整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

嚴(yán)育萍四川省遂寧市第一人民醫(yī)院，四川　遂寧　629000

整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

嚴(yán)育萍
四川省遂寧市第一人民醫(yī)院，四川遂寧629000

【摘要】目的:探究臨床有效的護(hù)理模式和方法，為護(hù)理工作實踐的開展和相關(guān)護(hù)理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據(jù).方法:選取112例接受手術(shù)治療的患者，作為本次研究的研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成常規(guī)護(hù)理組和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各56例.分別實施常規(guī)護(hù)理措施和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察并比較兩組患者實施不同臨床護(hù)理措施后的臨床護(hù)理整體滿意度.結(jié)果:整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的臨床護(hù)理總滿意度顯著的高于常規(guī)護(hù)理(P＜0. 05);整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均住院時間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:在臨床針對患者實施護(hù)理的實踐過程中，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施和方法相比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施具有顯著的臨床護(hù)理優(yōu)勢，是針對患者實施護(hù)理的理想選擇之一.

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

在臨床實踐的過程中，護(hù)理理念逐漸更新和發(fā)展，臨床對于護(hù)理工作的要求也更多.因此，如何才能提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，來有效的促進(jìn)患者康復(fù)顯得十分重要.筆者為了探究臨床有效的護(hù)理模式和方法，為護(hù)理工作實踐的開展和相關(guān)護(hù)理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據(jù)，選取112例手術(shù)患者為本次研究的研究對象，對其相關(guān)臨床病例資料進(jìn)行了比較研究.

1　資料與方法

1. 1一般資料從我院2009年12月至2012年12月期間住院并接受手術(shù)治療的患者中選取112例，將其作為本次研究的研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為常規(guī)護(hù)理組和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各56例.全部研究對象中，男性患者62例，女性患者50例，患者中年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡為(44. 32±3. 24)歲.按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻50例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉32例，椎管內(nèi)麻醉30例.按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者55例，接受普外科手術(shù)的患者45例，接受婦科手術(shù)的患者12例.患者手術(shù)平均時間為(3. 01±0. 45)h.常規(guī)護(hù)理組，男性患者31例，女性患者20例，年齡24～78歲，平均年齡為(45. 36±3. 55)歲，按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉16例，椎管內(nèi)麻醉15例.按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者27例，接受普外科手術(shù)的患者23例，接受婦科手術(shù)的患者6例.患者手術(shù)平均時間為(3. 11±0. 61)h;整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組56例住院患者中，男性患者31例，女性患者25例，年齡25 ～76歲，平均年齡為(44. 01±3. 11)歲.按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉16例，椎管內(nèi)麻醉15例.按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者28例，接受普外科手術(shù)的患者22例，接受婦科手術(shù)的患者6例.患者手術(shù)平均時間為(2. 89± 0. 32)h.兩組一般資料組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2臨床護(hù)理措施和方法

1. 2. 1常規(guī)護(hù)理組本組均實施臨床傳統(tǒng)的護(hù)理措施，具體措施主要包括:環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等.

1. 2. 2整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理本組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，將整體護(hù)理理念融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐過程中，具體包含以下幾個方面:①微笑服務(wù):相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，在實施具體護(hù)理的過程中通過笑容向患者、患者家屬傳遞關(guān)懷和溫暖，多與患者、患者家屬進(jìn)行交流，同時創(chuàng)造和保持適宜的病房環(huán)境.一般情況下，每日定期巡回三次，每周與患者的家屬進(jìn)行患者情況和后續(xù)治療的注意事項的交流等.②責(zé)任包干制度:按照“責(zé)任包干”理念，梳理護(hù)理人員的職責(zé)和流程，建立三級護(hù)理體系.具體床位由初級護(hù)士專人負(fù)責(zé)，一般來說，每個初級護(hù)士主管若干床位，通常情況為3～5 個;初級護(hù)士由中級護(hù)士負(fù)責(zé)，中級護(hù)士除指導(dǎo)監(jiān)管初級護(hù)士的工作以外，同時也對初級護(hù)士所管理的患者具體情況負(fù)責(zé).每個中級護(hù)士負(fù)責(zé)主管若干初級護(hù)士，通常情況為3～5個;高級護(hù)士為護(hù)士長，對于整個病區(qū)的護(hù)士以及患者進(jìn)行統(tǒng)一管理.各級護(hù)士要根據(jù)自己的職責(zé)要求各司其職，按照既定方案有效解決護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題.醫(yī)院定期對三級護(hù)理體系相關(guān)人員的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果實施獎懲.③健康教育:相關(guān)護(hù)理工作人員，要對患者的個體情況進(jìn)行事先評價，根據(jù)患者的知識水平等情況制定科學(xué)、有效、個性化的健康教育方案，并組織實施.提高患者對于疾病以及相關(guān)護(hù)理知識的掌握程度.④手術(shù)全程護(hù)理模式:患者接受手術(shù)前，向其全面介紹手術(shù)相關(guān)的知識和注意事項.手術(shù)當(dāng)天對患者信息進(jìn)行嚴(yán)格核對，并做好與手術(shù)室護(hù)士的交接工作.術(shù)中手術(shù)室護(hù)士要陪伴在患者身旁，同時給予輕柔撫摸和適當(dāng)解釋，用安慰性的語言告訴患者麻醉、手術(shù)進(jìn)程，穩(wěn)定患者的情緒、最大限度的降低患者手術(shù)過程中的無助感和孤獨感，從而確保手術(shù)過程的順利實施.⑤美化病房環(huán)境:積極為

