術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護理方法分析

葉甜湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院體檢中心

術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護理方法分析

葉甜
湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院體檢中心

摘要：術(shù)中壓瘡的發(fā)生會給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來一定的障礙，降低手術(shù)的成功率，給患者帶來痛苦和增加經(jīng)濟負擔(dān)，因此為了避免壓瘡的發(fā)生，需要采取預(yù)防和護理方法。術(shù)中壓瘡的預(yù)防方法包括基本護理、術(shù)前訪視、術(shù)中選取合適體位、基本護理、密切觀察體征等等。護理人員應(yīng)該根據(jù)護理知識、自身經(jīng)驗、醫(yī)生對于患者術(shù)中要求等各方面因素，為了確?；颊呤孢m以及降低壓瘡的發(fā)病率，應(yīng)該根據(jù)不同患者病情擺置不同體位，制定相關(guān)的合適的壓瘡預(yù)防方案。手術(shù)進行的過程中，醫(yī)護人員需要密切觀察體征，尤其是血液循環(huán)情況，通過改變體位和建立靜脈通路改善血液循環(huán)。為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，需要加強營養(yǎng)物質(zhì)，增強患者的抵抗力。

關(guān)鍵詞：術(shù)中壓瘡；預(yù)防；護理方法；心理護理；基本護理

壓瘡是機體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的軟組織潰爛和壞死。手術(shù)中壓瘡主要是由長期保持一個體位，手術(shù)時間長，患者年紀偏大、營養(yǎng)狀態(tài)不好等等因素造成的，有時還與麻醉程度和時間有一定的關(guān)系?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，會增加患者的痛苦，延長患者的住院時間，降低治療效果，使術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率大大提高了，還給患者及其家屬帶來了巨大的經(jīng)濟壓力。因此，研究術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護理方法對提高手術(shù)成功率是必不可少的。

一、術(shù)前訪視

患者在進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員需要進行術(shù)前訪視，觀察記錄患者手術(shù)細節(jié)，包括患者手術(shù)時需采用什么樣的體位，手術(shù)部位位于哪里，麻醉方式和手術(shù)方式的選取，患者是否患有糖尿病以及手術(shù)前的身體營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)前患者心理是否有巨大波動等等，不漏掉可能引起壓瘡的任何一個危險因素，并且根據(jù)危險因素采取相應(yīng)的術(shù)中預(yù)防和護理方法。

二、術(shù)中選取合適體位

護理人員應(yīng)該根據(jù)護理知識、自身經(jīng)驗、醫(yī)生對于患者術(shù)中要求等各方面因素，為了確?；颊呤孢m以及降低壓瘡的發(fā)病率，應(yīng)該根據(jù)不同患者病情擺置不同體位，制定相關(guān)的合適的壓瘡預(yù)防方案。根據(jù)患者所做的手術(shù)時間和部位等選取適合的體位墊。并且將患者擺放至正確且舒服的體位，擺放體位時需要考慮患者在術(shù)中是什么身體部位與手術(shù)床相接觸，還需要在患者手術(shù)受壓部位、骨突和骨關(guān)節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位，涂抹潤滑劑或者是貼減壓貼，從而避免這些部位與體位墊和手術(shù)床等發(fā)生摩擦，盡量使患者肢體處于功能位。增加患者軀體與手術(shù)床和體位墊的接觸面積，減輕局部的壓力，從而減輕皮膚與手術(shù)床等的摩擦力，保護骨突不受到傷害，達到避免術(shù)中壓瘡的出現(xiàn)的目的。需要注意的是，擺放體位的過程中，醫(yī)護人員不可粗魯?shù)睦?、拖患者，擺放的動作需要溫柔體貼，對側(cè)肢體相互協(xié)調(diào)，避免對固定點和著力點的壓迫。體位的擺放既要使患者舒服，又要確保體位的長期保持，既要確?；颊吆粑脱貉h(huán)不收任何壓迫，又要保證神經(jīng)的功能。體位不可以遮擋手術(shù)視野和妨礙醫(yī)生的手術(shù)操作。

