護(hù)理干預(yù)在拔除下頜阻生牙患者中的應(yīng)用分析

楊政紅

【摘要】 目的 研究分析護(hù)理干預(yù)在拔除下頜阻生牙患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 284例拔除下頜阻生牙患者， 按照數(shù)字表法隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組（112例）和護(hù)理干預(yù)組（172例）， 分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組的拔牙時(shí)間、患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組拔牙時(shí)間少于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組術(shù)后疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%， 常規(guī)護(hù)理組為20.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)拔除下頜阻生牙患者治療中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效的縮短拔牙時(shí)間、減輕患者疼痛程度以及降低并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；拔除術(shù)；下頜阻生牙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.178

拔除下頜阻生牙是目前難度最大也是最易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的拔牙術(shù)[1]。在治療過(guò)程中， 常因操作時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大及手術(shù)創(chuàng)傷大導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理情緒、疼痛以及并發(fā)癥[2]。因此， 2012年1月～2015年1月本科對(duì)下頜阻生牙拔除術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 獲得了滿意的效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月本科拔除下頜阻生牙患者284例， 按照數(shù)字表法隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組（112例）和護(hù)理干預(yù)組（172例）。常規(guī)護(hù)理組中男64例、女48例， 年齡18～44歲， 平均年齡（27.1±5.6）歲；部位：左側(cè)59顆、右側(cè)53顆；阻生類型：高位阻生29例、中位阻生41例、低位42例。護(hù)理干預(yù)組中男95例， 女77例；年齡19～41歲， 平均年齡（26.8±4.7）歲；部位：左側(cè)88顆、右側(cè)84顆；阻生類型：高位阻生51例、中位阻生59例、低位阻生62例。兩組患者性別、年齡、部位以及阻生類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 治療前護(hù)理干預(yù) 由于患者缺乏口腔科的專業(yè)知識(shí)以及對(duì)口腔治療存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生牙科恐懼癥。護(hù)理人員在治療前要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的陳述， 耐心細(xì)致的與患者進(jìn)行溝通與交流， 消除患者焦慮、恐懼心理。通過(guò)多媒體渠道對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的宣教， 使患者了解自己的疾病和治療方法。創(chuàng)造溫馨輕松的就診治療環(huán)境有益于患者心情的放松， 言簡(jiǎn)意賅的向患者介紹治療過(guò)程中可能存在的不適和疼痛感， 使患者有充足的心理準(zhǔn)備， 以輕松的心情主動(dòng)配合治療[3]。

1. 2. 2 治療中護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練傳遞器械和進(jìn)行操作來(lái)配合醫(yī)生的治療工作， 及時(shí)吸凈口腔內(nèi)的血液和唾液以充分的顯露視野， 按照四手操作原則配合醫(yī)生在切開(kāi)翻瓣等操作中進(jìn)行拉鉤以及止血。熟練掌握操作要點(diǎn)， 護(hù)理人員在劈牙操作中應(yīng)用左手握拳將下頜角頂住， 并借助右手腕力用錘進(jìn)行閃擊式的敲擊、在去骨操作以及增隙操作中則采用連續(xù)性錘擊， 特別應(yīng)當(dāng)注意操作力量的大小、方向和角度[4]。術(shù)中護(hù)理人員在操作同時(shí)應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通交流， 緩解其疼痛感和緊張情緒， 并密切注意其生命體征變化。

1. 2. 3 治療后護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者術(shù)后緊咬牙墊30 min預(yù)防出血， 對(duì)于較大創(chuàng)面應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間；進(jìn)食至少在術(shù)后1 h開(kāi)始， 應(yīng)以流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為宜， 避免較硬或較熱食物。避免對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行舔舐和吸允造成出血和感染。對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的面部腫脹可早期應(yīng)用冰袋進(jìn)行冷敷。叮囑患者若出現(xiàn)大量出血、下唇麻木以及張口困難等癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診[5]。指導(dǎo)患者定期換藥并于術(shù)后4～5 d拆線。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組患者拔牙時(shí)間（9.2±3.6）min、常規(guī)護(hù)理組患者拔牙時(shí)間（12.7±4.2）min， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分（4.7±1.3）分、常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后疼痛評(píng)分（7.9±2.4）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組出現(xiàn)感染5例、出血4例、干槽癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%， 常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)感染8例、出血6例、干槽癥9例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

阻生牙最常見(jiàn)于第三磨牙， 是因?yàn)榕R牙、周圍的軟組織以及骨組織的阻礙造成牙齒不能萌出， 可以引發(fā)冠周炎以及臨床齲壞[6]。通過(guò)阻生牙拔除過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行心理、治療以及術(shù)后指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)， 可以有針對(duì)性的對(duì)治療過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題和并發(fā)癥做出有效的護(hù)理干預(yù)， 有效的配合醫(yī)生進(jìn)行治療， 由過(guò)去的被動(dòng)配合模式向現(xiàn)在的主動(dòng)配合模式轉(zhuǎn)化， 顯著提高工作效率[7， 8]。

本組護(hù)理研究中， 護(hù)理干預(yù)組患者的拔牙時(shí)間顯著的少于常規(guī)護(hù)理組患者（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%， 顯著低于常規(guī)護(hù)理組的20.5%（P<0.05）；與 劉立杰[8]的研究結(jié)論一致， 進(jìn)一步證實(shí)護(hù)理干預(yù)措施有助于縮短治療時(shí)間、減輕疼痛和降低并發(fā)癥， 優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。

綜上所述， 通過(guò)對(duì)拔除下頜阻生牙患者治療中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效的縮短拔牙時(shí)間、減輕患者疼痛程度以及降低并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何亞斌， 張怡泓， 劉斌.微創(chuàng)拔除下頜阻生智齒患者的圍術(shù)期護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志， 2013， 30（14）：51-52.

[2] 董春花， 田利永， 郭永輝， 等.下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)護(hù)理配合.河北醫(yī)藥， 2014， 36（9）：1424-1425.

[3] 劉建寧， 柯賢俊.心理護(hù)理干預(yù)緩解拔除智齒緊張情緒的效果觀察.臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2013， 22（5）：382-383.

[4] 劉同同.人性化護(hù)理在渦輪鉆配合微創(chuàng)技術(shù)拔除復(fù)雜智齒中的應(yīng)用.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 28（7）：710-711.

[5] 尚慶艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在口腔牙拔除術(shù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2013， 11（5）：1228-1229.

[6] 陳永梅.下頜阻生牙拔除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（1）：187-188.

[7] 劉儉玲.下頜阻生齒拔除患者的整體護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（21）：3312-3313.

[8] 劉立杰.探討護(hù)理干預(yù)在下頜阻生牙拔除術(shù)中的作用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（21）：200-201.

[收稿日期：2015-10-26]