略談探究檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

高永厚

【摘要】隨著人類(lèi)社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的加快，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。血液檢驗(yàn)作為檢驗(yàn)科室的重要工作內(nèi)容，要求工作人員必須加強(qiáng)質(zhì)量控制，以提高血液檢驗(yàn)水平，進(jìn)一步了解患者的病癥。然而，在血液檢驗(yàn)工作開(kāi)展中，有許多影響因素，可能降低血液檢驗(yàn)質(zhì)量，對(duì)檢驗(yàn)科室發(fā)展有阻礙影響。因此，本文主要闡述影響檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，并提出提高檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量的要求及有效控制其質(zhì)量的具體策略。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；血液檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

血液檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科室的重要工作內(nèi)容，通過(guò)血液檢測(cè)，不僅能夠?yàn)榛颊卟檎也“Y的根源，而且可以為臨床用血提供安全保證。由此可見(jiàn)，控制血液檢驗(yàn)質(zhì)量尤為重要。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量水平雖然明顯上升，但仍然受諸多不確定性因素的影響，在一定程度上降低血液檢驗(yàn)質(zhì)量。對(duì)此，相關(guān)部門(mén)對(duì)檢驗(yàn)科室血液檢驗(yàn)質(zhì)量提出更高的要求，而相關(guān)人員應(yīng)采取必要的質(zhì)量控制策略。

1 影響檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

現(xiàn)階段，血液檢驗(yàn)方法的實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)生診斷疾病提供重要依據(jù)，因而對(duì)其質(zhì)量有較高要求。盡管檢驗(yàn)科室工作人員保持謹(jǐn)慎的態(tài)度而工作，但血液檢驗(yàn)質(zhì)量的不良影響因素仍然存在。首先，檢驗(yàn)工作人員的素質(zhì)能力水平存在差異，部分工作者對(duì)操作流程不熟悉，造成檢驗(yàn)結(jié)果與真實(shí)情況產(chǎn)生較大出入。其次，儀器因素。受溫度、濕度等條件的作用，血液檢驗(yàn)儀器的結(jié)果可能產(chǎn)生一定的偏差，或者導(dǎo)致儀器不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，難以保證血液檢驗(yàn)質(zhì)量。再次，患者因素。采血具有一定的規(guī)則，如若患者不能遵守，則對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響。如，有的病情檢驗(yàn)要求患者空腹，有的要求患者飯后血液等。所以，患者自身因素對(duì)血液檢驗(yàn)質(zhì)量有影響。最后，受檢驗(yàn)室環(huán)境因素的影響，使被檢驗(yàn)的血液質(zhì)量存在好壞之分，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響。通常，要求檢驗(yàn)室具有衛(wèi)生、無(wú)毒、整潔等特點(diǎn)，否則極易污染血液標(biāo)本，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的

問(wèn)題[1]。

2 提高檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量的要求

檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作開(kāi)展中，具有一定的要求，主要表現(xiàn)在以下方面：首先，確保檢驗(yàn)組綜合技能水平的過(guò)關(guān)，不僅接受正規(guī)的、專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，具備一定的檢驗(yàn)知識(shí)與技能，而且應(yīng)參與資格考試及獲取資格證書(shū)，同時(shí)相關(guān)部門(mén)積極為在崗人員提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。其次，要求儀器設(shè)備必須合格。如把好儀器設(shè)備采購(gòu)關(guān)，使其屬于正規(guī)廠商生產(chǎn)，并附帶說(shuō)明書(shū)，使檢驗(yàn)人員能夠嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)而開(kāi)展檢驗(yàn)工作，保證儀器設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)。再次，要求檢驗(yàn)室環(huán)境必須實(shí)現(xiàn)干凈整潔、衛(wèi)生。一方面，嚴(yán)控檢驗(yàn)室的溫度、濕度等環(huán)境；另一方面，將檢驗(yàn)室分為若干功能區(qū)，并做好標(biāo)記，使工作人員能夠嚴(yán)格在相應(yīng)功能區(qū)域內(nèi)開(kāi)展各項(xiàng)檢驗(yàn)工作。第四，對(duì)于系列血液加樣試劑，要求其必須通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定和許可，并加以妥善儲(chǔ)存，以保證血液加樣的有效性，規(guī)避質(zhì)量問(wèn)題。最后，要求血液標(biāo)本合格，其容器無(wú)破損，并妥善放置和做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)[2]。

3 檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制的策略

3.1 基于標(biāo)本處理的質(zhì)量控制

為控制檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量，相關(guān)人員有必要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理。首先，在血液檢驗(yàn)之前，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行必要的處理，如孵育、離析等手段，為后期檢驗(yàn)工作奠定良好的基礎(chǔ)條件。其次，在血液標(biāo)本處理工序結(jié)束后，對(duì)全部血液標(biāo)本進(jìn)行排序，并利用貼條碼的方式對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)，置于試管瓶上或微孔板中。基于此，科室工作人員能夠更好開(kāi)展血液檢驗(yàn)工作，并可以提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量[3]。