三、密切觀察體征

手術(shù)進行的過程中，醫(yī)護人員需要密切觀察體征，尤其是血液循環(huán)情況，當(dāng)出現(xiàn)體位不當(dāng)而引起局部血液循環(huán)障礙這種情況時，需要及時更換患者體位，降低壓瘡的發(fā)病率，為了預(yù)防患者血壓變化幅度過大，醫(yī)護人員需要提早建立靜脈通路，如果患者血壓明顯降低，則需要及時補充血容量。醫(yī)護人員還可以在不妨礙醫(yī)生治療以及患者病情允許的前提下，對患者手術(shù)部位、手術(shù)受壓部位、骨突和骨關(guān)節(jié)等地方進行按摩，促進血液循環(huán)。一般患者在進行手術(shù)的過程中，能量消耗比較大，護理人員應(yīng)該注意營養(yǎng)保障組織有效灌注。手術(shù)中有些患者脫水或者是營養(yǎng)不良，其皮膚活力降低，彈性減小，從而增大了壓瘡的發(fā)生率。并且營養(yǎng)不良和脫水的患者肌肉、脂肪組織等等變少，使得骨突明顯，脂肪和肌肉對摩擦的緩沖能力降低，增大了壓瘡的發(fā)生率。因此，為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，需要加強營養(yǎng)物質(zhì)，增強患者的抵抗力。

四、基本護理

手術(shù)床上的被單更換后需要鋪整齊，保持床單的干凈程度，不可有細小的紙屑、塑料等雜物出現(xiàn)，從而避免患者與體位墊和手術(shù)床等發(fā)生摩擦。醫(yī)護人員需要詳細詢問病房護士患者皮膚情況，觀察對比患者在進行手術(shù)前和手術(shù)后皮膚是否發(fā)生改變，對患者所存在的皮膚疾病要記錄下來，手術(shù)中進行重點防護。并且手術(shù)中的防護措施，以及手術(shù)中患者的皮膚變化情況，例如皮膚有壓紅或者是其他各種情況，手術(shù)醫(yī)護人員術(shù)后都需要告知病房護士，從而對部分皮膚進行詳細護理，倘若術(shù)后患者受壓部位消除壓力四十分鐘后，仍然發(fā)紅發(fā)燙，則說明手術(shù)過程中該部位已經(jīng)受損，病房護士需要采取紅外線、熱敷、涂皮膚外用藥物等措施進行治療。在手術(shù)過程中，除非患者發(fā)燒需要降低體溫外，其余的患者均應(yīng)該保暖，防止患者因體溫降低、新陳代謝減慢而引起血液循環(huán)減慢，皮膚血液供應(yīng)減少，免疫力降低而導(dǎo)致術(shù)中壓瘡。因此，倘若患者手術(shù)中需要輸血時，應(yīng)該將血漿溫度提高到室溫左右時再輸入患者體內(nèi)。為了確?；颊唧w溫維持在36.5℃到37℃之間，醫(yī)護人員可以通過溫控墊、暖風(fēng)保溫等方法進行維護。

五、心理護理

患者在進行手術(shù)之前，會對手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼心理，這種不良情緒會在一定程度上影響患者的手術(shù)的順利進行。因此，人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)是至關(guān)重要的。手術(shù)前期，醫(yī)護人員應(yīng)該加強對患者及其家屬對于手術(shù)的認識，提高家屬的護理能力，使得患者能夠正確的理解手術(shù)并且做好心理準備。在進入手術(shù)室以后，醫(yī)護人員可以適當(dāng)提高病房和手術(shù)室里的溫度，給患者一種溫暖溫馨的感覺。如果患者心情比'較壓抑時，醫(yī)護人員可以給患者講解一些醫(yī)院趣事緩解氣氛，還可以給患者播放輕柔輕快的音樂舒緩心情。分娩過程中，醫(yī)護人員可以用雙手輕輕握住患者的手，細聲為患者加油鼓勵，逐漸安撫患者的不良情緒和增加患者的勇氣和力量。

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