患者創(chuàng)造適宜、舒服的病房環(huán)境，定期對環(huán)境的濕度和溫度進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)節(jié)，定期清理病房衛(wèi)生情況.最大限度的避免噪音等.

1. 3觀察指標(biāo)觀察并比較本次研究對象實施不同臨床護(hù)理措施后的臨床護(hù)理整體滿意度、住院時間和手術(shù)準(zhǔn)備時間等.臨床護(hù)理整體滿意度判定采用我院自行設(shè)計的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集:問卷對要求患者對臨床護(hù)理整體工作進(jìn)行打分.自行設(shè)計的問卷包括入院指導(dǎo)、護(hù)士工作主動性、護(hù)士業(yè)務(wù)溝通水平、健康教育、病房舒適度5個問題，回答類別分4個等級A: 15～20分; B: 10～15分; C: 5～10分; D: 0～5分.總得分在0～60分(包含60分)之間的為不滿意;得分在60～80分(包含80分)之間的為滿意;得分在80～100分之間為非常滿意.

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中統(tǒng)計學(xué)工具采用PEMS3. 1 for Windows軟件包，處理計量資料采用t檢驗，處理計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1護(hù)理滿意度情況比較結(jié)果常規(guī)護(hù)理組的56例患者中，實施常規(guī)護(hù)理措施后，非常滿意的患者有23例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有11例，臨床護(hù)理總滿意度為80. 36%;整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的56例患者中，實施整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，非常滿意的患者有33例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有1例，臨床護(hù)理總滿意度為98. 21%.整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的臨床護(hù)理總滿意度顯著的高于常規(guī)護(hù)理(P＜0. 05).具體數(shù)據(jù)見表1.

2. 2兩組患者住院時間比較常規(guī)護(hù)理組的平均住院時間為(15. 34±3. 45)d，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均住院時間為(10. 92±2. 17)d.整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均住院時間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).

表1　滿意度情況比較結(jié)果一覽表[例(%)]

2. 3兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備時間比較常規(guī)護(hù)理組的手術(shù)準(zhǔn)備時間為(160. 76±45. 87)h，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的手術(shù)準(zhǔn)備時間為(120. 87±32. 45)h.整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均手術(shù)準(zhǔn)備時間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).

3　討論

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升的背景之下，廣大患者對于醫(yī)院的需求也在發(fā)生著一定的變化.傳統(tǒng)的以患者疾病為中心的常規(guī)護(hù)理模式與現(xiàn)階段的臨床護(hù)理需求存在一定程度的差異.在這樣的前提條件下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念被提出并得到了不斷的發(fā)展.我院在總結(jié)前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院住院患者臨床護(hù)理工作實踐，研究并提出了整體護(hù)理理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式相結(jié)合的研究思路，制定了相關(guān)的臨床護(hù)理實踐措施，并通過臨床病例的檢驗證實了整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的優(yōu)越性.本院在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐的過程中融入整體護(hù)理理念，顯著的提升了患者的臨床護(hù)理滿意度.本次研究中實施整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的臨床護(hù)理滿意度高達(dá)98. 21%，顯著的高于常規(guī)護(hù)理組患者的80. 36%.臨床護(hù)理滿意的提升對于患者的康復(fù)過程具有重要的促進(jìn)意義.同時，患者的住院時間也可大幅縮短，可在一定程度上節(jié)約患者的治療成本.因此，自整體護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實踐過程中得以應(yīng)用以來，其臨床護(hù)理效果得到了患者以及患者家屬的廣泛認(rèn)可.

因此，綜合以上闡述，我們可以得出以下結(jié)論:在臨床針對患者實施護(hù)理的實踐過程中，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施和方法相比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施具有顯著的臨床護(hù)理優(yōu)勢，是針對患者實施護(hù)理的理想選擇之一.

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收稿日期:( 2014. 12. 19)

作者簡介:嚴(yán)育萍(1970－)，女，四川遂寧人，大專學(xué)歷，護(hù)理研究方向，E-mail: scsljl@163. com

【文章編號】1007－8517(2015)06－0123－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R473. 6