常見豬腹股溝疝的手術(shù)治療

李思琪

摘要：豬疝是腹腔臟器連同系膜從解剖孔或病理性破裂孔脫至皮下或鄰近的解剖腔的一種常見多發(fā)病。對2例豬腹股溝疝豬進(jìn)行了手術(shù)治療，治愈效果良好。對其手術(shù)治療情況以及恢復(fù)期的觀察護(hù)理情況進(jìn)行了報道。

關(guān)鍵詞：豬腹股溝疝；手術(shù)治療；護(hù)理

中圖分類號：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2015）07-0033-01

疝是腹腔臟器組織從體壁自然孔或病理性裂孔脫至皮下的現(xiàn)象。其表面被覆有腹膜，在皮下呈膨起狀態(tài)，如會陰疝、臍疝等[1]。按解剖部位可分為腹股溝疝、腹股溝陰囊疝、臍疝等，疝氣占遺傳性疾病的比例高達(dá)87.8%，而其中腹股溝/陰囊疝又占疝氣總量的48.3%，據(jù)此分析全球養(yǎng)豬業(yè)每年由于遺傳性疾病造成的損失超過17.9億美元[2]。手術(shù)治療疝病能有效減少經(jīng)濟(jì)損失。

1 病例介紹

在2014年5～6月期間接診了2例保育豬，發(fā)現(xiàn)在恥骨前腹白線單側(cè)有一橢圓形隆起，與周圍組織界限分明。觸診柔軟、無熱痛、擠壓時有“咕咕”聲，聽診為腸蠕動音。體溫、呼吸、食欲正常。倒提豬只，適當(dāng)按壓隆起處則會變小，內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，皮膚松皺，能明顯摸到疝輪。放下豬則又脹起來。判定為腹股溝疝（圖1）。兩頭保育豬檢測具體情況見表1。

2 手術(shù)治療

以還納內(nèi)容物、閉合疝孔、鎮(zhèn)痛消炎、防止脫出為原則[3]。對豬疝有保守療法和手術(shù)療法兩種方法，保守療法只對疝孔較小的幼齡臍疝豬適用[4]，且保守療法容易復(fù)發(fā)，為有效治療此病，采取了手術(shù)治療。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

體況良好的豬禁飼12～24 h（體溫、呼吸基本正常）。對腹痛劇烈、不可復(fù)性疝的豬要進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痛、強(qiáng)心、抗休克處理。

2.2 麻醉與保定

腹股溝疝豬一般不麻醉，手術(shù)中可對疼痛敏感的豬用2%的鹽酸利多卡因作表面麻醉。用保定繩分別系在飛節(jié)部，在柵欄上墊上飼料袋，把豬倒吊保定于鐵柵欄（最好是可調(diào)傾斜度的保定柵欄）。

2.3 術(shù)部消毒

嚴(yán)格按照無菌術(shù)操作規(guī)程。用溫水清洗術(shù)部，刮毛，用濕毛巾抹干凈毛。先用5%的碘酊將術(shù)部皮膚徹底消毒，且消毒時由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦，再用75%乙醇由內(nèi)向外進(jìn)行脫碘。

2.4 術(shù)式

將可復(fù)性疝的疝內(nèi)容物壓回腹腔，一般在倒數(shù)第2～3對乳頭旁開1 cm處，盡量避開血管，保持與豬軀體一致的方向，緊張切開皮膚4～8 cm。利用刀柄鈍性分離皮下組織，分離出疝囊，一手提起疝囊，另一手持刀戳破疝囊，完全剪開疝囊以仔細(xì)檢查疝內(nèi)容物，見內(nèi)容物無異常則還納腹腔。切除多余的疝囊。最后用圓針對腹股溝環(huán)作結(jié)節(jié)縫合，撒上青霉素粉，再連續(xù)螺旋縫合淺筋膜，每逢一針拉緊一次結(jié)節(jié)縫合皮膚。用適量生理鹽水稀釋青霉素，注射適量在創(chuàng)口內(nèi)，剩下的加上鏈霉素在頸部肌肉注射，最后用碘酊消毒創(chuàng)口。對沒有去勢的豬進(jìn)行去勢，并對創(chuàng)口消毒，解除保定。

