骨科護(hù)士心理壓力分析及應(yīng)對策略研究進(jìn)展

張晶，左昌蘭解放軍第八十二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇淮安　223001

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骨科護(hù)士心理壓力分析及應(yīng)對策略研究進(jìn)展

張晶，左昌蘭
解放軍第八十二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇淮安223001

［摘要］骨科是臨床中較為忙碌的科室，患者人流量大，醫(yī)務(wù)人員與護(hù)理人員分配不均勻，護(hù)士工作壓力較大，導(dǎo)致部分護(hù)士出現(xiàn)不同程度的心理問題，嚴(yán)重威脅患者的生命與生活質(zhì)量。本文中首先介紹了骨科護(hù)士來自工作、社會、人際關(guān)系等多個(gè)方面的心理壓力，其次敘述了嚴(yán)格管理、提高護(hù)理人員自身素質(zhì)、加強(qiáng)溝通以及健康知識培訓(xùn)等相關(guān)壓力應(yīng)對措施，最后闡述了骨科護(hù)士心理壓力問題以及對未來壓力應(yīng)對措施的展望。

［關(guān)鍵詞］心理壓力；骨科護(hù)士；對策研究

骨科疾病以慢性遷延不愈、高致殘率為主要病種特點(diǎn)，其社會功能的受損狀態(tài)以及精神方面的殘疾狀態(tài)均對患者生活質(zhì)量形成嚴(yán)重不利影響，對該病種的治療目標(biāo)主要在于促使患者重獲心理康復(fù)與提高生活質(zhì)量，患者的復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量受其心理狀態(tài)類型及家庭康復(fù)支持水平影響，故而，對護(hù)理效果的要求較高［1］。幫助骨科疾病患者提升主觀幸福感和改善家庭功能水平，已成為護(hù)理研究熱點(diǎn)。護(hù)理人員的心理狀態(tài)，不僅取決于其自身的心理疏導(dǎo)能力，而且在很大程度上受其家庭康復(fù)支持力度影響，單純的針對護(hù)士個(gè)人或其家庭的干預(yù)方式，均難以獲得理想的干預(yù)效果。

1　骨科護(hù)士心理壓力

1.1工作方面

護(hù)理工作是一種相對高壓力的工作性質(zhì)，護(hù)士在工作時(shí)，體力勞動(dòng)較為繁重，腦力勞動(dòng)較為緊張，創(chuàng)傷性骨科患者中，多為意外性損傷所致，如車禍等，服務(wù)對象一般為意外受傷或傷害的人群，患者在創(chuàng)傷初期，并不能及時(shí)接受，通常表現(xiàn)為心理上異常不平衡的狀態(tài)，較容易遷怒其他人。對于一些復(fù)合傷、多發(fā)性損傷的患者，早期搶救不及時(shí)，很容易出現(xiàn)危及生命等的現(xiàn)象，護(hù)士深怕對患者的病情產(chǎn)生貽誤，影響患者的搶救與治療，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力，威脅護(hù)理人員的心理健康，甚至較容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故等［2］。當(dāng)護(hù)士長期處于該種工作狀態(tài)時(shí)，心理壓力得不到改善，常常誘發(fā)其他疾病的發(fā)生，威脅其身體健康。

1.2社會方面

在我國經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化的前提下，醫(yī)療改革制度的實(shí)施，造成了護(hù)理人員嚴(yán)重的心理壓力，部分患者與家屬存在暴利傷害的現(xiàn)象。當(dāng)下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，患者的維權(quán)意識大大提高，同時(shí)，部分交通事故中雙方存在矛盾，患者及其家屬無法理智的處理相關(guān)問題，導(dǎo)致患者將不滿發(fā)泄至護(hù)理人員的身上，使護(hù)士的工作壓力不斷增加，護(hù)理人員的社會地位較低，患者在康復(fù)出院時(shí)，主要感謝的是主管的醫(yī)生，對護(hù)理人員的關(guān)心與問候較少等［3］。

1.3知識與技能方面

目前在我國，醫(yī)療技術(shù)水平不斷完善，醫(yī)療教學(xué)模式不斷改變，為提高工作效率，適應(yīng)醫(yī)療體制的變化，護(hù)士在工作過程中需不斷接受新知識與新技能，因此，護(hù)理人員知識更新的需求大大增加。不僅如此，一些醫(yī)療技術(shù)設(shè)備也需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)并掌握，才能夠逐漸跟上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，從而提高護(hù)理的效果［4］。

