急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床觀察

段清成

[摘要]目的：討論急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床效果，為日后的臨床治療提供參考。方法：選擇2013年3月-2014年2月收治的重度烏頭堿中毒患者130例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者65例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者采取急診血液凈化治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過臨床治療，觀察組患者顯效32例（49.2%），有效28例（43.1%），無(wú)效5例（7.7%），總有效率為92.3%；對(duì)照組患者顯效25例（38.5%），有效19例（29.2%），無(wú)效21例（32.3%），總有效率為67.7%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：重度烏頭堿中毒，將直接威脅到患者的生命安全。臨床治療中，多數(shù)患者一般被送往急診治療，但是，常規(guī)手段往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底的治療，而血液凈化則能夠幫助患者更好的康復(fù)。今后，需在重度烏頭堿中毒的治療中，進(jìn)一步推廣應(yīng)用急診血液凈化治療，以此來(lái)鞏固患者的康復(fù)水平。

[關(guān)鍵詞]血液凈化；急診；重度烏頭堿；臨床

烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的主要有毒成分，該物質(zhì)對(duì)人體的危害較大，僅需要很少的劑量就能夠置人于死地。川烏、草烏等植物，常常在民間用來(lái)被泡酒，認(rèn)為能夠止痛、治療風(fēng)濕。但是，由于劑量把握的不精確，并且很多民間泡酒，都是直接選擇生的植物，導(dǎo)致烏頭堿的毒素增加。為此，針對(duì)烏頭堿中毒患者，必須及時(shí)的采取有效醫(yī)療措施予以治療。本研究主要討論急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月-2014年2月收治的重度烏頭堿中毒患者130例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者65例。觀察組：男性患者為42例，女性患者為23例；患者年齡在31歲-68歲之間，平均年齡為52.1歲±2.6歲。對(duì)照組：男性患者為41例，女性患者為24例；患者年齡在32歲-67歲之間，平均年齡為52.2歲±2.7歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者采取急診血液凈化治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行徹底的洗胃、導(dǎo)瀉，并清洗患者衣物和皮膚，注射阿托品使患者盡早達(dá)到阿托品化，給予足量的復(fù)能劑，在需要的情況下進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣輔助呼吸，并預(yù)防性的使用抗生素。觀察組：給予血液凈化治療，在患者的股靜脈以及橈動(dòng)脈建立通道，采用血液灌流和血液透析，在血液凈化的同時(shí)通過血管內(nèi)注射使用低分子肝素鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字J20040118）防血凝，控制血液流量處于150-200 mL/min問，如果患者出現(xiàn)毒物反彈則于24h內(nèi)進(jìn)行再次凈化。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，主要設(shè)定3種療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過治療后，明顯好轉(zhuǎn)，有自主意識(shí)。有效：經(jīng)過一番治療，患者的烏頭堿毒素被控制住，無(wú)生命危險(xiǎn)，持續(xù)治療可康復(fù)。無(wú)效：患者在治療后，未能夠及時(shí)的清除毒素，對(duì)患者身體造成了極大的影響，部分患者死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示；兩組問均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者顯效32例（49.2%），有效28例（43.1%），無(wú)效5例（7.7%），總有效率為92.3%；對(duì)照組患者顯效25例（38.5%），有效19例（29.2%），無(wú)效21例（32.3%），總有效率為67.7%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。重度烏頭堿中毒，將直接威脅到患者的生命安全。臨床治療中，多數(shù)患者一般被送往急診治療，但是，常規(guī)手段往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底的治療，而血液凈化則能夠幫助患者更好的康復(fù)。

3討論

烏頭堿中毒是現(xiàn)階段臨床上比較常見的一種中毒形式。它主要是對(duì)患者的神經(jīng)損害較為嚴(yán)重。患者在中毒后，首先會(huì)在神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)上有較多的表現(xiàn)，之后是消化系統(tǒng)的癥狀突出。從眾多的中毒案例來(lái)看，多數(shù)患者在重度烏頭堿中毒后，會(huì)表現(xiàn)出口舌發(fā)麻、四肢無(wú)力、全身緊束感強(qiáng)烈等等。經(jīng)過臨床研究，發(fā)現(xiàn)口服純?yōu)躅^堿，僅需要0.2mg，就能達(dá)到中毒，倘若劑量擴(kuò)大到3mg-5mg，就能夠致死。從客觀的角度來(lái)說(shuō)，急診血液凈化，能夠在第一時(shí)間移植毒素的蔓延，雖然過程比較痛苦，但起碼能夠保住患者的生命安全。在大量的清除毒素后，再對(duì)患者實(shí)行一系列的常規(guī)治療，可達(dá)到事半功倍的效果。在本次研究中，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明急診血液凈化治療是非常有效的，日后應(yīng)推廣應(yīng)用。綜上所述，急診血液凈化治療，對(duì)重度烏頭堿中毒患者的效果值得肯定，需進(jìn)一步優(yōu)化，提高治療效果。