聚焦解決模式在基護技能教學中的應用

王永紅，王榮，張燕，張艷青，紀敬敏，劉慧河北中醫(yī)學院

聚焦解決模式在基護技能教學中的應用

王永紅，王榮，張燕，張艷青，紀敬敏，劉慧
河北中醫(yī)學院

摘要：[目的]探討聚焦解決模式在基護技能教學中的應用[方法]采用隨機抽樣的方法選取我校2013級護理?？苾蓚€實驗組95名護生為研究對象，隨機分為對照組（48名）和試驗組（47名），在基護技能教學中對照組接受傳統(tǒng)的教學模式進行教學，試驗組在傳統(tǒng)教學的基礎上接受聚焦解決模式教學，技能教學結束后，比較兩組護生的學業(yè)自我效能情況和護理技能情況[結果]兩組護生在技能教學結束后的學業(yè)自我效能總分及學習能力、學習行為二個維度上均存在統(tǒng)計學差異（p＜0.05），護理技能成績存在統(tǒng)計學差異（p＜0.05）[結論]聚焦解決模式在基護技能教學中的應用可以提高護生的學業(yè)自我效能，提高學習成績。

關鍵詞：聚焦解決模式；基護教育

聚焦解決模式又稱焦點解決模式（Solution Focused Approach）是由Steve de Shazer等人在積極心理學背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個體、相信其自身資源與潛能的心理干預模式[1]，干預過程聚焦于構建問題的解決方法，探討來訪者的目標、優(yōu)勢、資源、成功經(jīng)驗與未來。本研究立足于聚焦解決模式在構建積極心理方面的優(yōu)勢，決定從學生心理方面入手，探討“聚焦解決模式”在護理技能教學中提高護生自我效能感和技能水平上的應用。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣的方法選取我校2013級護理?？苾蓚€實驗組95名護生為研究對象，年齡18-20歲，全體學生均自愿參加。其中試驗組47人（女40人，男7人），對照組48人（女38人，男10人），兩組護生在年齡、性別、各學期學習成績及試驗前學業(yè)自我效能感等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 試驗前將對照組和試驗組的護生各分成12個小組，每組3-4人。每項操作4-6學時。對照組采用傳統(tǒng)方法進行授課。即帶教老師先進行講授示范，學生觀摩；然后學生分組練習，老師隨時指導，及時糾正錯誤；最后進行護理常用十項操作考核。試驗組在傳統(tǒng)教學模式的基礎上，采用聚焦解決模式的干預方法進行授課。以肌內(nèi)注射為例。具體教學過程介紹如下：首先老師示范過程同對照組。然后學生分組練習，練習2學時之后請學生拿出紙筆回答下面的問題。①描述自己在肌內(nèi)注射操作中的問題及問題發(fā)生時的感受和想法是什么？②問題發(fā)生時你采取了哪些措施使情況稍微好轉？③為解決此問題接下來你能采取的措施有哪些？請學生盡量想像可能的解決方法。包括描述這個方法是什么？采取的第一步怎么走？你可以尋找?guī)椭娜耸钦l？④完成上述問題后采用刻度化幫助護生明確目前的狀態(tài)。如“用0～10對問題的嚴重性進行評分，0代表最嚴重，目前的狀態(tài)得分是多少？采取措施后能達到的狀態(tài)是多少分？能使你滿意的狀態(tài)是多少分？”⑤進而再回答“達到滿意狀態(tài)后會是怎樣的一種情境？”⑥哪些人會注意到你的進步，他們的反應是什么？你對他們的反應做出如何的反應？通過這些問題的回答積極發(fā)掘護生的優(yōu)勢，增強他們的信心?；卮鹜曛罄^續(xù)練習，教師給與指導，并及時鼓勵學生的進步?？己朔椒ㄍ瑢φ战M

