軟產(chǎn)道裂傷臨床相關(guān)因素分析

魏建濤

【摘要】目的觀察我院產(chǎn)科自然分娩出現(xiàn)的軟產(chǎn)道裂傷相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法選取本院內(nèi)100例產(chǎn)科自然分娩產(chǎn)婦作為本次的觀察對象，根據(jù)這100例產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道裂傷情況分析其相關(guān)因素及有效的處理方法。結(jié)果進(jìn)行為期1個(gè)月的觀察后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的主要相關(guān)因素為催產(chǎn)素的使用、妊娠期間合并癥及助產(chǎn)士操作不當(dāng)；且根據(jù)助產(chǎn)士的素質(zhì)提高，軟產(chǎn)道裂傷也在逐步減少，因產(chǎn)科患者年齡較為集中，無顯著差異。結(jié)論對于產(chǎn)科產(chǎn)婦臨床自然分娩中出現(xiàn)的產(chǎn)道損傷相關(guān)因素較多。為了有效降低裂傷率，需加強(qiáng)臨床防護(hù)工作實(shí)施有效預(yù)防處理方案可以改善產(chǎn)婦的損傷率，提高助產(chǎn)質(zhì)量，在該科室日常工作中具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；相關(guān)因素；分析討論

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0246-01

軟產(chǎn)道裂傷是指產(chǎn)婦自然分娩過程中引發(fā)的會陰部位、陰道及宮頸部位裂傷。部分嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至可發(fā)生陰道穹窿及子宮下斷的裂傷，是產(chǎn)科比較常見的產(chǎn)后并發(fā)癥類型之一。臨床多因產(chǎn)程中產(chǎn)婦子宮收縮過強(qiáng)、產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)炎癥及產(chǎn)程進(jìn)展過快產(chǎn)時(shí)未能及時(shí)保護(hù)好會陰部位所造成的臨床產(chǎn)后并發(fā)癥。若臨床沒得到較好預(yù)防處理，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、會陰血腫、產(chǎn)后感染等，給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦。由于該病對產(chǎn)婦的身心帶來影響導(dǎo)致產(chǎn)后恢復(fù)效果降低，故產(chǎn)程中的防護(hù)工作尤為重要，有臨床研究表明產(chǎn)婦自然分娩中若得到全面的防護(hù)可有效提高降低產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)生的[1-2]，現(xiàn)為研究軟產(chǎn)道裂傷臨床相關(guān)因素進(jìn)行分析及處理降低該病癥的發(fā)生率，我院選取了100名選擇自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)因素分以闡述有效的處理措施，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取對象為本院內(nèi)100例產(chǎn)科自然分娩產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初次頭胎產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在22～39歲之間，平均27.6±4.23）歲，產(chǎn)婦小學(xué)以下文化水平1例、初中文化水19例、高中或本科學(xué)歷80例；孕周平均為34-42周左右；所有產(chǎn)婦均在知情同意情況下經(jīng)衛(wèi)生部門上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行本次研究。產(chǎn)婦就產(chǎn)后出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷臨床相關(guān)因素進(jìn)行分析總結(jié)，兩組患者性別、家庭情況及文化差異方面均無差異具有可比性。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)采取回顧分析的方法就本次研究的100名產(chǎn)科軟產(chǎn)道裂傷產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行初步分析研究并對結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，臨床護(hù)理人員做好相關(guān)處理措施。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意：臨床癥狀消失，基本體征恢復(fù)正常，無其他并發(fā)癥；一般滿意：臨床癥狀減輕，生活基本無較大影響；不滿意：出現(xiàn)并發(fā)癥無緩解或加重。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)表示，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1所有產(chǎn)婦通過有效處理防護(hù)治療病情均得到改善，所有產(chǎn)婦處理前滿意60人、一般滿意5人、不滿意35人、總滿意度為75%；處理后產(chǎn)婦滿意95人、一般滿意1人、不滿意4人、總滿意為96%。結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2產(chǎn)科產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷與分娩方式的關(guān)系進(jìn)行分析，其中側(cè)切6人、胎吸2人造成側(cè)切口延裂共18人，占總?cè)藬?shù)的18﹪；自然分娩造成左右側(cè)陰道壁裂傷共20人，占總?cè)藬?shù)的20﹪；陰道及會陰裂傷40人，占總?cè)藬?shù)的40﹪；宮頸和陰道裂傷12人，占總?cè)藬?shù)的12﹪，；宮頸其他部位10人，占總?cè)藬?shù)的10﹪.。共計(jì)100人.