1.4人際關(guān)系方面

在當(dāng)下社會環(huán)境中，每個(gè)人之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)生與護(hù)士之間、護(hù)理人員與患者之間、上級與下級之間，均可能出現(xiàn)各種沖突或矛盾。尤其是護(hù)士與患者之間的沖突，其涉及到護(hù)士和患者雙方之間的利益，甚至涉及到法律責(zé)任與人格問題，一旦處理不當(dāng)，將直接導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系陷入僵局，導(dǎo)致護(hù)士壓力增加［5］。

2　壓力應(yīng)對措施

2.1提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)

使護(hù)理人員能夠正確認(rèn)知自我價(jià)值、積極領(lǐng)悟生活意義、培育感恩心理、主動(dòng)尋求自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)途徑的同時(shí)，還促使其家庭成員為其提供能夠有效互動(dòng)、充滿關(guān)愛、共同應(yīng)對疾病的良好康復(fù)氛圍及高水平康復(fù)照護(hù)，護(hù)士的自身努力加上家庭的整體支持，使護(hù)理人員在主動(dòng)尋求自我價(jià)值的過程中，不自覺地獲得了各項(xiàng)社會能力的提高，同時(shí)也使其對疾病的敏感性得以下降，軀體不適感受以及類神經(jīng)癥狀等明顯減少，從而最終獲得了身心整體生活質(zhì)量的提高［6］。

2.2關(guān)注護(hù)士的心理壓力

在日常工作中，及時(shí)觀察護(hù)士的內(nèi)心情緒變化，了解其心理變化的主要原因，并給予其有效的開導(dǎo)，使其有積極的心態(tài)面對生活及工作。以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)自我了解為主題，以引導(dǎo)護(hù)理人員就心理障礙進(jìn)行自我疏導(dǎo)為目標(biāo)，首先通過集體講座實(shí)施團(tuán)體性認(rèn)知教育，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行角色扮演，促使其在具體化的角色扮演過程之中，更為全面和理性地形成自身個(gè)體存在的價(jià)值認(rèn)知，進(jìn)而形成具備積極特征的自我概念［7］。

2.3加強(qiáng)溝通

以幫助護(hù)理人員領(lǐng)悟感恩和懂得珍愛生命為主題，以激發(fā)護(hù)士的感恩情懷、深度體會感恩為目標(biāo)，向護(hù)理人員展示經(jīng)過精心選擇和編排的以感恩為主題的影視（文字）作品和歌曲等，使其對自身受惠于外界社會人群以及自身對外界人文環(huán)境的意義產(chǎn)生深刻領(lǐng)悟，認(rèn)識到應(yīng)當(dāng)珍愛自身個(gè)體生命，同時(shí)對追求與實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值持有積極的態(tài)度。以親情的重溫與深化為主題，以幫助護(hù)理人員獲得親情重溫為目標(biāo)，組織護(hù)士積極深入地參與“親情記憶與呼喚”的主題討論活動(dòng)，并進(jìn)一步地以積極的互動(dòng)模式面對家屬親友的探望，深化親情。以希望與自信的喚起和構(gòu)建為主題，以促使護(hù)理人員通過對積極團(tuán)體活動(dòng)的主動(dòng)參與而獲得希望與自信的喚起和構(gòu)建支持為目標(biāo)，向護(hù)理人員播放勵(lì)志主題影視作品，組織勵(lì)志類文學(xué)作品的集體閱讀與討論活動(dòng)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員在以上活動(dòng)結(jié)束后，即刻寫出/說出自身對未來的期望［8］。

2.4心理健康相關(guān)知識培訓(xùn)

與護(hù)理人員進(jìn)行訪談，單一或聯(lián)合采用多種提高方式（循環(huán)式與前饋式提問、差異性與假設(shè)性提問等），發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中的積極與消極因素，全面評估護(hù)理人員家庭成員對其所能提供的家庭支持水平等，重點(diǎn)指出患者家庭成員，特別是其日常主要照顧者在康復(fù)進(jìn)程中所具備的重要作用［9］。由訪視者詳細(xì)總結(jié)和分析訪視信息，以便進(jìn)一步確認(rèn)護(hù)理人員在工作中影響其心理健康的各類積極與消極因素，并針對積極與消極因素分別制訂詳細(xì)的引導(dǎo)、促進(jìn)措施和改善、提高措施。

3　骨科護(hù)士工作過程中存在的問題

護(hù)理人員在工作中，患者人數(shù)與護(hù)理人員之間分配不合理，薪資水平相對較低，護(hù)士工作壓力大，部分心理疏導(dǎo)措施并不適用于全部護(hù)理人員，使其無法接受安全可靠的心理干預(yù)措施，是目前骨科護(hù)士工作中存在的較為嚴(yán)重的問題之一［10］。

