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    品管圈活動在提高吞咽障礙患者對其功能訓(xùn)練的知曉率中的應(yīng)用

    2016-11-17 14:16:10王麗佳季亞芹胡婭莉劉必琴
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:功能訓(xùn)練吞咽障礙知曉率

    王麗佳 季亞芹 胡婭莉 劉必琴

    【摘 要】 目的:探討品管圈活動在提高吞咽功能障礙患者對其功能訓(xùn)練的知曉率中的作用。方法:以70例伴有吞咽障礙的患者作為研究對象,隨機分為干預(yù)組和對照組,干預(yù)組35例開展品管圈活動,對照組35例實施常規(guī)的吞咽訓(xùn)練健康教育,分析結(jié)果。結(jié)果:觀察組平均知曉率明顯高于對照組。結(jié)論:將品管圈活動應(yīng)用于吞咽功能訓(xùn)練的健康教育中,能提高功能訓(xùn)練的知曉率。

    【關(guān)鍵詞】 品管圈 吞咽障礙 功能訓(xùn)練 知曉率

    2015年7月~2015年12月,我科開展品管圈活動,在提高吞咽功能障礙患者對吞咽功能訓(xùn)練的知曉率中取得了滿意的效果,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    選取2015年7月~2015年9月期間我科吞咽功能障礙患者35人為對照組(干預(yù)前)。男20例,女15例,年齡為45~91歲。2015年9~12月期間我科吞咽功能障礙患者35人為觀察組(干預(yù)后)。男17例,女18例,年齡37~82歲。

    1.2 方法

    1.2.1 成立品管圈小組 品管圈小組成員共10名,其中主管護師1名、護師8名、護士1名,由主管護師擔(dān)任圈長,護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員。

    1.2.2 現(xiàn)狀把握 選取2015年07-07至09-04期間我科吞咽功能障礙患者共35人,對其采用傳統(tǒng)的吞咽功能訓(xùn)練健康教育。制定吞咽功能障礙患者對吞咽功能訓(xùn)練的知曉率的查檢表:內(nèi)容包括攝食指導(dǎo)、咽部感覺刺激、功能恢復(fù)訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練等項目,每個項目設(shè)有“演示完全正確;部分正確;完全不正確”,每個項目滿分為1分。于病人住院的第l天、第4天、第8天分別進行調(diào)查,由責(zé)任護士協(xié)助資料收集員依據(jù)查檢表內(nèi)容逐項詢問病人,根據(jù)回答及演示情況酌情給予相應(yīng)的分值?;颊咦≡旱谝惶?,第四天,第八天對吞咽訓(xùn)練的知曉率分別為23.8%,48.3%,63.9%,平均知曉率僅為46.0%。

    1.2.3 吞咽功能訓(xùn)練知曉率不高的原因分析 通過魚骨圖分析法分析歸納導(dǎo)致健康教育知曉率低的多種因素: ①護士因素:護理人員相對緊缺,護理崗位人員出現(xiàn)不足,而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對護理工作的新要求,護士的職責(zé)被不斷擴充,工作的內(nèi)容也越來越寬泛,這使得護士在工作上背負的壓力太重[1];護士水平參差不齊,知識缺乏及老化,年輕及輪轉(zhuǎn)護士對吞咽功能訓(xùn)練知識掌握不多;缺乏溝通交流技巧;教育時機不當(dāng);宣教形式單一,呆板。②患者因素:記憶理解力及文化水平不高,接受能力差;對吞咽困難的危害認識不足;家屬不配合。③醫(yī)生因素:醫(yī)生對患者的不關(guān)心;治療效果差;醫(yī)患溝通不到位。

    1.2.4 制定措施及組織實施 針對要因,依據(jù)“5w1H”原則制定對策并落實①加強培訓(xùn)。對全科護士進行系統(tǒng)專業(yè)的知識培訓(xùn)[2]。②醫(yī)護,醫(yī)患有效溝通。確保醫(yī)生能夠利用每日的查房時間加強與患者的溝通交流,強調(diào)吞咽功能訓(xùn)練的重要性,積極配合護士的工作。③改變宣教的方式、方法并修訂吞咽功能訓(xùn)練的護理路徑及標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育流程,使得我們的吞咽功能訓(xùn)練更加具體化、規(guī)范化。根據(jù)我們制定的標(biāo)準(zhǔn)化的流程并結(jié)合吞咽功能訓(xùn)練臨床路徑,護士對吞咽功能障礙的患者開展一系列的功能訓(xùn)練。包括對患者的攝食指導(dǎo)、咽部感覺刺激、功能恢復(fù)訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中護士根據(jù)患者的文化水平、接受能力、吞咽障礙程度,采取口頭、宣傳冊、演示及病房定期的集體知識講座等方法進行宣教。定期評價宣教的效果,患者的掌握程度。

    1.2.5 效果評價 于病人在住院的第l天、第4天、第8天吞咽訓(xùn)練知曉率進行前后對比,確認有形成果。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t 檢驗。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    開展品管圈活動前后患者對吞咽功能訓(xùn)練知曉率的比較 見表1

    3 討論

    自開展品管圈活動后,針對吞咽困難患者健康教育知曉率低的原因,護理人員積極參與查檢,尋找到問題的源頭,并尋找到對策,吞咽功能障礙患者對吞咽功能訓(xùn)練知識的掌握情況得到了提高,而且患者能夠主動地參與到疾病的自我康復(fù)過程中,縮短了平均住院日,提高了生活質(zhì)量。另外,患者對護士的信任感和滿意度也得到了提高?;颊叩臐M意度是人性化護理優(yōu)劣的衡量標(biāo)準(zhǔn),也是護理質(zhì)量高低的評價指標(biāo)[3]。

    綜上所述,將品管圈管理應(yīng)用于護理工作質(zhì)量持續(xù)改進中,方法切實可行,其標(biāo)準(zhǔn)化的運作流程不僅為神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者提供了較為直接有效的健康指導(dǎo),同時也加強了護士之間的相互協(xié)作,促進了護士??浦R水平的提升。由此可見,品管圈活動是實現(xiàn)降低成本,提高效益的有效途徑,更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),值得在臨床護理工作中進一步應(yīng)用和推廣。

    參考文獻

    [1]石晶,程青虹,王子迎.品管圈在國內(nèi)護理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2011,33(5):458-460.

    [2]孫多妹,王玉秀.品管圈在舒心示范病房中的應(yīng)用初探[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):990-100.

    [3]程琳,莊玉潔.實施人性化服務(wù)理念提高護理質(zhì)量[J].齊魯護理雜志,2007,13(11):90-91.

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