急性心肌梗死搶救中優(yōu)化護(hù)理流程的價(jià)值分析

譚麗華　朱艷芳

【摘要】 目的 探究急性心肌梗死搶救中優(yōu)化護(hù)理流程的價(jià)值分析。方法 180例急性心肌梗死患者， 根據(jù)護(hù)理流程不同分為研究組和參照組， 各90例。研究組采用優(yōu)化護(hù)理流程， 參照組采用一般護(hù)理流程， 對(duì)比兩組的搶救效果。結(jié)果 研究組患者的搶救成功率為87.8%， 失敗率為12.2%， 顯著高于參照組的68.9%和31.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的急診停留時(shí)間和住院天數(shù)顯著短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者急性心肌梗死復(fù)發(fā)率（4.4%）和經(jīng)皮冠狀動(dòng)介入治療（PCI）二次治療率（2.2%）顯著低于參照組（18.9%、12.2%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者家屬的滿意度為94.4%， 顯著高于參照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死搶救中優(yōu)化護(hù)理流程可以有效提高患者的搶救成功率及家屬滿意度， 降低復(fù)發(fā)和二次治療， 臨床護(hù)理價(jià)值高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；搶救；優(yōu)化護(hù)理流程；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.186

急性心肌梗死是中老年患者的易發(fā)疾病之一， 其發(fā)病迅速、致死率極高， 因此優(yōu)化急性心肌梗死的護(hù)理流程提高搶救成功率有積極的意義[1]。搜集本院急診科診治的急性心肌梗死患者180例， 根據(jù)護(hù)理流程不同分為兩組， 對(duì)比優(yōu)化護(hù)理流程和一般護(hù)理流程的搶救效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集本院急診科2014年1月～2015年1月診治的180例急性心肌梗死患者， 根據(jù)護(hù)理流程不同分為研究組和參照組， 各90例。研究組年齡45～85歲， 平均年齡（69.56±5.27）歲；女41例， 男49例。參照組年齡48～87歲， 平均年齡（68.68±6.11）歲；女44例， 男46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組采用一般護(hù)理流程， 具體包括：①急救中心接到120急救報(bào)警后， 及時(shí)記錄出車信息， 醫(yī)護(hù)人員隨救護(hù)車趕赴現(xiàn)場；②急救車爭取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場， 醫(yī)護(hù)人員上門將患者運(yùn)送上車；③上車后， 護(hù)理人員采用車載急救工具對(duì)患者進(jìn)行氧療和心電監(jiān)護(hù)， 建立靜脈通道；④到達(dá)醫(yī)院后轉(zhuǎn)接給搶救室護(hù)理人員， 然后對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查， 制定搶救方案， 開展搶救工作。

1. 2. 2 研究組在一般護(hù)理流程的基礎(chǔ)上采用優(yōu)化護(hù)理流程， 具體包括：①護(hù)理人員隨急救車趕赴現(xiàn)場的途中， 要及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系， 了解患者發(fā)病的癥狀和臨床表現(xiàn)， 指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行簡單的急救措施， 防止窒息；②救護(hù)車到達(dá)后， 在現(xiàn)場給患者錄心電圖， 根據(jù)心電圖結(jié)果， 按醫(yī)囑給予患者口服三聯(lián)抗凝藥， 藥物主要包括：威地美2片+阿斯匹林3片+波立維4片， 叮囑患者嚼碎服用；③護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)處理， 然后向患者及其家屬說明病情和途中可能發(fā)生的情況；④在運(yùn)送患者途中， 及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系， 與心血管病房落實(shí)接收床位， 向主治醫(yī)生描述病情， 做好搶救準(zhǔn)備；⑤救護(hù)車到達(dá)， 及時(shí)將患者送入搶救室， 并給予詳細(xì)檢查后由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送心血管科開展手術(shù)治療工作。

1. 3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷， 由患者家屬對(duì)護(hù)理流程、護(hù)理人員、護(hù)理方法、態(tài)度和搶救情況等進(jìn)行評(píng)分[2]， 總分為100分， 非常滿意≥85分， 滿意66～84分， 不滿意≤65分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的搶救成功率比較 研究組患者的搶救成功率為87.8%（79/90）， 失敗率為12.2%（11/90）， 顯著高于參照組的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的搶救情況比較 研究組患者的急診停留時(shí)間和住院天數(shù)顯著短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者搶救后復(fù)發(fā)情況比較 研究組患者急性心肌梗死復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為4.4%；PCI二次治療2例， PCI二次治療率2.2%；參照組患者AMI復(fù)發(fā)17例， 復(fù)發(fā)率為18.9%；PCI二次治療11例， PCI二次治療率12.2%；研究組患者的急性心肌梗死復(fù)發(fā)率和PCI二次治療率顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者家屬滿意度比較 研究組滿意度為94.4%， 顯著高于參照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變和人口老齡化的發(fā)展， 急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 必須引起臨床的高度重視[3， 4]。急性心肌梗死由于病情發(fā)展極快、致死率高的特點(diǎn)， 給臨床急救工作帶來挑戰(zhàn)， 以往的急救流程管理松散、護(hù)理人員的分工不明確， 并且護(hù)理人員的觀念和素質(zhì)低， 工作主動(dòng)性和積極性不高， 影響急診的搶救工作[5]。而優(yōu)化后的護(hù)理流程有效提高了護(hù)理人員的急救意識(shí)和水平， 縮短了急救時(shí)間， 患者的搶救成功率極高[6]。

本文研究結(jié)果顯示：①研究組患者的搶救成功率為87.8% （79/90）， 失敗率為12.2%（11/90）， 顯著高于參照組的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）（P<0.05）；②研究組患者的急診停留時(shí)間和住院天數(shù)顯著短于參照組（P<0.05）；③研究組患者的急性心肌梗死復(fù)發(fā)率（4.4%）和PCI二次治療率（2.2%）顯著低于參照組（18.9%、12.2%）（P<0.05）； ④研究組患者家屬滿意度為94.4%， 顯著高于參照組的83.3%（P<0.05）。因此， 優(yōu)化急性心肌梗死搶救的護(hù)理流程能夠顯著挽救患者的生命， 促進(jìn)其快速恢復(fù)， 臨床護(hù)理意義重大。

綜上所述， 急性心肌梗死搶救中優(yōu)化護(hù)理流程可以有效提高患者的搶救成功率及家屬滿意度， 降低復(fù)發(fā)和二次治療， 臨床護(hù)理價(jià)值高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳耀利.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014， 11（25）：261-262.

[2] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010， 9（6）：13-15.

[3] 劉雪貞.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（25）：111-112.

[4] 董琴娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（18）：108-110.

[5] 馬麗華.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（9）：1248-1249.

[6] 張笑江.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響.現(xiàn)代診斷與治療， 2014（14）：3342-3343.

[收稿日期：2015-05-08]