腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施分析

李芹 王汝意 周在霞 趙娜

【摘要】目的：對腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施分析的探討。方法：對在我院進(jìn)行治療的60例患有腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者分為兩種進(jìn)行研究分析，一組為對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，一組為試驗(yàn)組，該組患者采用改進(jìn)后的方法進(jìn)行護(hù)理。對采用新護(hù)理方法一組患者的護(hù)理效果加以觀察。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率（90.00%）明顯高于對照組總有效率（60.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中合并吞咽障礙患者采用改進(jìn)后的護(hù)理方法后，患者病情轉(zhuǎn)變較好，預(yù)后較好，患者的生活質(zhì)量得到極大的提高。應(yīng)值得在臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；合并；吞咽障礙；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0112-01

社會上各種原因?qū)е滦难芗膊?，并發(fā)癥腦卒中時常發(fā)生，腦卒中并發(fā)癥可表現(xiàn)為吞咽障礙的發(fā)生，如果沒有正確及時的治療會導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水、吸入性肺炎等不良的后果，患者的生活質(zhì)量大打折扣，對患者的家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。在最近的幾年里，醫(yī)療人員對腦卒中并發(fā)癥的研究發(fā)現(xiàn)患者在采用改進(jìn)后的護(hù)理方法，效果較佳，對在2013年12月～2014年12月期間，對在我院進(jìn)行治療的腦卒中合并吞咽障礙的患者針對性的采用改進(jìn)后的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

在2013年12月～2014年12月期間，在我院選取60例腦卒中發(fā)生吞咽障礙的患者，平均分為對照組和試驗(yàn)組兩組。對照組30例患者中女占17例，男占13例，年齡在41～80歲之間，平均年齡為（61.2±15.3）歲；試驗(yàn)組30例患者中女占15例，男15例，年齡在42～81歲之間，平均年齡為（62.4±15.6）歲。兩組患者在可觀因素方面基本相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者仍然采用沒有改進(jìn)的常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。

試驗(yàn)組在護(hù)理上采用新改進(jìn)后的方法進(jìn)行護(hù)理，此護(hù)理方法可以概括為以下內(nèi)容：①對患者的健康教育和心理的教育，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員在規(guī)定的時間段進(jìn)行特殊的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，為患者和家屬普及腦卒中并發(fā)吞咽障礙的健康教育知識，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②對患者的吞咽器官的功能進(jìn)行護(hù)理，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患者的頸部加以鍛煉，鍛煉舌和喉頭，為了使患者的咽部以下的反射，頸部進(jìn)行屈伸的鍛煉，對咽部進(jìn)行冷刺激，進(jìn)行空吞咽動作，可以做磕牙和腮部的鍛煉進(jìn)行口腔肌群的訓(xùn)練。③患者的進(jìn)食和吞咽時的注意方面，患者食入的食物要經(jīng)過精心選取?；颊咴跀z入食物時要注意體位，為預(yù)防食物的誤吸和食物返流的發(fā)生，禁止患者取半坐位進(jìn)食，患者食入的食物放在正確的位置，具體位置應(yīng)為健側(cè)舌根部。對患者的一次食物攝入量，食物的攝入量要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來訂。在進(jìn)食的過程中要盡量鼓勵患者自己動手進(jìn)行攝食，醫(yī)務(wù)人員要有耐心觀察患者進(jìn)食的全過程，進(jìn)食時間可延長。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效的標(biāo)準(zhǔn)：正常進(jìn)食，無不良影響；有效：進(jìn)食有少許困難，出現(xiàn)不良影響現(xiàn)象較少；無效：病情經(jīng)護(hù)理后無好轉(zhuǎn)的跡象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以X±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

腦卒中可引起吞咽障礙的發(fā)生，患者的日常進(jìn)食受到較大的影響，患者的日常生活受到限制，皮質(zhì)的損傷可削弱吞咽的功能，對吞咽肌群帶來一定的影響，影響患者的正常進(jìn)食?；九R床表現(xiàn)：攝食較困難，舌的失用，語言交流的障礙，局部的麻痹，營養(yǎng)不良、吸入性肺炎和脫水等。這都對患者的身心健康帶來極大的危害，影響著患者的日常生活[3]。

本研究顯示：我院對患有腦卒中合并吞咽障礙的患者護(hù)理時采用改進(jìn)后的護(hù)理方法，效果較佳，得到患者和家屬的一致認(rèn)可。由此可以看出，腦卒中合并吞咽障礙的患者在采用改進(jìn)后的護(hù)理方法后，不僅較好的預(yù)防了病情的再次發(fā)展，腦卒中引起的吞咽障礙，患者的神經(jīng)功能遭到破壞，采用改善后的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)了患者的吞咽肌群功能。為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對患者實(shí)行功能性的訓(xùn)練和健康教育，大大的降低了患者的殘死率[4]。使用改進(jìn)后護(hù)理一組患者的總有效率（90.00%）明顯高于常規(guī)護(hù)理一組的總有效率（60.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦卒中合并吞咽障礙的護(hù)理中，患者在逐步的完善營養(yǎng)的需求，吞咽能力在逐漸的恢復(fù)，應(yīng)值得在臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許秀敏，夏麗梅.護(hù)理干預(yù)在老年腦卒中吞咽障礙患者中的研究分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（23）：158-159.

[2]張慶華，劉占河，薛華.腦卒中致吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（14）：102-104.

[3]王延蕾.腦卒中并發(fā)吞咽障礙的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：88-90.

[4]秦奎仙.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：198-199.