風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年心肌梗死患者PCI術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生中的作用

王玉峰

風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年心肌梗死患者PCI術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生中的作用

王玉峰

目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年心肌梗死患者PCI術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用影響，根據(jù)其在優(yōu)化護(hù)理服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)做綜述研究。方法隨機(jī)選取某院2011年2月～2016年6月收治80例老年心肌梗死患者，均采取PCI術(shù)治療，其中50例為觀察組，采用風(fēng)險(xiǎn)管理，其余30例為對(duì)照組，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者在術(shù)中護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)，判斷風(fēng)險(xiǎn)管理的作用影響。結(jié)果 觀察組術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題3例，解決3例，無(wú)不良影響，情況優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題6例，解決4例，存在一定不良影響。結(jié)論 PCI術(shù)在治療老年心肌梗死患者時(shí)，手術(shù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)隱患，需要積極預(yù)防，方才能保證手術(shù)安全、有效。

風(fēng)險(xiǎn)管理；老年心肌梗死；PCI術(shù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

心肌梗死發(fā)病后，患者的心臟功能會(huì)嚴(yán)重受損，進(jìn)而導(dǎo)致缺氧、腦供血不足、其他肝腎臟器官的衰竭，最終死亡。基于這種疾病特點(diǎn)，臨床特別關(guān)注對(duì)老年心肌梗死的救治醫(yī)療工作，PCI術(shù)的治療效果好，在臨床中的應(yīng)用最廣泛[1］。然而，即便患者進(jìn)行了PCI術(shù)治療，也會(huì)面臨手術(shù)過程中諸多風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的健康。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組研究隨機(jī)選取某院2011年2月～2016年6月收治80例老年心肌梗死患者為研究對(duì)象，患者年齡均＞60歲，屬于老年患者，觀察組男性37例、女性13例；對(duì)照組男性19例、女性11例，兩組均呈現(xiàn)男性患者比女性患者多的疾病分布特征。經(jīng)診斷，患者心肌梗死部位、嚴(yán)重程度皆不同，觀察組，ST抬高型心肌梗死33例、非ST抬高型心肌梗死17例，對(duì)照組，ST抬高型心肌梗死10例、非ST抬高型心肌梗死20例，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

80例患者經(jīng)診斷、檢查后，被確診為心肌梗死疾病，后均進(jìn)行PCI術(shù)救治，配合手術(shù)開展常規(guī)性的護(hù)理服務(wù)，如：配合手術(shù)進(jìn)行相關(guān)生命指標(biāo)檢查、監(jiān)測(cè)；配合主治醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)工具、器材；手術(shù)時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)操作等；照顧患者手術(shù)進(jìn)程中的其他生活問題[2］。觀察組與對(duì)照組相比，加用風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿整個(gè)護(hù)理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容步驟如下。

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)入院被確診老年心肌梗死患者，進(jìn)行細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，除心肌梗死疾病本身，還要系統(tǒng)考察患者是否所患其他合并癥，如：糖尿病、高血壓、肝腎疾病等，圍繞患者綜合身體素質(zhì)和PCI手術(shù)治療程序及內(nèi)容，判斷手術(shù)操作是否會(huì)干擾到患者身體，存在哪些身體影響，應(yīng)如何預(yù)防等。

（2）風(fēng)險(xiǎn)教育：細(xì)心教導(dǎo)、強(qiáng)化知識(shí)傳播，對(duì)患者及家屬展開風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)工作，如：告知患者哪些身體感受是存在疾病預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)的；當(dāng)感到強(qiáng)烈身體不適感時(shí)，如何正確、科學(xué)的提示醫(yī)護(hù)人員；日常飲食及睡眠的科學(xué)生活方式；醫(yī)療中相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題出現(xiàn)時(shí)醫(yī)院方面的應(yīng)急辦法和處理意見等。與患者及家屬在一個(gè)相對(duì)坦誠(chéng)的空間對(duì)話，便于患者及家屬配合風(fēng)險(xiǎn)管理工作[3］。

（3）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，PCI術(shù)中按原風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃執(zhí)行，包括，術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)操作所用相關(guān)工具、器材，確保其無(wú)菌、無(wú)毒、能夠正常使用；觀察理解患者在術(shù)中身體情況的變化，細(xì)致敏銳的觀察患者心率、血壓、脈搏的指標(biāo)數(shù)據(jù)，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生；當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，按照醫(yī)生的囑咐，快速、認(rèn)真、安全執(zhí)行應(yīng)急操作，避免風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大等。

