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    護(hù)理干預(yù)提高胃癌患者圍手術(shù)期滿意度效果分析

    2016-01-07 01:01:44宋璐
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年15期
    關(guān)鍵詞:效果分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

    宋璐

    (蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)普外科 甘肅 蘭州 730000)

    護(hù)理干預(yù)提高胃癌患者圍手術(shù)期滿意度效果分析

    宋璐

    (蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)普外科甘肅蘭州730000)

    摘要目的:研究護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期胃癌患者滿意度的影響。方法:選取在 2012年6月至2014年6月間到我院診治的110例施行胃癌手術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為兩組,其中對照組55例,對胃癌患者采取常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組55例,在常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù),分別對兩組患者的滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:觀察組55例患者,護(hù)理滿意率為94.6%,相比對照組患者的83.6%有明顯提高,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:臨床上對圍手術(shù)期胃癌患者采用針對性的護(hù)理干預(yù),在提高護(hù)理質(zhì)量方面的影響顯著,對于患者的幫助更明顯,值得在臨床推廣。

    關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù);胃癌;圍手術(shù)期;效果分析

    作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來胃癌的發(fā)病率快速增加,于老年人群中多見,目前臨床上最常用的治療手段為手術(shù)切除,手術(shù)治療的負(fù)面效果就是對患者的身體及心理上造成傷害,甚至引發(fā)術(shù)后胃出血、胃排空障礙、十二指腸殘端破裂、堿性反流性胃炎等多種并發(fā)癥,由于病人對疾病的認(rèn)知缺乏,對手術(shù)的恐懼,也會出現(xiàn)心理問題,給患者帶來痛苦[1]。因此在圍手術(shù)期對患者的護(hù)理工作尤為重要。我院近年來在對胃癌患者采用護(hù)理干預(yù)的方式,取得了滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1.一般資料和方法

    1.1 臨床資料

    選取近年來到我院診治的胃癌患者110例,隨機(jī)分為兩組,對照組55例,年齡53-75,平均年齡(66.4±1.5)歲。其中男性28例,女性27例,合并冠心病11例,糖尿病13病,高血壓16例;觀察組40例,年齡49-77歲,平均年齡(67.2±1.5)歲,其中男性29例,女性26例,合并冠心病8例,糖尿病13病,高血壓9例。兩組患者的年齡、性別以及合并癥方面比較均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理干預(yù)

    對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方式如下。

    1.2.1 手術(shù)前

    了解患者心理負(fù)擔(dān),為患者詳細(xì)講解病情以及手術(shù)情況,對患者進(jìn)行心理護(hù)理;推薦患者食用高蛋白、高熱量、易消化的食物,緩解胃黏膜水腫,補(bǔ)充營養(yǎng);術(shù)前用溫鹽水洗胃,除去胃內(nèi)積存物;胃癌波及橫結(jié)腸時應(yīng)做腸道準(zhǔn)備,術(shù)前根據(jù)具體情況口服慶大霉素、甲硝唑、硫酸鎂等;手術(shù)前訓(xùn)練患者排尿并留置尿管[2]。

    1.2.2 手術(shù)后

    嚴(yán)密觀察患者神志以及生命體征的變化,防止發(fā)生休克;患者蘇醒后,脈搏穩(wěn)定時取半坐臥位,以幫助患者呼吸和腹腔引流,并鼓勵患者深呼吸、咳痰、翻身及早期床上活動,以防止墜積性肺炎及肺栓塞等并發(fā)癥;固定好胃管,防止滑脫并保持胃管通暢,以減輕胃內(nèi)張力,防止吻合口水腫及吻合口瘺;患者恢復(fù)排氣后可少許飲水,若無腹脹及腹痛等癥狀出現(xiàn),可以酌情拔除胃管,飲少量溫開水,并適時食用少量流食,若仍無不良反應(yīng),4天后給予半流質(zhì)飲食,若患者尚不能進(jìn)食,應(yīng)從靜脈補(bǔ)給足夠能量,若患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等,可靜脈補(bǔ)充蛋白質(zhì)或輸血,必要時可實施腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持;隨時觀察引流管通暢情況,防止堵塞及脫落,注意嚴(yán)密引流液的顏色及引流量;鼓勵患者早日下床活動;采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法,以減輕患者心理壓力,緩解患者的疼痛感,要注意其情緒狀態(tài), 適當(dāng)給予治療性會談,以滿足患者心理需要[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    通過兩組患者護(hù)理后的癥狀、心理狀態(tài)及問卷調(diào)查等方式,對患者的滿意度進(jìn)行綜合分析。①滿意:術(shù)后恢復(fù)好,生命體征平穩(wěn),無負(fù)面情緒,對護(hù)理質(zhì)量評價高;②較滿意:術(shù)后恢復(fù)正常,生命體征基本正常,無負(fù)面情緒,對護(hù)理質(zhì)量評價較好;③不滿意:術(shù)后恢復(fù)差,生命體征不穩(wěn),有負(fù)面情緒,對護(hù)理評價較差。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計,計量資料使用t檢驗,計數(shù)資料使用 2檢驗,將檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05,當(dāng)p<0.05時結(jié)果差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.1 兩組患者護(hù)理后滿意程度比較

    通過對患者實施護(hù)理措施,兩組患者病情均有所改善,生命體征平穩(wěn)。在護(hù)理的滿意率方面,觀察組的滿意率為93.3%,相比對照組的75%有顯著的提高 (P

    表1 兩組患者護(hù)理后滿意程度比較[例(%)]

    3.討論

    胃癌是常見的惡性腫瘤之一,胃癌患者往往病情復(fù)雜,合并癥較多,手術(shù)有著難度大、范圍廣、風(fēng)險高的特點(diǎn),存在很多不可預(yù)見性的突發(fā)狀況,因此在圍手術(shù)期為患者提供合理有效的護(hù)理工作,具有重要的作用[4]。近年來醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變, 護(hù)理干預(yù)理念也得到了廣泛的應(yīng)用及認(rèn)可,護(hù)理干預(yù)不僅僅為患者提供有效的護(hù)理措施,更是以患者為中心,讓患者對護(hù)理感覺到滿意, 提高患者治療的依從性, 有助于術(shù)后恢復(fù)[5]。

    本研究通過倫理委員會批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。由表1的數(shù)據(jù)得出,通過對胃癌患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù),觀察組患者中34人滿意、18人較滿意,滿意率為94.6%,對照組患者22人滿意、24人較滿意,滿意率為83.6%,觀察組相比對照組滿意率有顯著提高(P

    綜上所述,在對胃癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時,采用針對性的護(hù)理干預(yù),可為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施,有效提高護(hù)理滿意度,對患者幫助明顯,值得在臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王忠秀.43例胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(8):2915-2917.

    [2]申叢紅.胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(33):211.

    [3]徐靜.胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(6):126-127.

    [4]商海琴,邢慧玲.胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):148.

    [5]孫瑞.針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(21):195.

    【中圖分類號】R735.2

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】1009-6019(2015)15-0264-02

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