中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死患者的療效觀察

徐 靜（東光縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 滄州 061600）

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中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死患者的療效觀察

徐 靜
（東光縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 滄州 061600）

【摘要】目的 探討芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾用于急性心肌梗死患者的療效。方法 將 230例患者按隨機(jī)法分為觀察組116例和對(duì)照組115例。所有患者均給予常規(guī)的對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予芪藶強(qiáng)心膠囊與琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療；對(duì)照組僅給予琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。用藥3個(gè)月后，觀察比較兩組患者的療效、治療前后血壓變化情況、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.2%明顯高于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、均下降，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均升高，觀察組LVEDV、LVESV、LVEF值變化幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊與琥珀酸美托洛爾緩釋片輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死，能提高治療總有效率，優(yōu)化患者血壓狀況、完善心肌功能，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊；美托洛爾；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)病之一[1]，已成為亟待解決的重大難題之一。該病發(fā)病迅速、病情發(fā)展兇險(xiǎn)、病死率高，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)[2]，易引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅給患者帶來(lái)痛苦，還嚴(yán)重威脅患者的生命安全。尋找一種安全、有效的治療急性心肌梗死的藥物，在心血管內(nèi)科臨床研究治療中具有重要意義[3]。本次研究旨在探討芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾用于急性心肌梗死患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年7月本院心血管內(nèi)科收治的心肌梗死患者231例作為研究對(duì)象，所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男131例，女100例；合并糖尿病25例；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神疾病患者；處于妊娠期或哺乳期的女性患者；肝腎功能嚴(yán)重不全患者；血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；對(duì)本次研究所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者；在治療期間應(yīng)用阿片類藥物、類固醇藥物、非甾體類抗炎藥等炎癥抑制藥物的患者。將患者按隨機(jī)法分為觀察組116例和對(duì)照組115例。觀察組男66例，女50例；年齡36～69歲，平均年齡（59.9±5.5）歲。對(duì)照組男69例，女46例；年齡35～70歲，平均年齡（58.7±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予阿司匹林腸溶片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、卡托普利片（天津金世制藥有限公司）進(jìn)行常規(guī)西藥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予芪藶強(qiáng)心膠囊（以嶺藥業(yè)）與琥珀酸美托洛爾緩釋片治療；對(duì)照組僅給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，1次/d。阿司匹林腸溶片口服，1片/次（100 mg/片）；卡托普利片口服，1片/次（25 mg/片），3次/d；琥珀酸美托洛爾緩釋片，1片/次，最好在早晨口服；芪藶強(qiáng)心膠囊，口服，4粒/次，3次/d。治療3個(gè)月后，觀察比較兩組患者的療效、治療前后血壓變化情況、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者臨床癥狀消失或減少≥90%，心功能提高2級(jí)；有效：治療后，患者臨床癥狀消失或減少不足90%，但高于50%，心功能提高不足2級(jí)，但＞1級(jí)；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀消失或減少不足50%，甚至有所加重，心功能提高不足1級(jí)甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為92.2%明顯高于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況

治療后，兩組患者的LVEDV、LVESV、均下降，LVEF均升高，觀察組LVEDV、LVESV、LVEF值變化幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討 論

肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈血液急劇供應(yīng)不足甚至中斷導(dǎo)致的心肌缺血性壞死[4]。急性心肌梗死最突出的臨床表現(xiàn)是心絞痛，并伴有不同程度的心律失常、心力衰竭等臨床表現(xiàn)。急性心肌梗死患者多伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)該病的常見(jiàn)誘因有：過(guò)度勞累，情緒過(guò)于緊張、激動(dòng)，突然進(jìn)食大量的高熱量、高脂肪的食物[5]，大量吸煙、飲酒等。急性心肌梗死常常引發(fā)心律失常、心力衰竭、心臟破裂、形成腹壁血栓等并發(fā)癥，增加患者的身體負(fù)擔(dān)。除了養(yǎng)成科學(xué)的生活作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累外，尋找有效的藥物也是治療該病的關(guān)鍵。硝酸甘油類藥物、他汀類藥物、β-受體阻斷藥均是急性心肌梗死的常規(guī)治療藥物[6]，近年來(lái)，隨著人們?cè)俅螌?duì)中藥研究的熱潮來(lái)襲，也為治療急性心肌梗死提供了新的研究方向。

本次研究證實(shí)，芪藶強(qiáng)心膠囊與琥珀酸美托洛爾緩釋片輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死，能提高治療的總有效率，優(yōu)化患者血壓狀況、完善心肌功能，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧 鑫,胡桃紅,高國(guó)杰,等.青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):128-129.

[2]吳小武,曹美英.倍他樂(lè)克緩釋片對(duì)心肌梗死后左心功能不全的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師,2014,52(5):255-257.

[3]龐 靜,宗文霞,林 琍.芪藶強(qiáng)心膠囊輔助治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭53例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):247-248.

[4]黃飛龍.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死的療效剖析[J].中華心血管疾病雜志,2011,29(14): 451-453.

[5]王文兵.中藥治療急性心肌梗死合并心力衰竭的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,16(11):363-364.

[6]賈珍珍.芪藶強(qiáng)心膠囊輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床意義分析[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(16):620-623.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.118.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5