細節(jié)管理在護士長管理中的運用效果評價

朱秋霞（敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

細節(jié)管理在護士長管理中的運用效果評價

朱秋霞
（敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

目的 探究在護士長管理中采用細節(jié)管理的應用效果。方法 選取我院護士長管理下的護理人員18例，于2012年12月至2014年11月期間從護士長管理工作計劃、護理工作內(nèi)容以及護理工作的實施等多方面實施細節(jié)管理。結(jié)果 實施管理后，護士長管理工作中的護理安全性與管理前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理滿意度高于管理前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在護士長管理中采用細節(jié)管理，能夠有效提高護理質(zhì)量、護理安全性以及護理滿意度，應用效果顯著。

護士長管理；細節(jié)管理；應用效果

護士長作為醫(yī)院中護理管理工作的主體，其管理工作對醫(yī)院病房護理工作的護理水平和護理質(zhì)量具有重要作用，為最大限度滿足患者需求，提供優(yōu)質(zhì)服務，各大醫(yī)療機構(gòu)需為護士長管理工作注入新的活力，實施全面化、細節(jié)化管理［1］。為進一步研究細節(jié)管理在護士長管理工作中的應用效果，我院選取18例護理人員進行臨床研究，報道如下。

表1 管理前后護理安全性和護理滿意度比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取護士長管理下的護理人員18例作為研究對象，于2012年12月至2014年11月期間在護士長管理工作中實施細節(jié)管理；護理人員年齡25～48歲，平均年齡（36.1±3.0）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 工作計劃管理：細化工作計劃是細節(jié)管理充分應用于護士長管理工作中的主要表現(xiàn)：親自指導護理人員做好各室各房的消毒工作，保持病房整潔干凈，醫(yī)療器械性能良好；在護理人員進行護理工作時，護士長可跟班工作，調(diào)查護理人員的護理技術和操作水平。

1.2.2 護理內(nèi)容管理：首先，護士長可將大范圍的護理內(nèi)容分解細化，詳細向護理人員講解患者住院期間護理工作中必須重視的注意事項和患者病情特點；其次，要求病房護理人員做到“三送”和“三查”，“三送”即送飯、送水、送便器，“三查”即藥品檢查，于加藥前、輸液前、更換液體前檢查；最后，將護士長管理工作細化，實行小組長制，監(jiān)督護理人員護理工作是否到位。

1.2.3 護士培訓管理：加強護理人員的規(guī)范化培訓，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好的開展臨床護理工作；重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化護理人員的學習意識，按照管理計劃以強化基礎護理知識為主，引導、支持、幫助護理人員進行護理業(yè)務的學習。

1.2.4 交接班管理：在護士長管理工作中重視各護理人員的交接班工作，規(guī)定詳細、明確的交接班制度，將護理流程詳細化，要求交接的護理人員需認真做好值班記錄，并向下一輪值班者仔細描述患者病情發(fā)展和用藥時間，護士長可隨機抽查，監(jiān)測護士交接班工作是否到位。

1.2.5 業(yè)務學習管理：加強本科室護士長管理下的護理人員對?？茦I(yè)務知識的學習，包括常規(guī)護理、急癥護理以及應急程序；業(yè)務學習要求護理人員全員參加并輪流備課，每月一次；護士長可組織護理人員進行本科室搶救演練，提高護士的應急能力和操作技術。

1.2.6 精神面貌管理：加強護理人員儀表儀容和精神面貌管理，爭取做到護士儀容整潔、儀表得體；要求護士在與患者進行溝通時使用尊稱，面部保持微笑，用強大的耐心和平和的心態(tài)為患者服務，保持患者心情愉悅。

1.2.7 護理服務管理：護士長需培養(yǎng)護理人員樹立“為患者為中心”的服務觀念，將患者的意見和需求放在第一位；加強護理人員的服務意識、質(zhì)量意識和安全意識，要求護理人員與患者多溝通交流，獲取患者反饋信息，收集護理服務所需要的意見和改正方向。

