高血壓伴輸尿管結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)的循證護理建立

祝立華

【摘要】目的 探討建立高血壓伴輸尿管結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)的循證護理，并為臨床應(yīng)用提供一定參考。方法 我院于2010年3月～2014年4月對收治的160例高血壓伴輸尿管結(jié)石患者進行微創(chuàng)取石術(shù)，這些患者隨機分成兩組實驗組和對照組各80例，實驗組采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理，觀察兩組的護理效果。結(jié)果 通過不同的護理，實驗組滿意度明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 建立高血壓伴輸尿管結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)的循證護理對患者的恢復(fù)具有重要的臨床意義，使患者手術(shù)后恢復(fù)快，患者的滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓伴輸尿管結(jié)石；微創(chuàng)取石術(shù)；循證護理

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B

高血壓伴輸尿管結(jié)石的患者很常見，尤其在老年患者中更常見，對于這樣的患者進行微創(chuàng)取石術(shù)時要特別注意，首先要使患者的血壓穩(wěn)定在正常的范圍內(nèi)才可以進行手術(shù)治療，不然會對患者造成一定的危害，因此在手術(shù)期間進行合理的護理是保證患者安全的重要手段。我院于2010年3月～2014年4月對收治的160例高血壓伴輸尿管結(jié)石患者進行微創(chuàng)取石術(shù)，對手術(shù)期間的循證護理進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年3月～2014年4月收治的高血壓伴輸尿管結(jié)石患者160例，所有患者進行手術(shù)前的診斷，通過泌尿系尿路平片、B超、靜脈腎盂造影檢查及血壓檢查診斷均為高血壓伴輸尿管結(jié)石患者。這些患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組80例，男性患者47例，女性患者33例；年齡40～78歲，平均年齡為（55.9士5.1）歲；左側(cè)輸尿管結(jié)石30例，右側(cè)輸尿管結(jié)石35例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石15例；上段輸尿管結(jié)石39例，中段輸尿管結(jié)石30例，下段輸尿管結(jié)石11例；結(jié)石大小為2.5～7.0 mm，平均為（3.9士0.9）mm；對照組60例，男性患者47例，女性患者33例；年齡35～75歲，平均年齡為（50.1士9.1）歲；左側(cè)輸尿管結(jié)石45例，右側(cè)輸尿管結(jié)石30例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石5例；段輸尿管結(jié)石35例，中段輸尿管結(jié)石35例，下段輸尿管結(jié)石10例；結(jié)石大小為2.8～7.0 mm，平均為（4.0士1.9）mm。兩組患者在性別、年齡、結(jié)石情況等比較沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的護理：采用常規(guī)的護理。

實驗組的護理：采用建立的循證護理。具體的護理主要包括以下幾個方面。

1.2.1 循證問題

這些患者出現(xiàn)的問題主要是焦慮、恐懼、感染、出血、疼痛等[1]，這也是每個患者經(jīng)常出現(xiàn)的問題，針對這些問題進行相應(yīng)的護理。

1.2.2 循證護理[1]

心理護理：針對患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼，進行心理護理，減輕患者的焦慮心理，保持情緒穩(wěn)定。

感染護理：手術(shù)前對患者的血壓進行控制好，使用常規(guī)的抗菌藥物進行預(yù)防；手術(shù)后對患者的切口等易感染部位進行特別的關(guān)注，預(yù)防感染的發(fā)生。

出血護理：觀察患者在手術(shù)后血尿是否正常，如果有異常及時處理，一般手術(shù)后3 d后便不需要特別的護理。

疼痛護理：幫助患者減少疼痛，耐心的講解疼痛的原因，并進行相應(yīng)的措施進行鎮(zhèn)疼[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過不同護理，患者對護理的滿意程度的比較發(fā)現(xiàn)實驗組的滿意度為100%，對照組的滿意度為75.0%（60/80），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

循證護理是指護理人員在計劃護理活動過程中以有價值的可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗和病人的需求提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳的護理決策[3]。采用這種循證護理對患者手術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義。大量的報道[4-6]也說明了護理對患者的恢復(fù)具有重要的幫助作用。

本研究采用對比的方法，對高血壓伴輸尿管結(jié)石患者進行微創(chuàng)取石術(shù)的常規(guī)護理和循證護理，從結(jié)果可知通過循證護理的患者對手術(shù)后恢復(fù)的滿意度要高于常規(guī)護理，這些循證護理的優(yōu)勢也是通過對患者的表現(xiàn)進行相應(yīng)的護理，從而使患者在手術(shù)前有一個穩(wěn)定的情緒，自信地迎接手術(shù)，在手術(shù)中對患者的各項體癥進行嚴密的監(jiān)測，隨時解決患者出現(xiàn)的異常，手術(shù)后對患者出現(xiàn)的出血及疼痛問題進行相應(yīng)的處理，減輕了患者的困難，使患者滿意治愈出院。

綜上所述，建立高血壓伴輸尿管結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)的循證護理對患者的恢復(fù)具有重要的臨床意義，使患者手術(shù)后恢復(fù)快，患者的滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 杜 敏.輸尿管鏡碎石術(shù)中應(yīng)用循證護理的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（23）：117-118.

[2] 孫新惠，郎文平，史曉琳.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的護理[J].解放軍護理雜志，2010，26（3A）：48-50.

[3] 王爭艷.循證護理在預(yù)防經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)體位并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].全科護理，2010，8（2）：294-295.

[4] 覃 健.輸尿管上段微創(chuàng)取石術(shù)后護理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（2）：261-262.

[5] 申俊娟.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的手術(shù)配合及護理[J].大家健康，2014，8（11）：304-305.

[6] 陸宏艷， 龔遠紅，陸 琳.循證護理在提高高血壓患者遵醫(yī)行為的應(yīng)用分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：124-125.