重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

谷亞芳

【摘要】 目的 探討重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)。方法 135例重度失血性休克患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（ 67例）和觀察組（ 68例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%明顯低于對(duì)照組的13.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.59%高于對(duì)照組的77.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提升護(hù)理滿意度， 同時(shí)有效改善患者生活質(zhì)量， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 重度失血性休克；手術(shù)室護(hù)理；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.159

失血性休克主要是指由于血液快速、大量流失而造成的休克[1]， 患者病情危急， 單純進(jìn)行手術(shù)室止血并不能達(dá)到良好的急救和治療效果， 需要術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的有效護(hù)理。本院對(duì)重度失血性休克患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年3月收治的重度失血性休克患者135例， 入院時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)不清、失血過(guò)多、面色蒼白、四肢無(wú)力。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（67例）和觀察組（68例）。對(duì)照組男42例， 女25例， 年齡最小17歲， 最大63歲， 平均年齡（34.2±10.7）歲；其中交通事故傷27例， 高處墜落傷15例， 利器刺傷22例， 其他3例。觀察組男44例， 女24例， 年齡最小16歲， 最大61歲， 平均年齡（33.8±10.5）歲；其中交通事故傷25例， 高處墜落傷16例， 利器刺傷24例， 其他3例。兩組患者性別、年齡、失血原因等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者于術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)和記錄， 護(hù)理人員也應(yīng)熟練掌握各種儀器使用方式、藥物作用和禁忌事項(xiàng)， 從容、鎮(zhèn)定的向醫(yī)生提供輔助性配合。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 在易穿刺、易固定部位建立輸液通道， 并根據(jù)患者具體出血原因及生命體征為依據(jù)， 選取合適的麻醉方式。在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助患者取仰臥位， 確保其呼吸通暢， 協(xié)助患者及時(shí)排出呼吸道內(nèi)異物， 并隨時(shí)做好氣管插管準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)， 認(rèn)真觀察心電圖變化情況， 如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)立即告知主治醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行處理。④心理護(hù)理：依據(jù)患者精神狀況給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 尤其是對(duì)于老年患者， 應(yīng)通過(guò)疾病相關(guān)情況及手術(shù)情況介紹， 幫助患者了解手術(shù)優(yōu)勢(shì)并建立起康復(fù)信心， 由此消除存在的不良情緒， 提升其治療依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。同時(shí)采用WHO生活質(zhì)量表[2]對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分， 最高分為100分， 得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組術(shù)后肺部感染1例（1.47%）， 呼吸道感染1例（1.47%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組術(shù)后肺部感染3例（4.48%）， 呼吸道感染2例（2.99%）， 切口感染4例（5.97%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.43%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.59%（65/68）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.61%（52/67）， 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適及總體健康指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

失血性休克多見(jiàn)外傷、消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、婦產(chǎn)科疾病等， 患者發(fā)生休克主要取決因素為失血量及失血速度， 在長(zhǎng)時(shí)間大量出血的情況下會(huì)直接造成患者死亡[3]。所以給予重度失血性休克患者及時(shí)有效的治療及護(hù)理， 對(duì)挽救患者生命及提高治療效果意義重大。在重度失血性休克情況下， 患者會(huì)出現(xiàn)不同程度缺氧情況， 從而造成體內(nèi)丙酮酸、乳酸蓄積， 最終引發(fā)酸中毒， 所以該種情況下需要及時(shí)對(duì)患者呼吸道進(jìn)行清理， 保證其呼吸順暢， 隨后對(duì)酸中毒情況進(jìn)行針對(duì)性處理。

對(duì)于重度失血性休克患者的護(hù)理， 應(yīng)由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行， 從術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中和術(shù)后等方面， 嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作， 避免造成患者肺部感染、呼吸道感染等并發(fā)癥。同時(shí)， 術(shù)中護(hù)理人員與醫(yī)生的配合程度也對(duì)手術(shù)效果有一定影響作用， 護(hù)理人員應(yīng)不斷完善其專業(yè)技能， 熟練掌握各項(xiàng)器械及藥物使用情況， 更好的為手術(shù)醫(yī)生提供輔助， 以此減少手術(shù)部位在空氣中的暴露時(shí)間和失血時(shí)間， 最終降低感染發(fā)生率。

綜上所述， 加強(qiáng)對(duì)重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升護(hù)理滿意度并改善患者生活質(zhì)量， 具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝轉(zhuǎn)妮.重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 10（6）：68-69.

[2] 高珂. 重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù).中外醫(yī)療， 2014， 33（2）：169.

[3] 范小倩.普外科重度失血性休克 38 例急救護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（11）：63-64.

[收稿日期：2015-06-15]