無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年單側(cè)腹股溝疝治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳永波

·臨床分析·

無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年單側(cè)腹股溝疝治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳永波

【摘要】目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年單側(cè)腹股溝疝治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院收治90例老年單側(cè)腹股溝疝患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組45例，分別行無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.4%，復(fù)發(fā)率2.2%均低于對照組的15.6%、13.3%（P＜0.05）。結(jié)論 采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年單側(cè)腹股溝疝患者進(jìn)行治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝患者多以年齡大于60歲的老年人為主［1］。臨床上多采用疝修補(bǔ)術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸在臨床上得到開展，并取得了較好的效果［2］。本研究中采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對收治的90例患者進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院就診的90例老年單側(cè)腹股溝疝患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各45例。觀察組男27例，女18例，年齡62～78歲，平均年齡（69.2±4.3）歲；對照組男26例，女19例，年齡61～79歲，平均年齡（68.5±5.2）歲；兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)消毒腹股溝部位，于患者髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)連線中心部位切開適當(dāng)大小的切口，并依次將皮膚、腹外斜肌腱膜、外環(huán)口切開，探查疝囊，對于疝囊較大的患者應(yīng)進(jìn)行游離，游離后在內(nèi)環(huán)口3 cm左右進(jìn)行結(jié)扎處理，并內(nèi)翻至腹腔。對于疝囊較小的患者應(yīng)給予其內(nèi)環(huán)口縫合處理，通常應(yīng)縫4～6針，對疝囊進(jìn)行游離后，將疝囊及疝內(nèi)容物送至腹腔，在疝囊內(nèi)置入填充物，并將其與內(nèi)環(huán)口固定。于患者子宮圓韌帶或精索后方置入補(bǔ)片，并對補(bǔ)片與周圍組織進(jìn)行縫合，縫合后在切口部位置沙袋，放置6 h。對照組則行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，并對兩組術(shù)后下床活動時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較；同時(shí)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率，隨訪3個(gè)月，對比兩組復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、（%）形式表示，并分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間及住院時(shí)間分別為（34.5±4.3）min、（18.6±2.6）ml、（12.5±2.3）h、（5.3±1.3）d；對照組分別為（58.2±5.1）min、（36.9±2.9）ml、（21.9±2.9）h、（9.8±1.6）d；觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

觀察組中2例發(fā)生并發(fā)癥，其中陰囊血腫1例，陰囊積液1例，發(fā)生率為4.4%，隨訪3個(gè)月僅1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.2%，對照組7例發(fā)生并發(fā)癥，其中陰囊血腫3例，陰囊積液2例，尿潴留1例，切口感染1例，發(fā)生率為15.6%，隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為13.3%，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腹股溝疝也叫腹股溝疝疝氣，是普外科發(fā)病率較高的一種疾病［3］。患者多為老年人，其主要是因老年人機(jī)體抵抗力較低，且腹肌鍛煉少，肌肉易退化萎縮，且多數(shù)老年人合并有便秘、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病［4］。隨著我國老年人口的增多，我國老年腹股溝疝的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢。

臨床上多采用疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)雖可取得一定的效果，但其具有較大張力，術(shù)后易復(fù)發(fā)，且易給患者造成嚴(yán)重疼痛感，故而該治療方式在臨床上的應(yīng)用受到了一定的限制［5-6］。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種新型的治療方式，其相對于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)而言在治療過程中無需對機(jī)體原有組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變，可實(shí)現(xiàn)無張力縫合，且該治療方式治療過程中可借助對疝環(huán)填充物及補(bǔ)片的利用實(shí)現(xiàn)降低腹內(nèi)壓的效果，能更好的符合人體正常的生理結(jié)構(gòu)，對減少術(shù)后復(fù)發(fā)有重要幫助［7］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），和吳偉［8］的研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年單側(cè)腹股溝疝患者進(jìn)行治療效果良好［9-10］。

參考文獻(xiàn)

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Analysis Application Value of Tension Free Hernia Repair in Treatment of Elderly Patients With Unilateral Inguinal Hernia

CHEN Yongbo General Surgery， Liuhe Hospital of Jilin Province， Liuhe Jilin 135300， China

［Abstract］Objective To investigate the tension-free hernia repair in elderly patients with unilateral inguinal hernia treatment application value. Methods 90 cases of elderly patients with unilateral inguinal hernia patients in our hospital， which were randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group， respectively， no tension hernia repair with the traditional hernia repair surgery in the treatment of， the curative effects were compared between two groups. Results Observation group operation time， intraoperative blood loss， out of bed time， hospitalization time were better than the control group （P＜0.05）， the observation group complication rate was 4.4%， the recurrence rate 2.2% was lower than the control group of 15.6%， 13.3% （P＜0.05）. Conclusion The tension-free repair of elderly patients with unilateral inguinal hernia patients into the treatment effect signifcantly.

［Key words］Tension free hernia repair， Inguinal hernia， Traditional hernia repair

【中圖分類號】R656.2+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0092-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.059

作者單位：吉林省柳河醫(yī)院普外科，吉林 柳河 135300