納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床觀察

宋新軍　賈延輝

【摘要】目的：觀察納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床療效。方法：按照隨機數(shù)字表法將110例高血壓腦出血患者隨機分為觀察組和對照組各5 5例，對照組患者給予納洛酮治療，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予醒腦靜治療。結(jié)果：治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，P<0.05。觀察組總有率（92.73%）顯著高于對照組（81.82%），P<0.05。結(jié)論：納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療高血壓腦出血療效確切，安全可行，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；醒腦靜；高血壓腦出血

高血壓性腦出血是臨床常見的多發(fā)性急癥，主要臨床癥狀為偏癱、突發(fā)性失語、顱內(nèi)高壓、意識障礙、發(fā)熱等，治療的原則是在保證患者生存率的同時下，盡量完善患者后期治療措施，以提高患者生存質(zhì)量。我院2013年2月-2014年7月對55例高血壓腦出血患者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2014年7月收治的高血壓腦出血患者110例，所有患者的診斷符合第四屆全國腦血管會議腦出血診斷標準，排除有智力缺陷、癲癇、嚴重心肝腎肺等的患者。其中男67例，女43例，年齡45-73歲，平均（56.4±4.7）年；出血部位：小腦半球出血14例，基底節(jié)出血34例，腦室內(nèi)出血17例，腦葉出血23例，硬膜下出血14例，丘腦出血7例。出血量：10-30mLl9例，31-70 mL26例，大于71m L 65例。按照隨機數(shù)字表法將110例患者隨機分為觀察組和對照組各55例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、出血位置及出血量等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行顯微手術(shù)，術(shù)后給予降低顱內(nèi)壓、止血、清除自由基、腦細胞營養(yǎng)劑等對癥治療。對照組患者給予納洛酮治療，4mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予醒腦靜治療，20mg每次，每日2次。兩組均15d為一個療程。

1.3 療效評價標準

注：與對照組比較，*P<0.05。

治療前后按照“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（NDS）”對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分。基本痊愈：治療后患者NDS降低91-100%，病殘程度為0級；顯效：治療后患者NDS降低46-90%，病殘程度為1、2、3級；有效：治療后患者NDS降低18-45%：無效：治療后患者NDS降低少于18%或者升高?？傆行蕿榛救?、顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療前NDS評分為（37.1±3.3），治療后NDS評分為（16.2±6.5）；對照組患者治療前NDS評分為（36.8±3.8），治療后NDS評分為（27.4±5.9；治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，P<0.05。觀察組總有率（92.73%）顯著高于對照組（81.82%），P<0.05。兩組在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。如表1。

3 討論

高血壓性腦出血的病理生理過程非常復(fù)雜，發(fā)病時會產(chǎn)生血腫的占位性損害、血液裂解產(chǎn)物的毒性損害以及機體自身免疫等一系列的病理生理過程。納洛酮為阿片受體拮抗劑，可迅速阻止應(yīng)激狀態(tài)下機體釋放的大量阿片肽與阿片受體結(jié)合，阻止病理損害的發(fā)生，可有效對抗或逆轉(zhuǎn)由阿片肽所致的意識障礙。醒腦靜注射液的組方為麝香、冰片、梔子、郁金，諸藥合用起到醒腦開竅、化痰通淤、止痛解痙、清熱解毒的作用。醒腦靜能減輕炎癥反應(yīng)及自由基損傷，改善大腦微循環(huán)血流。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效及治療后神經(jīng)功能缺損評分情況均顯著的好于對照組，P<0.05。綜上所述，納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療高血壓腦出血療效確切，安全可行，值得臨床推廣。