4　壓力應(yīng)對措施的展望

為護(hù)理人員提供有效的心理壓力應(yīng)對措施，有利于提高護(hù)士的積極心理品質(zhì)。護(hù)理人員生活的幸福度，與其積極心理品質(zhì)水平密切相關(guān)，積極心理品質(zhì)處于高水平的個(gè)體，更有能力進(jìn)行有目的、有意識的幸福感構(gòu)建行動(dòng)［11］。給予護(hù)理人員積極的心理疏導(dǎo)，是指以積極心理學(xué)為指導(dǎo)，采用適宜干預(yù)技術(shù)對人類個(gè)體最佳功能實(shí)施深度發(fā)掘，引導(dǎo)人類個(gè)體產(chǎn)生具備積極特征的主觀心理體驗(yàn)，幫助其形成積極心理品質(zhì)并施以有效維護(hù)，進(jìn)而使人類個(gè)體有能力最大程度地適宜內(nèi)外環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我幸福感的最大化。本文通過具體化、階段性、層層遞進(jìn)式的積極心理干預(yù)措施，向護(hù)理人員不斷傳輸希望，促使其確信自身具備實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的能力；一系列各具特色和主題的團(tuán)體性積極心理干預(yù)活動(dòng)，使護(hù)士的歸屬感獲得提升；干預(yù)人員正確引導(dǎo)團(tuán)體成員之間實(shí)施正向互動(dòng)，幫助干預(yù)對象在群體式正向活動(dòng)氛圍中建立和強(qiáng)化正確認(rèn)知。上述積極心理干預(yù)過程，有利于促進(jìn)其理性認(rèn)知的重建過程，激發(fā)其感恩心理并明確自身的康復(fù)責(zé)任，幫助護(hù)士對希望與自信進(jìn)行有效構(gòu)建，鼓勵(lì)和提升其嘗試積極體驗(yàn)的意識和能力，使其適應(yīng)性行為獲得良性發(fā)展，主動(dòng)形成并有效維護(hù)積極心理品質(zhì)，提升幸福感。

5　結(jié)語

臨床工作中，一般主要關(guān)注對患者的個(gè)體一般性的干預(yù)服務(wù)，其干預(yù)視角未觸及護(hù)理人員，而護(hù)理人員的工作狀態(tài)與心理情緒水平恰恰是其護(hù)理工作開展的重要影響因素，甚至還可能對其康復(fù)進(jìn)程形成嚴(yán)重負(fù)面影響，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率上升，患者的滿意程度下降。可見，提升護(hù)理人員的心理狀態(tài)十分必要和重要。護(hù)理人員心理護(hù)理過程中，將護(hù)士視做一個(gè)干預(yù)整體，利用各種有利于信息有效產(chǎn)生和傳遞的手段對護(hù)士人際關(guān)系進(jìn)行干預(yù)，以便有效改善工作中的不良交流模式，促使護(hù)士在面對應(yīng)激事件作出恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)性改變。本文中對其護(hù)理功能中的積極因素加以充分利用，對其護(hù)理過程中的消極因素加以改善和提高，使其家庭氛圍不斷向能夠?qū)崿F(xiàn)成員間有效互動(dòng)、共同應(yīng)對疾病應(yīng)激事件的良好狀態(tài)發(fā)展，改善護(hù)理人員的心理狀態(tài)，提高其工作效率，滿足廣大患者的需求，具有十分重要的臨床作用［12］。

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Research Progress of Psychological Stress Analysis and Coping Strategies of Nurses in Department of Orthopedics

ZHANG Jing，ZUO Chang-lan
PLA eighty-two-second hospital Trauma department of orthopedics Huaian City，Huaian，Jiangsu Province，223001 China

［Abstract］Orthopaedics is clinical relatively busy department，flow of patients，medical staff and nurses distribution not uniform，nurse's work pressure is large，resulting in some of the nurses are different degrees of psychological problems，a serious threat to the patient's life and quality of life.This paper first introduces the orthopedics nurses from work，multiple aspects of the society，the interpersonal relationship and psychological pressure，secondly describes the strict management，improve nursing staff own quality，strengthen communication and health knowledge training and other related stress coping measures，finally elaborated the orthopedic nurses' psychological pressure and about measures to deal with the pressure and prospects in the future.

［Key words］Psychological pressure；Department of orthopedics nurse；Countermeasure research

［中圖分類號］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0045-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.045

［作者簡介］張晶（1982.3-），女，江蘇淮安人，本科，護(hù)士長，研究方向：創(chuàng)傷急救護(hù)理。

［通訊作者］左昌蘭（1987.8-），女，江蘇淮安人，本科，護(hù)士長，研究方向：創(chuàng)傷骨科護(hù)理，E-mail﹕12149554@qq.com。

收稿日期：（2016-01-02）