3 術(shù)后護(hù)理

根據(jù)創(chuàng)口性質(zhì)和個體差異分別對待。對不能承受手術(shù)的臍疝豬和疝內(nèi)容物有粘連的豬進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液，使其恢復(fù)體力，可在術(shù)中或術(shù)后按劑量配維生素C、維生素B1、肌酐、三磷酸腺苷、生理鹽水靜脈注射。將未斷奶的仔豬（斷奶前至少7 d實(shí)施手術(shù)）打記號后放回原哺乳豬舍，并在一旁觀察20 min，避免其他豬的傷害。將保育豬和育肥豬單獨(dú)隔離飼養(yǎng)，禁食24～36 h，不禁水，用比以前高一級的飼料飼喂，但不宜喂得過飽，做到少喂勤添。根據(jù)創(chuàng)口愈合情況，均連續(xù)應(yīng)用抗生素肌肉注射3～7 d，每天2次。每天用碘伏消毒創(chuàng)緣，并觀察創(chuàng)口愈合情況，發(fā)現(xiàn)縫合創(chuàng)口不易于排膿的，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整縫線。限制劇烈運(yùn)動，防止腹壓增高而復(fù)發(fā)。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保持環(huán)境衛(wèi)生，減少蚊蠅對創(chuàng)口的影響。臍疝豬15 d左右拆線，以后都不混群飼養(yǎng)。其他豬不用拆線，痊愈后可混群飼養(yǎng)。2例病豬護(hù)理期的具體情況見表2。

4 分析與討論

（1）為確保手術(shù)成功要做到保定確實(shí)、消毒嚴(yán)密、止血及時、勿傷內(nèi)臟器官（如淋巴結(jié)、腹股溝動靜脈、小腸）、不用冷藥液洗腹腔臟器、確保復(fù)位、打結(jié)正確、不留死腔這八個關(guān)鍵點(diǎn)。在縫合時，遵循動則停、靜則行的縫合原則，免傷內(nèi)臟。在縫合臍疝時，由于疝輪過大，手背堵不住疝內(nèi)容物，可用約0.5 cm厚的比疝輪大的紗布襯在疝輪里，待一并打結(jié)時順勢取出。在縫合大創(chuàng)口時，為保證創(chuàng)口對合整齊，可先從中間大針距縫合，再補(bǔ)針。

（2）本文所接診兩例豬發(fā)現(xiàn)均為在去勢后出現(xiàn)腹股溝疝問題，可能和在閹割仔公豬時沒有切開總鞘膜、固有膜而強(qiáng)行將總鞘膜、固有膜包裹的睪丸往外拉，而撕裂腹股溝環(huán)，以致之后發(fā)生腹股溝疝；或是閹割的豬太小，因此公豬去勢過程中切記不要粗暴。

（3）疝病多發(fā)的豬場適宜在仔豬10～25 kg時實(shí)施閹割術(shù)，以便及時治療疝病。另外由于豬強(qiáng)力努責(zé)、用力跳躍、腹瀉、應(yīng)激等因素使腹內(nèi)壓增加而發(fā)生疝，故進(jìn)入豬舍工作時動作不宜過大，盡量減少噪音，防止“炸群”。此外，還應(yīng)防止剛轉(zhuǎn)群豬打架，積極治療引發(fā)劇烈咳嗽、嚴(yán)重腹瀉的疾病。通過及時治療疝病和采取預(yù)防措施，能有效控制該病給養(yǎng)殖者帶來的損失。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孔繁瑤，蔡主祥.獸醫(yī)大辭典[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，1999.

[2] 阮國榮，肖石軍，幸宇云，等.豬腹股溝陰囊疝易感位點(diǎn)定位及其候選基因研究進(jìn)展[J].中國畜牧雜志，2012，48（21）：88.

[3] 禇秀玲，蘇 丹.豬病誤診誤治及糾誤[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2012.

[4] 苪 容.豬病診療與處方手冊[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007.endprint