較高實(shí)施價(jià)值, 能夠增加醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信任, 提高臨床治療效果, 護(hù)理層級(jí)管理值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宋瑰琦, 李雪嬌, 秦玉霞, 等.護(hù)理崗位管理績(jī)效考評(píng)與分配的做法與成效.中華護(hù)理雜志, 2014, 49(8):957-961.

    [2] 李瓏, 王根妹.層級(jí)管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(7):1275-1276.

    [3] 徐園, 陳亞丹, 曹晶, 等.三級(jí)醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)核心課程設(shè)置的研究.中華護(hù)理雜志, 2014, 49(8):969-972.

    [4] 吳淑瑤, 蔣壯志, 曾玲芳, 等.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(12):1658-1661.

    [5] 馬靜, 陳燕春, 陳倪, 等.分層次小組制管理在ICU護(hù)理工作中的建立與應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(5):882-883.

    [收稿日期:2015-11-03]

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