中西醫(yī)結(jié)合護理在急性心肌梗塞恢復期的應用

趙麗娜（河南開封第一五五中心醫(yī)院內(nèi)五科，河南 開封 475003）

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中西醫(yī)結(jié)合護理在急性心肌梗塞恢復期的應用

趙麗娜
（河南開封第一五五中心醫(yī)院內(nèi)五科，河南 開封 475003）

【摘要】目的 將中西醫(yī)結(jié)合護理應用于急性心肌梗塞恢復期，分析其護理效果及應用價值。方法 選取我院2014年7月～12月收治的急性心肌梗塞恢復期患者76例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護理，對比兩組患者護理后的臨床滿意度、臨床有效率及心絞痛量表評分。結(jié)果 觀察組臨床總有效率92.1%，護理滿意度97.4%，均明顯高于對照組的73.7%和86.8%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理較單純西醫(yī)護理多了辨證施護的環(huán)節(jié)，治療更具有針對性，療效較好，滿意度高，可顯著改善患者心絞痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合護理；急性心肌梗塞；恢復期護理效果

心肌梗塞發(fā)病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化造成管腔嚴重狹窄，導致心肌供血不足，而心肌對缺氧十分敏感，當堵塞嚴重，持續(xù)供嚴重缺血＞60 min時，即會引發(fā)急性心肌梗塞（AMI），并可誘發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴重并發(fā)癥[1]。心梗急性期過后，部分患者會有心律失常、心衰、睡眠障礙等不同的后遺癥，影響患者生活質(zhì)量也增加了心梗復發(fā)的風險。臨床治療基礎(chǔ)上，對急性心肌梗塞患恢復期的患者采取一定的護理措施，是極為必要的?，F(xiàn)選取我院收治的部分患者，進行急性心肌梗塞患者恢復期中西醫(yī)結(jié)合護理效果的探究，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～12月收治的患者76例，均處于急性心肌梗塞恢復期。其中，男35例，女41例，年齡55～79歲，平均年齡65.4歲。患者入院表現(xiàn)為不同程度的心前區(qū)疼痛癥狀，行心電圖檢查，確診為急性心肌梗死，結(jié)果顯示：前壁18例，前間壁梗死16例，下壁梗死12例，廣泛前壁梗死21例，后壁梗死9例。經(jīng)患者知情同意，隨機分為兩組，各38例，兩組患者治療方法相同，對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理。兩組患者僅護理方法不同，治療方法及一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采用心梗恢復期常規(guī)護理方法，包括監(jiān)測患者生命體征；提供安靜舒適、整潔衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境；對患者進行急性心肌梗塞相關(guān)知識的健康教育；增加溝通交流，對有恐懼、焦慮等不良情緒的患者實行心理護理；飲食、用藥指導等方面的護理。

觀察組：在對照組西醫(yī)護理基礎(chǔ)上添加中醫(yī)辨證護理，中醫(yī)辯證護理是一種針對性較強的護理方式，采用中醫(yī)辯證分型的方法，對不同癥狀、體征、不同病機、不同體質(zhì)的患者實行不同的護理方法。具體如下。氣滯血瘀型：此類患者情志不和、氣機不暢、至血行受阻，表現(xiàn)為心胸固定刺痛或絞痛，入夜為甚，痛引肩背，時作時止，查體舌紫黯，苔薄白，脈沉弦[2]。護理以活血化瘀、通痹止痛為調(diào)護原則。發(fā)病初期要絕對臥床，養(yǎng)氣補血；注意夜間的密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師；可以利升陽化瘀、通痹止痛、活血補氣的中藥調(diào)理服用。心陽不振型：此類患者心陽不足，多因過度勞累損傷氣血，導致氣血不暢，表現(xiàn)為悲觀情緒、精神緊張，護理宜重補益陽氣，溫振心陽?；謴推诨颊甙Y狀緩解后，可做適量活動[3]。要避免情緒過大的波動；宜食用高蛋白、高維生素的食物，如甲魚、山藥、雞蛋、橘子，以達到溫陽、補血、補氣之效。輔以康復護理，可通過中醫(yī)按摩、針灸等方法對患者進行恢復期康復護理。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，自制調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者對本次護理的滿意情況；SAQ評分；療效判定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，若治療后患者胸痛胸悶等臨床癥狀較前顯著好轉(zhuǎn)，且心電圖檢查示梗死區(qū)消失，心功能評價提高2級以上則為顯效；若治療后患者胸痛胸悶等臨床癥狀較前有所減輕，心功能提高1級以上為有效；否則為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 有效率

研究結(jié)果顯示：觀察組臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床有效率比較（n，%）

2.2 滿意度

觀察組與對照組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果比較（n，%）

2.3 SAQ評分

觀察組在臨床癥狀恢復及功能恢復、體力活動、治療滿意度上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組SAQ評分上的比較（x±s）

3　討 論

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，患者可因急性循環(huán)障礙致心肌嚴重損傷，由于心肌缺血缺氧，急性心梗發(fā)作時患者表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈胸痛，可致死亡，即使是搶救存活出院后，預后也較差，患者1年生存率較其他疾病顯著降低。常規(guī)治療后的一段時間即恢復期內(nèi)也是決定患者預后的關(guān)鍵階段之一，此時給予患者科學合理的優(yōu)質(zhì)臨床護理，可有效改善患者預后，提高病后生活質(zhì)量[5]。中醫(yī)認為，急性心肌梗死屬于“胸痹”“真心痛”范疇，發(fā)病機理為心脾氣虛，氣血兩虧，可由勞累過度、精氣虧損等導致，宜采用活血通陽，扶正固本之法。臨床上分為氣滯血瘀和心陽不振兩種類型。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率92.1%，護理滿意度97.4%，均明顯高于對照組的73.7%和86.8%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組在臨床癥狀恢復及功能恢復、體力活動、治療滿意度等指標上優(yōu)于對照組，說明觀察組的護理方法可顯著緩解患者心絞痛癥狀。

中醫(yī)采用辨證施護，可根據(jù)患者辨證分型進行急救護理，更加合理化和人性化，對護理過程中出現(xiàn)的各種問題對其進行指導，更加突出中醫(yī)的整體觀念。與現(xiàn)代護理醫(yī)學模式相結(jié)合，更加體現(xiàn)了其以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護理理念。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理應用于急性心肌梗塞恢復期，可以有效提高患者滿意度，減少心絞痛發(fā)作，對臨床治療起到有力的補充作用。辨證施護更突出了整體觀念，在提高患者生活質(zhì)量等方面效果滿意，值得提倡。

參考文獻

[1]曹 磊.急性心肌梗塞恢復期的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(4):961-962.

[2]王 磊,張敏州,張 軍.急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑的構(gòu)建及初步評價研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,(01):7.

[3]李 紅.護理干預在急性心肌梗塞患者中的應用效果[J].首都食品與醫(yī)藥,臨床護理,2014,4(下):65-66.

[4]申曉芬,李 黎,楊 爽.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用效果評價[J].西部醫(yī)學,2012,(03):588.

[5]汪芹霞.48例急性心肌梗塞病人的臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,(6):3307-3308.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.161.02

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R473.5