3.2 基于加樣檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，進(jìn)行加樣檢驗(yàn)是重要環(huán)節(jié)，要達(dá)到質(zhì)量控制的目的，必須采取有效措施而防止血液樣本交叉污染。首先，加樣的吸頭使用中，必須遵循一次性使用原則，以保證吸頭的清潔性。其次，如果需要采取血清試驗(yàn)，則科室工作人員應(yīng)對(duì)血液樣本中的纖維蛋白、紅細(xì)胞等物質(zhì)去除，保證樣本的無(wú)雜質(zhì)性。再次，加樣檢驗(yàn)中，要求工作人員必須本著謹(jǐn)慎的工作原則，不可漏加試劑，否則必將對(duì)血液檢驗(yàn)產(chǎn)生不良影響，更難以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。最后，檢驗(yàn)工作開(kāi)展中，應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行標(biāo)本傳遞，使其保持合理的流動(dòng)狀態(tài)，以確保血液檢驗(yàn)工作有序進(jìn)行，為強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量控制創(chuàng)造有利條件[4]。

3.3 基于血液標(biāo)本的質(zhì)量控制

工作人員應(yīng)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制，在遵循相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分配試劑操作。首先，嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)，對(duì)各類(lèi)試劑進(jìn)行精準(zhǔn)的分配，為科室檢驗(yàn)工作人員提供便利。其次，在檢驗(yàn)過(guò)程中，操作人員需要注意以下幾方面：一是控制洗板的次數(shù)、浸泡時(shí)間；二是確定合理的洗滌液的量；三是把握讀數(shù)時(shí)間、波長(zhǎng)及其方式。最后，在血液標(biāo)本檢驗(yàn)中，相關(guān)人員有必要對(duì)該實(shí)驗(yàn)的有效性做判斷，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；诖?，有關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)該科室工作實(shí)踐而制定明確的標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)說(shuō)明，為工作人員操作提供規(guī)范性依據(jù)。

3.4 基于報(bào)告結(jié)果的質(zhì)量控制

從根本上講，血液檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的精確性與否，直接關(guān)系著血液檢驗(yàn)質(zhì)量，因而相關(guān)人員應(yīng)保證檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，為檢驗(yàn)工作提供參考。首先，指派專(zhuān)人對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告加以審核，并做好相關(guān)記錄，使檢驗(yàn)結(jié)果和登記信息保持一致性。其次，將報(bào)告結(jié)果的相關(guān)信息錄入至計(jì)算機(jī)中，并對(duì)該信息與原始檢驗(yàn)信息做對(duì)比，要求相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。報(bào)告結(jié)果是對(duì)血液檢驗(yàn)過(guò)程的有效評(píng)價(jià)，工作人員只有加強(qiáng)對(duì)報(bào)告結(jié)果的質(zhì)量控制，才能實(shí)現(xiàn)血液檢驗(yàn)的有效性[5]。

3.5 基于標(biāo)本保存的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)科室的血液檢驗(yàn)工作結(jié)束后，需要對(duì)原始血液標(biāo)本進(jìn)行保存，因而對(duì)其標(biāo)本保存的質(zhì)量有一定的控制要求。首先，血液檢驗(yàn)工作后，工作人員應(yīng)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行包裝，并對(duì)標(biāo)識(shí)的信息加以核對(duì)，在依據(jù)相關(guān)保管原則的基礎(chǔ)上，保證血液標(biāo)本保存的有效性。其次，根據(jù)不同血液標(biāo)本，選擇不同的保存方式，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制效益的最大化。一方面，對(duì)試管類(lèi)型的血液標(biāo)本進(jìn)行保存時(shí)，可選擇冷藏保存方式，通常保存時(shí)間與全血有效期相同；另一方面，對(duì)于冷凍血液標(biāo)本，要求保存的時(shí)間至全血有效期過(guò)后的半年。

3.6 基于檢驗(yàn)記錄的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)科開(kāi)展血液檢驗(yàn)工作時(shí)，做好相關(guān)記錄是最為基礎(chǔ)性的工作內(nèi)容，對(duì)血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制有重要影響。首先，要求記錄人員必須確保記錄的真實(shí)性，與原始數(shù)據(jù)做有效的比對(duì)分析。從根本上講，記錄是對(duì)血液檢驗(yàn)工作全過(guò)程的真實(shí)反映，只有提供真實(shí)的信息記錄，才能為后期工作提供參考。其次，記錄人員必須保證記錄的完整性，對(duì)各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)做妥善保管，有利于提高血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制水平[6]。

4 結(jié) 論

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，血液檢驗(yàn)安全問(wèn)題逐漸受到社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注，有助于保證血液安全。當(dāng)前，盡管影響檢驗(yàn)科室血液檢驗(yàn)質(zhì)量的因素相對(duì)較多，但通過(guò)相關(guān)人員的不斷努力，可對(duì)血液檢驗(yàn)質(zhì)量加強(qiáng)控制。對(duì)此，作者根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出合理的控制策略：一是從標(biāo)本處理方面加強(qiáng)質(zhì)量控制；二是從加樣檢驗(yàn)中控制質(zhì)量；三是從血液標(biāo)本檢驗(yàn)中控制質(zhì)量；四是從報(bào)告結(jié)果中實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制；五是從標(biāo)本保存中控制質(zhì)量；六是從檢驗(yàn)記錄中強(qiáng)化質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶林靜.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，02：111-114.

[2] 魏金代.降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性策略探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，23：125-126.

[3] 劉俊閃，岳保紅.探究如何對(duì)血液檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，42：89.

[4] 高 偉，潘 紅，李敏智.探析降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的有效措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，15：10-11.

[5] 王 敏.血液檢驗(yàn)誤差原因的分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，03：108-109.

[6] 梁毅珊.醫(yī)院檢驗(yàn)科生化質(zhì)量控制管理工作中存在的問(wèn)題及其解決對(duì)策[J].北方藥學(xué)，2016，01：96.

本文編輯：魯守琴