分析選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果觀察

王春延

【摘要】 目的 分析選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果。方法 80例產后出血患者， 將其隨機分為對照組與觀察組， 各40例。對照組患者采用常規(guī)子宮切除術進行治療， 觀察組患者則采用選擇性子宮動脈栓塞術進行治療， 比較兩組患者臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為97.50%， 對照組為85.00%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血， 可有效減少不良反應發(fā)生， 有顯著療效， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 選擇性子宮動脈栓塞；產后出血；臨床療效；觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.070

產后出血是孕婦在分娩過程中的一種常見并發(fā)癥[1]， 較輕的產后出血癥狀會為分娩帶來影響， 嚴重者會給圍生兒和產婦帶來直接的生命威脅。臨床上， 當出現產后出血癥狀時， 一般會給予保守治療， 如果保守治療無效， 則會對其進行子宮切除術， 這是一種常用的治療方式， 也是搶救大出血較為有效的治療方式， 但此方法會對患者身體造成影響， 無法生育等問題也為患者帶來了較大的心理傷害。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取2014年2月～2015年2月本院收治的產后出血患者80例， 經檢查所有患者均符合產后出血診斷標準。其中經產婦35例， 初產婦45例。進行過產前檢查48例， 未進行產前檢查32例。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。其中觀察組年齡24～39歲， 平均年齡（25.5±5.7）歲；對照組年齡23～40歲， 平均年齡（26.3±5.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組患者給予常規(guī)子宮切除術進行治療， 根據常規(guī)步驟對子宮進行次全切除術， 對部分前置胎盤的患者可選擇采用全子宮切除術， 為了避免對患者造成不必要的損傷， 在手術后注意觀察患者子宮周圍的組織情況， 對其進行子宮動脈結扎時， 必須運用雙重結扎方式， 從而避免出血脫落的后果。

1. 2. 2 觀察組患者給予選擇性子宮動脈栓塞術進行治療， 在手術前準備明膠海綿體， 以此作為栓塞劑， 對患者給予局部麻醉， 對其右側股動脈進行穿刺插管[2]， 并在數字減影血管造影（DSA）監(jiān)測下進行， 進入髂內動脈子宮動脈供血部位， 進一步尋找出血部位， 明確后根據具體情況用注射器注入（2 mm×2 mm×2 mm）明膠海綿體顆粒栓塞。以相同的方式進行對側栓塞， 在栓塞完成后， 對患者進行進一步的造影檢查， 出血停止后， 將管拔除。

1. 3 療效評定標準 參考本院產生出血療效評定標準將療效評為顯效、有效、無效。顯效：手術順利進行， 止血迅速有效， 無并發(fā)癥出現；有效：手術順利進行， 止血較為有效， 并發(fā)癥的出現率有所降低；無效：癥狀無好轉或發(fā)生惡化， 體征無恢復正常趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效23例， 有效16例， 無效1例， 總有效率為97.50%；對照組顯效20例， 有效14例， 無效6例， 總有效率為85.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.6276， P<0.05）。

3 討論

選擇性子宮動脈栓塞術運用于產后出血中有較好的療效[3]， 具有較高的運用價值， 產后出血在產科中是較為常見的產科并發(fā)癥， 產后出血大多發(fā)生在生產后的2 h內， 此病具有發(fā)展快、起病急的特點， 嚴重時有可能會危及患者生命， 此病癥所產生的原因主要有胎盤滯留、精神緊張、軟產道裂傷、凝血功能障礙、子宮收縮乏力等。臨床上大多數患者都會選擇保守治療， 但有少部分患者由于其難治性出血而進行動脈結扎術或者子宮全切術。但臨床表明， 盆腔血管結扎的操作復雜， 患者血流有可能會通過較大的交通支再進入其子宮動脈， 從而發(fā)生再次出血的癥狀， 且止血率不高[3]。子宮全切術的止血效果較確切， 但由于無法保全患者子宮， 會對患者心理造成一定的傷害。同時， 有研究表明， 女性子宮不只是一種生育器官， 它還具有內分泌功能， 子宮動脈的卵巢支參與卵巢供血， 如果將子宮切除， 會影響卵巢的內分泌功能， 從而造成內分泌紊亂， 不利于女性健康。

本研究中， 對照組采用常規(guī)子宮切除術對產后出血患者進行治療， 觀察組則采用選擇性子宮動脈栓塞術對產后出血患者進行治療， 結果發(fā)現， 觀察組治療總有效率為97.50%， 對照組為85.00%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對產后出血患者采用選擇性子宮動脈栓塞術的治療方式， 有利于手術順利進行， 創(chuàng)傷小， 并發(fā)癥少， 能緩解患者病痛， 顯著改善患者癥狀， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李靈軍.選擇性子宮動脈栓塞治療頑固性產后出血的臨床分析. 中國婦幼保健， 2013， 28（12）：1977-1979.

[2] 張玲玲， 梁慶華， 盧戰(zhàn)凱， 等.子宮動脈栓塞治療產后大出血25例臨床觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 24（1）：24-25.

[3] 單鶯， 戴海燕， 張薇.超選擇性子宮動脈栓塞術治療難治性產后大出血56例療效分析.中國生育健康雜志， 2014， 20（5）：295-297.

[收稿日期：2015-10-16]