腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護理方法

張文英

【摘要】 目的 研究探討腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護理方法。方法 84例子宮肌瘤患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各42例。對照組患者采用常規(guī)護理措施， 觀察組患者采用圍手術(shù)期護理方法， 比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間以及下床活動時間均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤患者采用腹腔鏡方法實行切除時， 予以圍手術(shù)期護理措施， 可以有效縮短患者住院時間， 減少患者出血量， 并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者康復(fù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤；圍手術(shù)期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.164

子宮肌瘤是一種比較常見的婦科良性腫瘤。子宮肌瘤患者通常會采用手術(shù)切除的方法進行治療[1]。在臨床診斷技術(shù)不斷提高的過程中， 微創(chuàng)型治療方法開始逐步應(yīng)用于子宮肌瘤切除術(shù)中。采用這種切除方法可以有效減少患者出血量， 同時還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本文將本院2014年3月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者84例作為研究對象。研究探討腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的護理方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年3月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者84例為研究對象。年齡34～64歲， 平均年齡（45.3±7.8）歲。肌壁間肌瘤34例、多發(fā)性肌瘤8例、子宮頸部肌瘤17例、闊韌帶肌瘤12例、漿膜下肌瘤13例?；颊咴谥委煹臅r候均采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)的方法進行治療。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各42例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在治療期間實行常規(guī)護理措施， 觀察組患者治療的實施予以圍手術(shù)期護理措施。具體如下：①心理護理。在患者手術(shù)之前， 護理人員需要對患者展開心理護理措施。大部分患者手術(shù)前非常容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理。實行心理護理措施具有必要性。護理人員可以將腹腔鏡治療的特點與手術(shù)中需要注意事項明確告知患者， 增強患者治療信心， 對患者提出的疑問， 護理人員應(yīng)當(dāng)給予正面的回答。在展開護理操作時需要根據(jù)患者的實際情況予以相應(yīng)的心理開導(dǎo)。②術(shù)前護理。手術(shù)前， 護理人員需要給予患者備皮， 預(yù)防患者手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的情況。同時還需要對患者臍部進行消毒處理， 使用潤膚油清除肚臍內(nèi)的污垢， 用溫水進行清洗。在手術(shù)前使用潔膚凈清洗患者的陰道， 沖洗2次/d。明確告知患者手術(shù)前12 h禁食。手術(shù)前1 d應(yīng)食用流質(zhì)性食物。在手術(shù)的前1晚或者手術(shù)當(dāng)天早上， 用肥皂水對患者進行灌腸， 預(yù)防手術(shù)過程中出現(xiàn)腸脹氣。③術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后回到病房， 護理人員應(yīng)當(dāng)讓患者平躺數(shù)小時?；颊咂教傻臅r候應(yīng)當(dāng)去枕， 促使患者頭部偏向一側(cè)， 患者麻醉尚未消退的時候， 護理人員需要固定好導(dǎo)尿管， 在手術(shù)后1 d可以將到尿管拔除[2]。在患者術(shù)后嚴密觀察其各項生命體征。包括心率、血壓與呼吸等。對部分特殊的患者， 護理人員需要注意嚴格控制輸液的速度。注意觀察患者的精神狀態(tài)與臉色， 如果患者出現(xiàn)意識不清楚、乏力的現(xiàn)象， 應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的處理措施。④預(yù)防并發(fā)癥護理。手術(shù)結(jié)束后24 h內(nèi)， 觀察患者穿刺部位是否有滲血的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲血的情況， 應(yīng)及時更換傷口敷料， 并通知醫(yī)生。根據(jù)患者傷口的實際情況決定是否使用砂袋。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間以及下床活動時間均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法， 腹腔鏡手術(shù)治療可以顯現(xiàn)出比較多的優(yōu)勢。但是作為一種新型的手術(shù)操作方法， 腹腔鏡微創(chuàng)型治療方法使用的器械相對較為簡單， 對患者預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要的意義[3]。對腹腔鏡手術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理措施， 可以明顯提高手術(shù)治療的成功率。在本次研究活動開展的過程中， 觀察組患者采用圍手術(shù)期護理措施， 對照組患者實行常規(guī)護理模式。結(jié)果顯示觀察患者臨床療效具有明顯的優(yōu)越性， 有助于患者的康復(fù)。

綜上所述， 在子宮肌瘤患者采用腹腔鏡方法實行切除時， 予以圍手術(shù)期護理措施， 可以有效縮短患者住院時間， 減少患者出血量， 并且還能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 促進 患者康復(fù)， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉美荊， 黃媛彥， 李海英， 等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響.護士進修雜志， 2013， 28（18）：1689-1691.

[2] 陳燕.人性化護理對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（17）：1923-1924.

[3] 楚蔚昕， 徐艷， 楚蔚琳， 等.加速康復(fù)外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護理中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護理， 2012， 11（10）：32-33.

[收稿日期：2015-10-19]