（4）風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員要詳細(xì)了解自身每天工作，并嚴(yán)格按照醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作制度執(zhí)行工作，當(dāng)工作中遇到困難和問題無(wú)法正常按程序工作，需及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，要求其他護(hù)理人員及時(shí)上崗補(bǔ)位，避免任何風(fēng)險(xiǎn)管理及護(hù)理工作不致出現(xiàn)漏洞[4］。

（5）術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者的病案資料，根據(jù)觀察獲得的真實(shí)數(shù)據(jù)，判斷分析患者是否在PCI手術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，風(fēng)險(xiǎn)問題都有哪些，是否及時(shí)解決、解決效果如何，風(fēng)險(xiǎn)管理是否對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題的預(yù)防起到效果等。PCI術(shù)常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題有：患者生理指標(biāo)異動(dòng)；醫(yī)護(hù)之間配合不當(dāng)；治療受阻等[5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題3例，解決3例，無(wú)不良影響，對(duì)照組術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題6例，解決4例，存在一定不良影響，見表1。

表1　兩組老年心肌梗死患者PCI術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)[n（%）］

3　討論

PCI術(shù)可有效的解決老年心肌梗死因?yàn)榧膊栴}的一系列病變問題，但是由于手術(shù)直接作用于心臟，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)很大。資料中所選80例患者，均為60歲以上老年人，除自身合并癥多之外，還伴有心肌梗死疾病帶來(lái)的疾病問題，手術(shù)操作前，大部分患者的身體健康狀態(tài)不佳。觀察組經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理后，PCI手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問題出現(xiàn)較少，僅有3例，且都屬于患者生理指標(biāo)異動(dòng)問題，通過補(bǔ)液、輔助吸氧、給藥等輔助措施后，風(fēng)險(xiǎn)問題有效解決。對(duì)照組患者PCI術(shù)出現(xiàn)的問題較多，1例干擾到正常手術(shù)操作，致使手術(shù)治療有效率下降，患者術(shù)后依然存在術(shù)后影響。表明風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)PCI術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防有極強(qiáng)的控制管理能力，應(yīng)用價(jià)值高[6］。

相較于年輕人而言，老年患者一般在手術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的問題較多，由于身體條件、疾病干擾、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄等問題，易使風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大[7］。風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)勢(shì)在于，不僅可以在PCI術(shù)之前了解患者的疾病狀況，還可通過臨床經(jīng)驗(yàn)和切實(shí)的分析評(píng)估，對(duì)PCI術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，能夠做出迅速、正確的風(fēng)險(xiǎn)處理反應(yīng)和行為[8］。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床醫(yī)療的重要發(fā)展導(dǎo)向，能夠保證患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)安全。

[1]劉俊連，韓莉君.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在PCI術(shù)后心臟不良事件預(yù)防中的應(yīng)用研究[J］.護(hù)理研究，2015，29（17）：2136-2137.

[2]孫寧，張彩英，郭瑩，等.33例高齡高危AM I患者急診PCI術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J］. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（1）：58-60.

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[7]劉健， 王昭， 王偉民. 血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的急性下壁ST段抬高心肌梗死直接冠狀動(dòng)脈介入治療一例[J］. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志， 2014， 22（1）：55-57.

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Risk Management in the Prevention of Elderly Patients With Myocardial Infarction in Patients With PCI in the Role of Nursing Risk

WANG Yufeng Department of Cardiology， Nantong Ruici Hospital， Nantong Jiangsu 226000， China

Ob jective To study the effect of risk management on nursing risk of PCI in the elderly patients With myocardial infarction， based on its advantages in optimizing nursing services. Methods Random ly selected from a hospital from February 2011 to June 2016 treated 80 cases of elderly patients with myocardial infarction， were treated with PCI， among them， 50 cases were the observation group， 30 cases were the control group， and the other cases were the control group， comparing the two groups of patients in the operation of nursing service performance， judge the role of risk management Resu lts There were 3 cases in the observation group， 3 cases were solved， no adverse effect， the situation was better than the control group， there were 6 cases in the operation， 4 cases were solved， and some adverse effects were observed. Conclusion PCI surgery in the treatment of elderly patients with myocardial infarction， the operation process in the risk of hidden dangers， the need to actively prevent the side to ensure that the operation is safe and effective.

Risk management， Senile myocardial infarction， PCI， Nursing risk

R 473

A

1674-9308（2016）27-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.171

南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通226000