疝環(huán)充填式無張力疝修補術對腹股溝疝的治療效果觀察

金 龍

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疝環(huán)充填式無張力疝修補術對腹股溝疝的治療效果觀察

金 龍

【摘要】目的 觀察疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法 將腹股溝疝患者72例分為觀察組（疝環(huán)充填式無張力疝修補術）與對照組（傳統(tǒng)疝修補術），對比治療效果。結果 觀察組手術及術后恢復情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率低于對照組（P＜0．05）。結論 疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效顯著。

【關鍵詞】疝環(huán)充填式；無張力疝修補術；腹股溝疝

Objective To observe the clinical efficacy of hernia ring filling tension-free hernia repair of inguinal hernia． Methods 72 cases of inguinal hernia patients were divided into observation group（hernia ring filling type without tension hernia repair）and control group（traditional hernia repair），compared the treatment effect． Results The surgery and recovery was better than the control group，the complication rate，recurrence rate than the control group（P＜0．05）． Conclusion Hernia ring filling tension-free hernia repair inguinal hernia the significant clinical effect．

【Key words】 Hernia ring filling，Tension-free hernia repair，Inguinal hernia

腹股溝疝屬于普外科常見疾病，近年來臨床給予患者無張力疝修補術治療，取得了理想效果［1］。本文主要評價了在腹股溝疝治療中疝環(huán)充填式無張力疝修補術的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1～10月收集我院腹股溝疝患者72例，將其隨機分為觀察組、對照組。觀察組36例，男30例，女6例，年齡25～81歲，平均（59.25±2.11）歲；斜疝28例，直疝8例。對照組36例，男29例，女7例，年齡24～80歲，平均（59.27±2.12）歲；斜疝27例，直疝9例。兩組患者基本資料無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有研究對象均給予硬膜外麻醉，對照組給予傳統(tǒng)疝修補術治療，Bassini、McVay等為主要術式；觀察組給予疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療，于患者腹股溝韌帶上方1.5～2.0 cm處行一切口，至恥骨結節(jié)處，將患者皮膚、組織及斜肌筋膜依次切開，在作一與腹股溝帶平行的切口，長約6～8 cm，以便于充分暴露內外環(huán)、腹股溝韌帶及聯合肌腱，在腹股溝帶找到精索并進行廣泛游離，橫斷疝囊并游離至腹膜返折處，縫合疝囊頸，并將充填物塞入疝囊頸、內環(huán)處，間斷縫合固定充填的花瓣及腹橫筋膜，避免發(fā)生脫出現象。疝環(huán)充填物需在疝環(huán)內，網片內瓣在疝環(huán)中心。斜疝處理時一般采用間斷縫合方式在腱膜結構處進行固定；直疝處理時采用間斷縫合花瓣內瓣，將其在腹橫肌腱、腹股溝韌帶以及恥骨結節(jié)上固定，隨后將補片置入精索后方，縫合外層組織即可。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術情況、術后恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪1年，統(tǒng)計其復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對本次的研究結果進行統(tǒng)一的分析和處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術及術后情況對比

觀察組手術時間（31.54±2.15）min，下床活動時間（2.31±0.42）h，術后住院時間（5.48±1.14）d；對照組手術時間（43.25±2.21）min，下床活動時間（9.41±0.56）h，術后住院時間（7.86±1.15）d，數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率對比

觀察組術后出現嚴重疼痛1例，低熱1例，尿潴留1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（3/36例）；對照組術后出現嚴重疼痛4例，低熱2例，陰囊血腫2例，尿潴留2例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（10/36例），數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

隨訪期間，觀察組未出現復發(fā)患者，對照組出現復發(fā)患者4例，復發(fā)率11.11%（4/36例），數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝屬于臨床常見疾病，腹橫筋膜缺損或破壞是該疾病發(fā)生的根本原因，臨床有直疝與斜疝兩種類型，男性發(fā)病率高于女性［2］。手術為患者主要治療方法，傳統(tǒng)疝修補術屬于非生理性修補，縫合張力大，患者疼痛感明顯，對患者機體創(chuàng)傷較大，術后患者恢復慢，且并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率高［3］。無張力疝修補術是由Lichtensti于1989年發(fā)明的，有效解決了傳統(tǒng)手術弊端［4］。

疝環(huán)填充式無張力疝修補術無縫合線張力，對患者解剖結構基本上無影響，患者無劇烈疼痛感［5］，且簡單快速，術后患者恢復快，于人體生理結構更為符合［6］。該術式主要是用充填手段來修補缺損，常用修補材料為聚丙烯腹股溝管后壁補片，能夠最大程度填充缺損較大的組織，且在發(fā)揮其組織修補作用的同時，還能夠有效避免腹股溝疝復發(fā)現象。但該術式術后患者也有發(fā)生并發(fā)癥、再復發(fā)的可能性，為了保證手術安全性，術中無需對患者較大疝囊進行完全剝離，盡量縮小創(chuàng)面面積，避免嚴重滲血現象發(fā)生而引發(fā)感染［7-8］；需根據患者具體情況對補片進行適當修補后再置入，置入后進行牢固縫合，避免出現網片移位、網塞滑脫等不良現象，導致術后復發(fā)，保證網塞及網片的嚴密性及牢固性。本次研究中，觀察組患者手術及術后恢復情況均優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率均低于對照組，術后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝，對機體創(chuàng)傷小，術后恢復快，且并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率低。

參考文獻

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［3］ 張文?。?疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術在腹股溝疝治療中的療效［J］． 包頭醫(yī)學院學報，2015，31（10）：57-58．

［4］ 張敬東． 無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的比較分析［J］． 中國醫(yī)療器械信息，2015（3Z）：109．

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［6］ 夏廣弟． 填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝療效的對比研究［J］． 浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（4）：779-781．

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［8］ 李榮生． 疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療中老年腹股溝疝的臨床分析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：78-80．

Hernia Ring Filling Tension-free Hernia Repair of Inguinal Hernia

JIN Long Department of General Surgery，Trauma Hospital of Jilin，Jilin 132011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R656

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0030-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．022

作者單位：132011 吉林市創(chuàng)傷醫(yī)院綜合外科