72份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析

王閃　鮑瑞玲

【摘要】 目的 探討血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差， 分析其原因， 總結(jié)出降低誤差的對(duì)策。方法 回顧性總結(jié)72例血液檢驗(yàn)標(biāo)本有誤差的案例， 統(tǒng)計(jì)案例之間的共同點(diǎn)， 分析造成標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的原因。結(jié)果 造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因?yàn)榛颊咦陨碓颍?6.67%）；標(biāo)本采集原因（22.22%）；標(biāo)本送檢原因（37.50%）以及標(biāo)本檢驗(yàn)原因（23.61%）。結(jié)論 血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因多種多樣， 在平時(shí)工作過程中要細(xì)化各個(gè)步驟， 認(rèn)真仔細(xì)完成血液檢驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn)；標(biāo)本誤差；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.206

血液檢驗(yàn)是臨床上檢驗(yàn)疾病的重要手段， 血液檢驗(yàn)指標(biāo)能夠?yàn)榕R床醫(yī)師診斷疾病以及制定治療方案提供有力的指導(dǎo)[1]。臨床采集血液樣本時(shí)需要保證血樣的質(zhì)量， 質(zhì)量得到保證的血液樣本是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的第一步[2]。在日常的臨床血液采集過程中， 除了在采集血液時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的誤差， 在血液檢驗(yàn)過程中也會(huì)產(chǎn)生不同程度的誤差， 本院就血液檢驗(yàn)過程中的標(biāo)本誤差做出研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院出現(xiàn)的72例血液檢驗(yàn)標(biāo)本有誤差的案例， 檢驗(yàn)誤差原因?yàn)闃?biāo)本稀釋11例；標(biāo)本量太多17例；標(biāo)本量太少14例；標(biāo)本污染16例；其他14例。

1. 2 方法 血液檢驗(yàn)時(shí)書皮檢查出樣品不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)， 將不合格的血液樣品收集放到實(shí)驗(yàn)室， 專門成立研究小組， 對(duì)72例不合格的檢驗(yàn)樣品進(jìn)行分析， 統(tǒng)計(jì)不合格原因。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)不合格的原因有患者自身原因12例， 占16.67%；標(biāo)本送檢原因27例， 占37.50%；標(biāo)本采集原因16例， 占22.22%；檢驗(yàn)原因17例， 占23.61%。見表1。

3 討論

血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)臨床醫(yī)生了解患者的基本情況以及診斷疾病有重要作用， 在制定臨床治療方案時(shí)可以作為評(píng)定方案可行與否的標(biāo)準(zhǔn)， 在臨床的工作中起積極作用。保證血液檢驗(yàn)的質(zhì)量， 降低檢驗(yàn)誤差是臨床上必須努力的目標(biāo)， 也是保證治療質(zhì)量的基本保證[3]。隨著醫(yī)療水平的飛速發(fā)展， 未來應(yīng)用到血液檢驗(yàn)的部分會(huì)越來越多， 本院就血液標(biāo)本的誤差產(chǎn)生原因進(jìn)行分析。

選取本院的不合格的檢驗(yàn)案例， 對(duì)案例做回顧性總結(jié)分析， 統(tǒng)計(jì)72例樣品中的誤差原因， 仔細(xì)分析血液從采集到檢驗(yàn)的每一步驟的細(xì)節(jié)， 得出結(jié)論。研究結(jié)果顯示， 血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因可分為患者自身原因；標(biāo)本采集原因；標(biāo)本送檢原因以及標(biāo)本檢驗(yàn)原因。患者自身原因占16.67%， 具體原因：①患者在抽血期間正值月經(jīng)期：月經(jīng)期女性的身體素質(zhì)有與平時(shí)有所不同， 對(duì)血液中的基本指標(biāo)會(huì)有不同程度的影響， 產(chǎn)生了誤差；②患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后參加抽血：劇烈運(yùn)動(dòng)后， 患者的身體會(huì)由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的變化做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 釋放某些物質(zhì)到血液中， 導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。③抽血前進(jìn)食：在抽血前， 患者應(yīng)該空腹， 在抽血前進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致血液中激素含量增加， 身體處于興奮狀態(tài)， 在后來的血液檢驗(yàn)中會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[4]。標(biāo)本送檢原因占37.50%， 具體原因：①送檢時(shí)間過長：這是導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不準(zhǔn)確的最重要的因素， 血液不能長時(shí)間保證質(zhì)量， 要及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)， 確保血液的準(zhǔn)確性；②申請(qǐng)表與標(biāo)本不配對(duì)：這是臨床護(hù)士粗心所犯錯(cuò)誤。標(biāo)本采集原因占22.22%， 具體原因：①采血量過多或過少：血液檢驗(yàn)的血液量要有保證， 過多或過少的血液均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；②真空管不符：采集血液時(shí)， 患者的病號(hào)于真空管要相符合；③未搖勻：在采集血液過長中藥及時(shí)將血液與抗凝劑進(jìn)行混合搖勻， 使血液在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)凝固， 不搖勻會(huì)直接導(dǎo)致血液檢驗(yàn)失敗[5]。檢驗(yàn)原因占23.61%， 具體原因：①試劑選用不正確：試劑的選擇會(huì)對(duì)血液的檢驗(yàn)結(jié)果有直接的影響；②標(biāo)本處理不當(dāng)：在實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本過多， 處理的方式不當(dāng)會(huì)造成血液樣品不準(zhǔn)確。

針對(duì)以上的誤差原因， 本院做出以下對(duì)策：①宣教采血常識(shí)， 對(duì)接受采血的患者進(jìn)行講解， 減少患者自身原因?qū)е碌难簷z驗(yàn)誤差；②優(yōu)化采血過程：對(duì)采血的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)， 并按時(shí)檢測其專業(yè)水平；③簡化送檢過程：縮短血液停留時(shí)間， 降低血液變質(zhì)的可能， 提高血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率；④提高檢驗(yàn)師專業(yè)水平：改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境， 提高檢驗(yàn)師的積極性， 減小血液檢驗(yàn)的誤差[6]。

綜上所述， 血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差來源廣泛， 醫(yī)院應(yīng)緊抓各個(gè)步驟的細(xì)節(jié)， 為患者的生命安全負(fù)責(zé)， 提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量， 減小誤差。加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流， 提高血液檢驗(yàn)的重視程度， 減少誤差的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭海維， 方宗軍， 楊榮， 等.血標(biāo)本放置時(shí)間和方式對(duì)9 項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響.中國全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（30）：3427-3428.

[2] 石福榮， 任海云， 楊娟. 影響血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的常見原因及對(duì)策. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（15）：100.

[3] 陳湘艷. 50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析.北方醫(yī)學(xué)， 2012， 45（9）：84-85.

[4] 李春艷. 血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（9）：88-89.

[5] 金濤.78份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析.中國醫(yī)藥指南， 2011， 20（11）：41-42.

[6] 韓文峰.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析和對(duì)策.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013， 20（11）：68-69.

[收稿日期：2015-07-20]