心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理對策

張靜術(shù)（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理對策

張靜術(shù)
（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探究心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理策略。方法 對我院2013年2月至2015年4月收治的心肌梗死患者康復(fù)期100例患者，對照組為常規(guī)護(hù)理組，觀察組為特殊護(hù)理組，分別對兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 分別對對照組與觀察組的滿意率情況進(jìn)行統(tǒng)計，對照組為50%與觀察組92%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組P＜0.05，對照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計HAMA二者分別下降到（16.5±2.5）與（12.2±3.3），HAMD分別下降到（26.4±3.2）與（19.2±2.4），觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對照組P＜0.05。結(jié)論 健康教育與心理護(hù)理對于心肌梗死患者康復(fù)期患者的臨床護(hù)理十分關(guān)鍵，加強(qiáng)健康教育護(hù)理可以提高護(hù)理滿意度與改善患者的負(fù)性心理，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；康復(fù)期；臨床護(hù)理

心肌梗死是由于冠狀動脈閉塞，導(dǎo)致的血流中斷，從而使得部分心肌因為嚴(yán)重的持久性缺血從而發(fā)生了局部的壞死。心理狀態(tài)與并發(fā)癥的發(fā)生密不可分，因此對于心肌梗死患者在康復(fù)期時定期的進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理從而能減少并發(fā)癥的發(fā)生，以便于患者早日康復(fù)［1］。本研究主要對我院2013年2月至2015年4月收治的100例心肌梗死患者進(jìn)行研究，并且從臨床角度出發(fā)提出注意點，提供參考意見，為針對性的護(hù)理提出合理的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年2月至2015年4月收治的心肌梗死患者康復(fù)期100例患者，對照組50例，觀察組50例，對照組女性為27例男性為23例，平均年齡為（57±12）歲：觀察組女性患者為29例男性患者為21例，平均年齡為（55±14）歲，兩組的患者分別在年齡，性別等其他的方面無顯著性的差異，具有明顯的可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：對患者進(jìn)行①生命體征觀察：認(rèn)真監(jiān)測患者的神志、瞳孔、生命體征、肢體活動力、各種生物、生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)師處理。定時通風(fēng)換氣，每2～3 h翻身拍背，以排除痰液，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。②飲食護(hù)理應(yīng)進(jìn)易消化食物，多食蔬菜水果，注意熱量及蛋白質(zhì)供給，可少使用膽固醇高的食物，每日飲水15000～2000 mL，供給鮮牛奶，戒煙、戒酒，保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。③患者臥床體位護(hù)理如患者由于假性麻痹造成進(jìn)食嗆咳，可以使患者健側(cè)臥位，從健側(cè)口角處緩慢的給予流質(zhì)的飲食，從而減輕嗆咳。定時通風(fēng)換氣，每2～3 h翻身拍背，以排除痰液，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。

1.2.2 觀察組：①健康教育。對患者進(jìn)行健康知識教育，提高其自我保健意識，避免或改變不良的習(xí)慣，例如戒煙，提醒注意合理飲食、并且建議適當(dāng)運動、并且保持心理平衡等，從而減少疾病的再次發(fā)生。②體育鍛煉。進(jìn)行體力活動與鍛煉，可以通過采取適當(dāng)?shù)牟叫?、體操、太極拳、氣功等鍛煉從而增強(qiáng)患者體質(zhì)。運動強(qiáng)度需要根據(jù)年齡來分別計算。例：年齡＜60歲，適宜的運動心率為=180-年齡（歲）”；年齡＞60歲，則公式為“=170-年齡（歲）。所以，50歲的康復(fù)者，運動時心率適合保持在130次/分鐘。65歲的患者則應(yīng)控制為105次/分鐘。運動時間經(jīng)過一段時間的逐漸增加到30分鐘/次，頻率達(dá)到3次/周。最終目的為了達(dá)到恢復(fù)日常生活的能力，提高患者的生存質(zhì)量。③心理護(hù)理：定期對患者的心理狀況進(jìn)行評估，護(hù)士在患者初次入院時，應(yīng)該注意觀察患者的精神狀態(tài)是否存在焦慮的癥狀，可以借助于患者的行為表現(xiàn)及與患者交談進(jìn)行判斷，并且使用焦慮自評量表對患者進(jìn)行測評，如若焦慮的程度較高，應(yīng)當(dāng)及時的心理護(hù)理。有報道入院后1～3 d焦慮最為明顯，如果發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情況［2-3］，應(yīng)該及時進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，使患者能夠認(rèn)識到目前自己的狀態(tài)，并且從疾病的角度來講解知識，并且多做家屬的心理工作，使得患者與家屬一起進(jìn)行心理護(hù)理，可能會取得更好的減輕心理負(fù)擔(dān)的效果，對于入院后沒有焦慮的患者，要注意觀察患者是否存在否認(rèn)心理，要盡早給予護(hù)理，幫助患者康復(fù)。

2 結(jié) 果

分別對對照組與觀察組的滿意率情況進(jìn)行統(tǒng)計，對照組為50%與觀察組92%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，對照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計HAMA二者分別下降到（16.5±2.5）與（12.2±3.3），HAMD分別下降到（26.4±3.2）與（19.2±2.4），觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對照組P＜0.05。

3 討 論

心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理十分關(guān)鍵，對于心肌梗死康復(fù)期的患者而言，一般會有較為嚴(yán)重的負(fù)性心理等問題，即對自己的疾病認(rèn)識程度不夠，產(chǎn)生焦慮，或者是家庭的壓力等方面因素，就會造成疾病的復(fù)發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死后的康復(fù)和預(yù)防，運用心理學(xué)的理論指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，使患者的依從性增加，減少患者的負(fù)性心理情況從而改善患者的生存質(zhì)量。從本實驗結(jié)果顯示通過特殊護(hù)理的患者在護(hù)理滿意度上明顯高于對照組為92%，對照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計HAMA二者分別下降到（16.5±2.5）與（12.2±3.3），HAMD分別下降到（26.4±3.2）與（19.2±2.4），觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對照組P＜0.05。

綜上所述，通過全面綜合的心理護(hù)理方式改善患者的負(fù)性心理狀況較好，對于改善醫(yī)護(hù)關(guān)系具有重要的作用，值得在心肌梗死患者恢復(fù)期推廣，對于患者生活質(zhì)量的提高也具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韋學(xué)萍，葉祺，黎承華.青年急性心肌梗死患者臨床特點分析及護(hù)理對策［J］.安徽醫(yī)藥，2015，8（12）:1614-1616.

［2］ 王改清.心肌梗死病人的心理特征及護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，2（8）:163-164.

［3］ 劉雯，盧惠娟，胡雁，等.急性心肌梗死患者焦慮抑郁狀況及預(yù)測因素分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，1（16）:70-73.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0234-01