高齡髖部骨折病人的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策分析

陳銀燕

[摘要]目的：探討護(hù)理高齡髖部骨折病人過(guò)程中存在的問(wèn)題并總結(jié)其對(duì)策。方法：選取我院自2011年～2014年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38例，通過(guò)事先提出護(hù)理問(wèn)題，探討落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：通過(guò)采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，一定程度上促進(jìn)了患者的有效治療與及早康復(fù)。故38例患者骨痂生長(zhǎng)良好，良好率為100%；且無(wú)褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)，其發(fā)生率為0。結(jié)論：對(duì)于高齡髖部骨折病人而言，根據(jù)護(hù)理中存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理措施，可以實(shí)現(xiàn)防治并發(fā)癥并降低死亡率，促使病人盡早康復(fù)的目的。

[關(guān)鍵詞]高齡；髖部骨折；護(hù)理問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策

髖部骨折屬于老年人群中一種常見(jiàn)意外創(chuàng)傷，由于其合并癥多，恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，故很大程度上給治療與護(hù)理帶來(lái)不小的難度。本次研究，選取我院自2011年～2014年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38例，通過(guò)事先提出護(hù)理問(wèn)題，落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較佳的臨床效果?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2011年～2014年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38例，其中男性22例，女性16例；年齡65～83歲，平均年齡（73.6±3.1）歲。包括股骨頸骨折26例，股骨粗隆間骨折12例。骨折前患有高血壓的有27例，心臟病的有20例，糖尿病的有8例，腦血管意外病史1例。

1.2方法

1.2.1提出護(hù)理問(wèn)題

（1）多合并癥。高齡病人因年老體弱，并伴有多種合并癥，一旦受傷極可能會(huì)因疼痛、骨折復(fù)位等因素的刺激而致使原病情加重，發(fā)生心腦血管意外，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)猝死。

（2）易發(fā)生并發(fā)癥。髖部骨折患者往往要長(zhǎng)久臥床，不讓頻繁翻身，其髖部因被壓缺血而出現(xiàn)褥瘡，且難以愈合；或因呼吸衰弱，痰液積聚肺內(nèi)而誘發(fā)墜積性肺炎等等。

（3）用藥問(wèn)題。大多數(shù)老年患者均有長(zhǎng)期服藥的情況，骨折住院之后，一些患者忽略了自身原有病情的控制，也有一些會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥的問(wèn)題，這些極易使病情惡化，或出現(xiàn)用藥過(guò)量而產(chǎn)生副作用。

（4）健康宣教效果較差。老年患者對(duì)于健康和疾病知識(shí)的認(rèn)知與接受力漸漸衰退，甚至于有些老人出現(xiàn)了耳聾眼花、老年癡呆及存在腦血管意外后遺癥等情況，而且髖部骨折的治療與護(hù)理要求極高，偏偏其配合程度又低，以至于護(hù)理起來(lái)更是難度大、效果差。

（5）心理問(wèn)題。老年患者生病之后，一方面想要盡快痊愈，一方面也擔(dān)心從經(jīng)濟(jì)生活上拖累孩子，故部分患者常常出現(xiàn)抗拒治療或提前出院的狀況。

1.2.2制定護(hù)理對(duì)策

（1）系統(tǒng)評(píng)估病情?；颊呷朐褐?，盡早對(duì)其情況實(shí)施系統(tǒng)評(píng)估，既要全面掌握骨折狀況，也要細(xì)致了解患者有無(wú)其他病史，做好各項(xiàng)檢查，保證心中有數(shù)。

（2）注意病情變化。對(duì)于其存在的合并癥需視為觀察病情的重中之重，細(xì)致交接患者情況，按點(diǎn)巡察病房；若有需要實(shí)施項(xiàng)目檢查時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)業(yè)人員陪同，做好突發(fā)情況的準(zhǔn)備。

（3）積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。例如褥瘡，可以使用氣墊床，夏天可用涼水墊，放在骶尾部，經(jīng)水分子運(yùn)動(dòng)，完成促使局部血液循環(huán)的目的；整復(fù)固定以后，鼓勵(lì)引導(dǎo)其做抬臀動(dòng)作，護(hù)理人員應(yīng)每天給予受壓處2次按摩等。

（4）增強(qiáng)用藥管理。告知患者及家屬住院期間所用藥物必須由醫(yī)生與護(hù)士統(tǒng)一制定與管理，禁止自行用藥，避免重復(fù)用藥造成嚴(yán)重后果的情況發(fā)生。

（5）強(qiáng)化健康宣教。了解患者的性格特征，實(shí)施個(gè)性化健康教育，內(nèi)容提倡簡(jiǎn)單通俗易懂，一次不得多于5mm，重點(diǎn)問(wèn)題應(yīng)反復(fù)講解，便于其接受與吸收。

（6）心理疏導(dǎo)。根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施心理調(diào)護(hù)，努力幫助其克服抗拒與擔(dān)心的矛盾心理，多與其交流，盡可能的滿(mǎn)足其需求，以免其情緒太過(guò)激動(dòng)，確保其保持愉悅的心情，進(jìn)而以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療的進(jìn)行。

2結(jié)果

通過(guò)事先提出護(hù)理問(wèn)題，采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，一定程度上促進(jìn)了患者的有效治療與及早痊愈。最后，38例患者骨痂生長(zhǎng)良好，其中優(yōu)26例，良12例，差0例，即優(yōu)良率為100%（詳見(jiàn)表1）。此外，所有患者均無(wú)褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)，即并發(fā)癥發(fā)生率是0。

3討論

通常情況下，高齡髖部骨折的患者往往存在著因其多種病癥并存而長(zhǎng)期臥床所帶來(lái)的諸多護(hù)理問(wèn)題，故護(hù)理人員應(yīng)在全面了解其病情的前提下，按照存在的護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本次研究結(jié)果表明，全面了解患者的病情，根據(jù)事先提出的護(hù)理問(wèn)題而制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，38例高齡髖部骨折患者均骨痂生長(zhǎng)良好，且無(wú)褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥發(fā)生?？傊?，對(duì)于高齡髖部骨折患者來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)在給予其護(hù)理的過(guò)程中存在的問(wèn)題，之后采取有效的對(duì)策，可以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，降低死亡率，促使病患早日康復(fù)的目的。