1.2.2評價方法

1.2.2.1自我效能感測量工具：使用梁宇頌等[2]編制而成的《學業(yè)自我效能感量表》，分為學習能力自我效能感和學習行為自我效能感兩個維度。每個維度11道題，共22個道題，采用Likert 5評分法，即非常同意、同意、一般、不同意和非常不同意，依序給5-1分，其中反向題反向計分。分數(shù)越高代表效能感越高。經(jīng)檢驗，該問卷具有較高的信、效度，已被廣泛用于大學生學業(yè)自我效能感的測評[3]。

1.2.2.2護理技能評價：根據(jù)《河北省醫(yī)學院校護理專業(yè)基本技能操作標準及評分辦法》對護生的每項護理技能進行考核，考核老師嚴格按照評分標準進行打分。

1.2.3統(tǒng)計學方法 將兩組學生的測評數(shù)據(jù)，輸入SPSS19.0中文版統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護生學業(yè)自我效能感比較

試驗后兩組護生在學習能力自我效能感、學習行為自我效能感及學業(yè)自我效能感總分比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

表1　兩組護生學業(yè)自我效能感的得分比較

2.2兩組護生十項常用護理技能得分比較

試驗后兩組護生在鋪麻醉床、更單、無菌、青霉素過敏試驗、女病人導尿、輸液及總均分上差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），而在肌內(nèi)注射、心肺復蘇、體溫單繪制三項上差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。見表2。

表2　十項常用護理技能得分比較

青霉素過敏試驗女病人導尿肌內(nèi)注射心肺復蘇輸液體溫單繪制總均分84.17±7.25 85.42±6.45 92.38±7.10 90.13±6.57 91.70±7.23 88.62±7.63 88.59±7.38 80.78±5.42 81.27±6.35 90.69±7.08 87.45±6.89 88.06±5.86 86.35±4.68 85.55±7.29 2.585 3.160 1.162 1.940 2.698 1.752 2.019 0.011 0.002 0.248 0.055 0.008 0.083 0.046

3　討論

應用聚焦解決模式提高護生的學業(yè)自我效能感。自我效能感指的是個體對其組織和實施達成特定目標所需行為過程的能力信念[4]其核心問題是對自己能力的自我評價。而在聚焦解決模式教學中，老師關注學生的成功經(jīng)驗、優(yōu)勢資源、潛能與未來，聚焦于進步何以發(fā)生及發(fā)生的可能性。這樣可以激發(fā)他們的正向情緒，提高學習興趣與學習效能。本研究將這一模式應用于護理技能教學中，在教學過程中充分體現(xiàn)了聚焦解決模式的理念，從而提高了護生的學業(yè)自我效能。

聚焦解決模式增強護生的綜合護理技能。在護生學習和掌握護理技能的過程中，實質上是行為學習的過程。在這一過程中護生對行為能力的信心影響最終掌握的護理技能水平。聚焦解決模式關注人的正向方面，并且尋求最大化地挖掘個體的力量、優(yōu)勢和能力[5]。對問題的認識也不僅僅是局限于問題本身，而是利用自身資源更好地進行學習，這就從心理方面給與護生更多的信任與支持，從而提高了護生護理技能學習的自我效能，增強了綜合護理能力。

綜上所述，護理技能是護生要學習和掌握的基本能力之一。聚焦解決模式著力于護生潛力的挖掘和培養(yǎng)，有效地提高了護生的學習效能，建立起積極健康的學習態(tài)度，從而明顯提高了護生的綜合護理技能。聚焦解決模式有針對性、操作具體、可行，可以在護理教育領域中進一步推廣。

參考文獻：

[1]黃麗,駱宏.焦點解決模式:理論和應用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[2]梁宇頌.大學生成就目標、歸因方式與學業(yè)自我效能感的研究[D].武漢:華中師范大學碩士論文,2000.

[3]周麗云,姜芬.專業(yè)認同與學業(yè)自我效能對護生學習倦怠的影響[J].護理學雜志,2010,25(5):69-71.

[4]吳國來.自我效能理論及其在教育領域的延伸[J].河北大學成人教育學院學報,2000,2(3):14-17.

[5]駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應用[J].中華護理雜志,2007,42(6):568-570.