升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床分析

張萍萍

【摘要】目的：探討升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法：82例慢性腎炎蛋白尿患者均為在2014年9月到2015年2月期間收治，將其按照治療方式的不同分為觀察組41例和對照組41例，觀察組實施升陽益氣、固腎化瘀方法進行治療，對照組患者只采取常規(guī)西藥治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.5 6%，平均蛋白尿/24h水平為（0.89±0.49）g對照組治療總有效率為65.85%，平均蛋白尿/24h水平為（1.71±0.99）g（P<0.05）。結(jié)論：升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效顯著，患者蛋白尿癥狀改善明顯，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】升陽益氣、固腎化瘀方法；慢性腎炎蛋白尿；臨床療效

蛋白尿?qū)儆诼阅I炎疾病的主要臨床癥狀之一，同時也是慢性腎炎重要診斷指標(biāo)。蛋白尿癥狀在短時間內(nèi)不容易完全消失，易反復(fù)發(fā)作。選擇2014年9月到2015年2月期間收治的82例慢性腎炎蛋白尿患者作為實驗對象，并采取分組對照法研究升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2014年9月到2015年2月期間收治的82例慢性腎炎蛋白尿患者作為實驗對象，其中男43例，女39例，年齡為18～69歲，平均年齡為（49.41±11.54）歲；病程為1～8年，平均病程為（5.01±2.35）年；排除合并嚴(yán)重心腦器質(zhì)性病變者、意識不清者，素有患者均簽署了知情同意書，根據(jù)不同治療方式將82例患者分為觀察組41例和對照組41例，兩組患者年齡、性別和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取抗感染、控制尿蛋白、平衡水電解質(zhì)紊亂和改善微循環(huán)等常規(guī)對癥方法進行治療，觀察組患者采取升陽益氣、固腎化瘀法進行中藥治療，其藥方組成為：黃芪30g，芡實、丹參、當(dāng)歸、黨參和金櫻子各15g，白術(shù)、蓮子心、益母草和益智仁各10g，柴胡和天麻各6g。以水煎服，每日1劑，分早晚服用。

1.3 療效判定

檢測患者尿素氮、血肌酐及蛋白尿水平，評估本組治療效果，①顯效：患者臨床癥狀完全消失，且蛋白尿/24h低于0.15g，尿素氮、血肌酐恢復(fù)正常，或者下降超過30%；②有效：患者臨床癥狀基本消失，且蛋白尿/24h低于1.0g，尿素氮、血肌酐接近正常，或者下降15%～30%；③無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。治療總有效率一（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計兩組患者蛋白尿/24h水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用X²檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

觀察組治療總有效率為97.56%，對照組治療總有效率為65.85%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 對比兩組患者蛋白尿/24h水平

觀察組平均蛋白尿/24h水平為（0.89±0.49）g，對照組平均蛋白尿/24h水平為（1.71±0.99）g。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿蛋白在慢性腎炎發(fā)生時的持續(xù)陽性，不僅證實了患者的腎臟受損，也是加重其腎臟損害的重要刺激因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛋白尿乃腎氣不固、脾氣下陷和痰瘀留滯所導(dǎo)致。蛋白屬于人體精微物質(zhì)之一，由脾胃所化生，封藏于腎。慢性腎炎在中醫(yī)學(xué)中屬于虛勞、水腫和淋證范疇，是本虛標(biāo)實之證，患者腎、脾、肺三臟器的淤血和虛損，是慢性腎炎發(fā)致病機制中重要環(huán)節(jié)，因此升陽益氣、固腎化瘀可立法組方。

藥方組成中，黃芪、白術(shù)和黨參可補中益氣、升清健脾，配合柴胡可使得患者氣機通暢，促使有毒物質(zhì)的排泄；黃芪、丹參能增強鼠肝白蛋白表達(dá)，平衡蛋白質(zhì)的代謝，保護機體腎功能；而蓮子心、益智仁、金櫻子、芡實能澀精益腎，凝固蛋白質(zhì)，提高機體免疫功能。

本組研究結(jié)果顯示，在慢性腎炎蛋白尿治療中，采取升陽益氣、固腎化瘀方法較常規(guī)西醫(yī)治療的療效更佳，蛋白尿/24h水平較低（P<0.05）。由此可見，升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效理想，可顯著改善患者蛋白尿癥狀，值得在臨床上推廣使用。