馮小麗
【摘要】目的 觀察彩色多普勒超聲診斷顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化后狹窄的效果。方法 選取我院2013年5月~2014年6月收治的顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者120例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組使用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)方法診斷,觀察組在使用TCD方法的基礎(chǔ)上采用彩色多普勒超聲(DUS)方法診斷。觀察兩組診斷檢出靈敏度、頸內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄和閉塞不同級(jí)別例數(shù)分布情況,分析兩組患者顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化后狹窄的效果。結(jié)果 觀察組確診靈敏度為96.7%,明顯高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組4個(gè)病情分級(jí)分布診斷結(jié)果和患者參照診斷結(jié)果大體一致,對(duì)照組Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)與參照診斷結(jié)果基本一致,Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)診斷結(jié)果靈敏度較低,觀察組診斷患者血管狹窄與閉塞分級(jí)分布相比對(duì)照組更準(zhǔn)確,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲在診斷顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化后狹窄的效果顯著,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈粥樣硬化;彩色多普勒超聲;經(jīng)顱多普勒超聲;效果
【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02
動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是一種常見(jiàn)的動(dòng)脈疾病,形成原因主要是動(dòng)脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積,動(dòng)脈壁出現(xiàn)黃色小米粥狀的粘稠粘貼物,并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維組織、鈣質(zhì)成分的增殖,后逐漸發(fā)展形成AS性斑狀物,該病對(duì)患者的生活影響和生命安全危脅較大。頸AS患者的主要臨床表現(xiàn)為腦供血不足導(dǎo)致頭暈頭痛、渾身麻痛,易誘發(fā)高血壓、血管栓塞甚至猝死[1]。AS由于潛伏期較長(zhǎng),初期不易察覺(jué),因此加大了診斷和治療的難度。本次研究通過(guò)分組對(duì)比,旨在了解彩色多普勒超聲診斷顱外段頸內(nèi)AS后狹窄的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年5月~2014年6月收治的顱外段頸內(nèi)AS患者120例作為研究對(duì)象,其中男78例,女42例;年齡34~68歲,平均年齡(49.4±5.8)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組男38例,女22例;年齡34~65歲,平均年齡(48.4±6.2)歲,結(jié)合患者病歷和住院觀察顯示結(jié)果,采用數(shù)字減影血管造影(DSA)金標(biāo)準(zhǔn)[2],血管狹窄和閉塞情況分為4級(jí):①Ⅰ級(jí)(輕度狹窄<50%)31例,②Ⅱ級(jí)(中度狹窄50%~69%)16例,③Ⅲ級(jí)(重度狹窄70%~99%)11例,④Ⅳ級(jí)(完全閉塞100%)2例;觀察組男40例,女20例,年齡35~68歲,平均年齡(49.2±5.4)歲,血管狹窄和閉塞情況:Ⅰ級(jí)30例,Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)10例,Ⅳ級(jí)2例。結(jié)合其他檢查,排除其他因素,兩組患者在性別、年齡、病情程度方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組采用TCD方法診斷。我院統(tǒng)一使用德國(guó)DWL公司腦血流儀,采用4 MHz探頭在患者頸部探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA),檢查頸部血管和雙側(cè)ICA狹窄段收縮期峰值流速(PSV),用2 MHz探頭置于眼窗探查雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段(SCA)和眼動(dòng)脈(OA),觀察記錄血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)、血流流向和頻譜狀態(tài)。觀察組在TCD的基礎(chǔ)上,使用DUS方法診斷。使用荷蘭Iu22彩色多普勒超聲診斷儀,探頭最大頻率12 MHz,用超寬頻線陣式探頭5~12 MHz、4~8 MHz、凸陣式探頭2~5 MHz在患者顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈測(cè)量狹窄處范圍及血管內(nèi)徑、PSV、舒張期末流速(EDV)和狹窄段與狹窄遠(yuǎn)段的流速比值(PSV1/PSV2)。根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析患者病情以及頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化分級(jí)情況,計(jì)算診斷靈敏度值指標(biāo),得出兩組診斷結(jié)果和診斷有效性評(píng)價(jià)。
1.3 診斷評(píng)價(jià)方法
(1)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞分布例數(shù)與患者參照診斷結(jié)果越接近,表示診斷效果越準(zhǔn)確,反之診斷準(zhǔn)確度越低。(2)靈敏度是指將實(shí)際患病的人數(shù)采取正確判定的比例,強(qiáng)調(diào)不漏診,直接反映診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,二者呈正相關(guān)關(guān)系,值越大,診斷越準(zhǔn)確;值越小,診斷結(jié)果準(zhǔn)確度越低。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組患者診斷后頸內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄和閉塞不同級(jí)別分布例數(shù);(2)兩組診斷結(jié)果的檢出靈敏度值。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組患者頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄診斷后,觀察組確診58例,靈敏度96.7%,對(duì)照組確診48例,靈敏度80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.08,P<0.05);觀察組確診患者在血管狹窄與閉塞分級(jí)例數(shù)方面更為準(zhǔn)確,由研究數(shù)據(jù)可知,觀察組4個(gè)病情分級(jí)分布診斷結(jié)果和患者參照診斷結(jié)果大體一致,而對(duì)照組僅Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)與參照診斷結(jié)果基本一致,Ⅰ級(jí)和
Ⅱ級(jí)診斷結(jié)果靈敏度較低。觀察組采用DUS和TCD相比對(duì)照組采用TCD診斷具有更準(zhǔn)確診斷效果。見(jiàn)表1。
3 討 論
頸內(nèi)AS是一種較為嚴(yán)重的動(dòng)脈血管疾病,對(duì)患者的身心造成極大傷害,嚴(yán)重時(shí)甚至猝死?;颊叱跗诓“Y一般不明顯,但狹窄血管內(nèi)壁脂質(zhì)和鈣質(zhì)物易積累為粥樣沉積粘稠物,久之血管易堵塞甚至破裂,引發(fā)缺血反應(yīng),若沉積脂質(zhì)鈣質(zhì)物脫落進(jìn)入血管流動(dòng),則易引發(fā)血栓、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病等[3-4]。本次研究通過(guò)選取TCD和DUS兩種診斷方法分組對(duì)比,旨在了解DUS診斷顱外段頸內(nèi)AS后狹窄的效果。
DUS診斷方法可以對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈管腔狹窄的形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)的改變提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息,更能有效判斷顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞程度和范圍[5]。本次研究TCD診斷法雖取得一定的診斷效果,但是診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低,漏診患者較多。觀察組在TCD的基礎(chǔ)上采用DUS取得較好的診斷效果,診斷靈敏度和血管狹窄與閉塞分級(jí)分布例數(shù)相比對(duì)照組顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。DUS診斷方法在顱外段頸內(nèi)AS的觀察效果上具有較高的診斷價(jià)值。
綜上所述,DUS診斷方法在顱外段頸內(nèi)AS的效果觀察上診斷準(zhǔn)確、靈敏度高,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
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本文編輯:蘇日力嘎