2.3產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷相關(guān)因素情況分析，催產(chǎn)素20人，構(gòu)成比例（20%）；宮頸水腫8人，構(gòu)成比例（8%）；胎位不正2人，構(gòu)成比例（2%）；妊娠期高血壓20人，構(gòu)成比例（20%）；高齡生產(chǎn)2人，構(gòu)成比例（2%）；拔露時(shí)間過短8人，構(gòu)成比例（8%）；急產(chǎn)2人，構(gòu)成比例（2%）；綜合性因素30人，構(gòu)成比例（30%）。

3討論

3.1針對感染相關(guān)因素進(jìn)行分析

從我院本次研究的100例自然分娩產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷來看，產(chǎn)婦因綜合性因素造成軟產(chǎn)道損傷的比例成分較其他因素要高。其次就是催產(chǎn)素及產(chǎn)婦妊娠期高血壓病的影響造成損傷。在臨床分娩過程中軟產(chǎn)道裂傷大多由于胎兒分娩過快，會陰沒得到較好保護(hù)及劑催產(chǎn)素造成的宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致[3]。根據(jù)本次研究的軟產(chǎn)道裂傷研究分析后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在宮頸水腫下加用催產(chǎn)素造成組織脆性增加，加上本次研究對象均為初次頭胎產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，在催產(chǎn)素的作用下宮縮過強(qiáng)產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩勢必會造成軟產(chǎn)道損傷。部分產(chǎn)婦由于急產(chǎn)和滯產(chǎn)影響軟產(chǎn)道沒得到較充分的擴(kuò)張?jiān)黾恿朔置潆y度及產(chǎn)婦疼痛，滯產(chǎn)又可造成產(chǎn)道壓迫時(shí)間過久產(chǎn)婦體力損耗過多，出現(xiàn)靜脈回流局部淤血與組織水腫加重等情況發(fā)生。近年來，隨著產(chǎn)科醫(yī)學(xué)指征得不斷擴(kuò)增，剖宮產(chǎn)的比例也在隨著逐年攀升。臨床助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)機(jī)會減少，助產(chǎn)技術(shù)欠佳及臨床經(jīng)驗(yàn)不足等因素影響。在產(chǎn)婦分娩過程中會陰側(cè)切的不充分、不當(dāng)復(fù)位手法、會陰保護(hù)措施不到位等均可造成產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷。

針對本次研究結(jié)果，加強(qiáng)產(chǎn)科臨床分娩防護(hù)工作尤為重要。產(chǎn)婦分娩期間嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦臨床癥狀及生命體征基本，主要包括血壓、心率、脈搏、羊水情況等。給產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵安慰，避免患者情緒過激造成大量出血。若出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，以免給產(chǎn)婦造成嚴(yán)重后果。加強(qiáng)產(chǎn)后產(chǎn)道檢查是及時(shí)治療軟產(chǎn)道裂傷的關(guān)鍵，檢查時(shí)需充分暴露出產(chǎn)道，按照解剖學(xué)原理仔細(xì)檢查，避免遺漏深部組織的裂傷，給治療造成隱患。助產(chǎn)士若發(fā)現(xiàn)胎兒分娩有鮮血外溢，應(yīng)注意可能發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷的可能。在產(chǎn)婦分娩后需加強(qiáng)病房巡視，若產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性產(chǎn)道疼痛、肛門下墜感、排尿困難或出現(xiàn)會陰腫塊則提示可能發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)及通知其床位醫(yī)師馬上進(jìn)行處理。

根據(jù)本次觀察可以發(fā)現(xiàn)，所有軟產(chǎn)道裂傷產(chǎn)婦在及時(shí)處理后滿意程度與處理前具有較大提高，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，在該科室分娩工作中分析軟產(chǎn)道裂傷相關(guān)因素總結(jié)實(shí)施具有針對性，可有效提高日常助產(chǎn)工作效率。

參考文獻(xiàn)

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