胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察

徐永林

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效。方法 選取本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各38例。對照組患者采用普羅帕酮治療，試驗組患者采用胺碘酮治療，對兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗組中有17例顯效，16例有效，5例無效，總有效率為86.84%，對照組中有9例顯效，17例有效，12例無效，總有效率為68.42%，試驗組患者的療效明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動具有良好的臨床療效，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；心房顫動；臨床療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

心房顫動是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，會加重心肌梗死病情，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，需積極進(jìn)行治療[1]。本文旨在探討胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效，特選取本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者，按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各38例，試驗組中男21例，女17例，年齡38～75歲，平均年齡（52.64±10.15）歲，病程2～48 h，平均（21.66±10.37）h；對照組中男22例，女16例，年齡39～76歲，平均年齡（53.71±10.29）歲，病程1～49 h，平均（22.08±10.15）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用普羅帕酮治療，患者入院后常規(guī)給予吸氧，同時在心電監(jiān)護(hù)下靜脈緩慢注射普羅帕酮，用藥劑量為70 mg，如果沒有取得明顯效果則在10 min內(nèi)勻速靜脈注射70 mg，在患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)應(yīng)用普羅帕酮治療，3次/d，初始劑量為150 mg/次，并逐漸增至200 mg/d；試驗組患者采用胺碘酮治療，用藥方式為靜脈注射胺碘酮，初始劑量為150 mg，與30 mL濃度為5%的葡萄糖混合靜脈滴注，滴速

為1.0 mg/min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的整體療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對比[2]。顯效：患者的房顫癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：患者的房顫發(fā)作次數(shù)減少50%以上，非睡眠時間平均心率低于80次/min；無效：無以上改善者[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用x2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率為86.84%，對照組總有效率為68.42%，試驗組患者的療效明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。同時，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

心房顫動是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，如果沒有得到及時有效的控制則會進(jìn)一步導(dǎo)致心房功能喪失，從而引發(fā)血液動力學(xué)紊亂，病情嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因此患者在病情確診后應(yīng)及時進(jìn)行治療。目前臨床上在嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙患者治療過程中常采用心臟電復(fù)律或靜脈應(yīng)用洋地黃制劑或胺碘酮的方式，以此降低快速心室率，促進(jìn)機體的左室功能改善，從而達(dá)到治療的目的。胺碘酮屬于一類多通道阻斷劑，其藥理作用主要是通過對竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性產(chǎn)生抑制作用，同時阻斷其鈣離子通道及β-受體，是臨床上常用的廣譜抗心律失常藥，尤其是在房顫心室率控制、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律等得到了廣泛的應(yīng)用，具有良好的臨床效果[4]。在用藥方式上，臨床上主要采用靜脈滴注的方式，可直接發(fā)揮作用，快速發(fā)揮藥理效果，從而使心力衰竭合并心房顫動患者得到及時有效的治療。本文主要對本院2010年3月～2013年5月期間診治的76例急性心肌梗死伴心房顫動患者進(jìn)行了研究分析，通過本次研究結(jié)果可以看出，胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動具有良好的臨床療效，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉達(dá)平，王 力.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（31）：3478-3479.

[2] 魯玉芬.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（11）：68-69，74.

[3] 周志堂.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1884-1885.

[4] 康小蘭.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29（3）：467-468.