1.3 觀察指標：以2010年12月至2012年11月期間未實行細節(jié)管理的護士長管理工作作為管理前，以2012年12月至2014年11月期間實施細節(jié)管理的護士長管理工作作為管理后，從兩階段中各隨機選取護士長負責的患者120例，比較細節(jié)管理前后護士長管理工作的護理安全性和護理滿意度；護理安全性依據(jù)護理期間由于意外狀況或護理人員操作不當造成的風險事件發(fā)生率的高低來衡量，護理安全性=（1-風險事件/總例數(shù)）×100%，護理安全性越高，護理效果越好；利用問卷法調(diào)查不同階段120例患者的護理滿意度，調(diào)查項目分為不滿意、基本滿意和非常滿意3個項目，護理滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析整理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察比較在護士長管理工作中實施細節(jié)管理前后的護理安全性和護理滿意度；細節(jié)管理前護理安全性為89.2%，護理滿意度為82.5%，細節(jié)管理后護理安全性為100.0%，護理滿意度為99.2%；管理后護理安全性和護理滿意度均高于管理前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

護士長是醫(yī)院護理隊伍中的基層管理者和組織者，是科室護理工作的具體領導者和指揮者，科室護理水平、護理技術和護理質(zhì)量的高低與護士長本身的素質(zhì)和管理水平有直接關系，其工作優(yōu)劣、素質(zhì)高低、能力大小會直接影響到醫(yī)院整體的護理質(zhì)量和管理水平，而護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，護士長是護理管理工作的主體［2］。護士長的日常管理工作包括組織管理、團結(jié)護士以及病房管理等三個重要方面，在護理工作中需具備科學創(chuàng)新的管理思路，采用合理有效的管理方法，制定護理計劃并在實施過程中圍繞護理目標［3］，為患者提供正確、及時、安全、有效的護理服務，提高護士長管理工作的管理水平和護理質(zhì)量。護士長職責包括：①在醫(yī)院院長和主管副院長的業(yè)務指導下，根據(jù)全院護理工作質(zhì)量標準、工作計劃，結(jié)合護理工作實際情況制定護理計劃并組織護理人員確切實施；②親自實踐復雜的護理技術或新近開展的護理業(yè)務［4］；③教育護理人員加強工作責任心，改進服務態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑，遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，減少差錯事故；④加強醫(yī)護聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題；⑤加強護理人員的護理業(yè)務培訓，提高護理人員的綜合素質(zhì)；⑥了解患者病情和心理狀況，督促護理工作并改進不當措施；⑦做好護理人員的交接班和臨時調(diào)配工作。細節(jié)管理強調(diào)的是一個系統(tǒng)，主要是指每個護理人員把自己的事情做好，不找任何借口，想方設法完成任務，是管理工作中不可忽視的主要組成部分［5］；在護士長管理工作中采用細節(jié)管理，需要做到護理服務無差錯、護患關系無距離、病房服務無投訴以及護理水平無缺陷，以人為本，重視護士長管理工作中的細節(jié)部分，既要涵蓋護士長與護理人員的工作細節(jié)，又要照顧到患者的根本需求；細節(jié)管理在護理工作中的具體措施為：職工工作計劃，強化細節(jié)管理；加強護士培訓，明確操作規(guī)范；實行跟班和質(zhì)控工作，減少工作疏漏；完善業(yè)務學習，做好本分工作；增強精神面貌建設，在護理工作中以服務患者為本［6］。我院選取18例護理人員作為研究對象，于2012年12月至2014年11月期間在護士長管理工作中實施細節(jié)管理，研究結(jié)果證明實施細節(jié)管理后護士長管理工作中的護理安全性和患者護理滿意度與管理前相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

總而言之，在護士長管理工作中采用細節(jié)管理，將護理工作細化，落實每個護理人員職責，以小細節(jié)服務大群體；護理中風險事件少，護理安全性和護理滿意度高，運用效果良好，應用價值高。

［1］ 林麗芳，周雪連.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果評價［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（24）:2995-2996.

［2］ 吳旭麗，王惠琴.細節(jié)管理在護理安全管理中的實施與效果評價［J］.護理與康復，2010，9（8）:710-712.

［3］ 張小昊，葉春香.細節(jié)思維管理方法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理管理中的應用與分析［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（14）:247.

［4］ Afsaneh MohammadiZohreh，VanakiAshraf Mohammadi.Effect of Implementation of Motivational Program Based on “Expectancy Theory” by Head Nurses on Patients' Satisfaction［J］.Hayat J Faculty Nurs Midwifery，2013，18（4）:172-173.

［5］ 楊思進，徐厚平.試論醫(yī)院管理團隊在醫(yī)院事業(yè)發(fā)展中的作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（5）:38-40.

［6］ 毛晨佳.關注細節(jié) 強化醫(yī)院科教部門服務職能［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（5）:60-61.

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1671-8194（2016）14-0298-02