優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫雁

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫雁

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取86例來(lái)我院治療的行微創(chuàng)手術(shù)的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，隨機(jī)分為甲乙兩組。給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，給予甲組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 甲組患者護(hù)理總體護(hù)理滿意率（97.67%）高于乙組（83.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，甲組疼痛程度評(píng)分低于乙組（P＜0.05）。結(jié)論 給予微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效緩解患者疼痛，提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)；疼痛程度

肝內(nèi)膽管結(jié)石指左右肝管匯合部上方分支膽管內(nèi)結(jié)石，可并發(fā)膽管梗阻，誘發(fā)局部感染、繼發(fā)膽管狹窄等，病情遷延不愈，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因[1］。本次研究通過(guò)分析來(lái)我院治療的行微創(chuàng)手術(shù)的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者的臨床資料，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取86例于2014年1月～2015年12月來(lái)我院治療的行微創(chuàng)手術(shù)的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者，無(wú)認(rèn)知障礙、精神病患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署同意書。將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男25例，女18例，平均年齡為（45.8±2.6）歲，乙組男26例，女17例，平均年齡為（46.0±2.5）歲，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

乙組患者給予病情觀察、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。甲組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)目的、基本流程及注意事項(xiàng)，告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，緩解心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。協(xié)助患者形成良好生活習(xí)慣，指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)飲食。介紹床上排泄、翻身及深呼吸方法，降低術(shù)后尿潴留、褥瘡及肺部感染的發(fā)生[2］。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后禁食，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保證引流順暢，密切關(guān)注患者腹腔引流液量與顏色及性質(zhì)[3］。術(shù)后48 h患者疼痛最為劇烈，根據(jù)患者具體情況給予鎮(zhèn)痛藥物治療[4］。與患者深入溝通，使保持積極健康心態(tài)，減輕不良情緒對(duì)疼痛的影響。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理前后疼痛程度及護(hù)理滿意度。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用視覺(jué)模擬自評(píng)量表判斷患者疼痛程度，總分10分，分值越高，疼痛程度越強(qiáng)。護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后疼痛程度比較

護(hù)理前，甲組疼痛程度評(píng)分為（8.7±0.6）分，乙組為（8.6±0.7）分，兩組患者疼痛程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.022，P=0.983）。護(hù)理后，甲組疼痛程度評(píng)分為（2.5±0.8）分，乙組為（6.9±0.7）分，甲組疼痛程度評(píng)分低于乙組（t=0.022，P=0.983）。

2.2兩組患者護(hù)理總體滿意率比較

甲組非常滿意26例，滿意16例，不滿意1例，總體滿意率為97.7%。乙組非常滿意19例，滿意17例，不滿意7例，總體滿意率為83.7%。甲組護(hù)理總體護(hù)理滿意率高于乙組（χ2=4.96，P=0.026）。

3　討論

微創(chuàng)手術(shù)因創(chuàng)傷小、易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)在臨床中被廣泛應(yīng)用[5］，但仍會(huì)造成患者不同程度術(shù)后疼痛[6］，且多數(shù)患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)意識(shí)不足，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[7］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，融合先進(jìn)護(hù)理理念與實(shí)際護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，改善護(hù)理服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理[8］。本次研究顯示，護(hù)理后，甲組疼痛程度評(píng)分低于乙組（P＜0.05），說(shuō)明給予微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效緩解疼痛，且甲組護(hù)理總體護(hù)理滿意率高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效緩解患者疼痛，提高護(hù)理滿意度。

[1］ 趙春明，覃芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的臨床價(jià)值[J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：285-286.

[2]晁霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的影響[J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：228-229.

[3]王愛(ài)賢. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的影響[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：106-107.

[4]匡姣，謝小筠，張煥玲，等.肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析[J］.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：1172-1173.

[5]張書法.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)術(shù)在肝外膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：52-53.

[6]董立庚. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛情況影響分析[J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（5）：751-752.

[7]彭聯(lián)芳. 肝膽管結(jié)石外科手術(shù)治療臨床護(hù)理體會(huì)[J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015，31（17）：149-150.

[8]賀懿萍，李燕，趙丹娜. 纖維膽道鏡治療117例老年肝膽管結(jié)石病人的護(hù)理[J］. 全科護(hù)理，2013，11（35）：3286-3287.

Application Value of High Quality Nursing in Minimally Invasive Treatment of Intrahepatic and Extrahepatic Bile Duct Stones

SUN Yan Department of Surgery， Tonghua Central Hospital， Tonghua Jilin 134000， China

Ob jective To explore the value of high quality nursing in m inimally invasive treatment of intrahepatic and extrahepatic bile duct stones. Methods 86 cases of patients With bile duct stones were random ly divided into groups， and the patients in our hospital were random ly divided into two groups. Patients of group B were given routine nursing care，group A were given high quality nursing care. The nursing effect of the two groups were compared and observed. Results The overall satisfaction rate of nursing care of patients With first （97.67%） higher than that in group B （83.72%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. A fter nursing， a pain score was lower than that in group B （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive treatment of patients With bile duct stones in patients With high quality care， can effectively ease the pain of patients， improve nursing satisfaction.

High quality nursing， Minimally invasive treatment of intrahepatic and extrahepatic bile duct stones， Pain degree

R 473

A

1674-9308（2016）27-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.138

吉林省通化市中心醫(yī)院外科，吉林 通化 134000