綜合護(hù)理在胸腰椎骨折30例圍手術(shù)期中的應(yīng)用

杜玲玲

【摘 要】 目的：觀察對(duì)胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取胸腰椎骨折患者60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為干預(yù)組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.0）。結(jié)論：對(duì)胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-817（201）1-0130-02

胸腰椎骨折是骨科常見的骨折之一，主要由于暴力行為所致，具有較高的致殘率[1]。手術(shù)是治療骨折最常見的手段之一，雖能獲得較好的治療效果，但術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，因此，需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，以減低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了分析對(duì)胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)60例患者進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月收治的胸腰椎骨折患者60例作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同分為干預(yù)組與對(duì)照組，各30例。干預(yù)組：男17例，女13例；年齡1～72歲，平均（43.6±4.2）歲；骨折部位：胸椎骨折18例， 腰椎骨折12例；骨折類型：壓縮性骨折9例，爆裂骨折14例，陳舊性骨折7例。對(duì)照組：男19例，女11例；年齡16～74歲，平均（44.2±3.7）歲；骨折部位：胸椎骨折17例，腰椎骨折13例；骨折類型：壓縮性骨折7例，爆裂骨折1例，陳舊性骨折8例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，①術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械，做好患者的消毒工作，并指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及鼓勵(lì)排痰等；②健康教育：術(shù)前向患者詳細(xì)講解胸腰椎骨折、手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)及術(shù)中注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病及手術(shù)等的了解；③體位護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者保持功能體位。每2h 翻身一次，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的交流，充分了解患者的心理狀況，以便采取有效的心理干預(yù)措施。如鼓勵(lì)與支持患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，多陪伴與鼓勵(lì)患者，使患者感受到家庭的溫暖與支持；向患者多舉一些成功治療的案例，以增強(qiáng)患者治療的信心，減少其內(nèi)心恐懼感，以便更好地配合手術(shù)治療及護(hù)理[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，如觀察患者的肢體溫度、皮膚顏色及尿量等方面的變化，全方位觀察有無神經(jīng)功能損傷及程度，一旦發(fā)現(xiàn)情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①呼吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢；做好患者口腔護(hù)理，以防口腔黏膜干燥。同時(shí)，指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練，以增加肺泡通氣量及減少氣道阻力。2h翻身一次，并指導(dǎo)患者有效咳痰，必要時(shí)可霧化吸入。②引流管護(hù)理 觀察與保持引流管的通暢，并密切觀察引流液的顏色、量及形狀，根據(jù)引流情況判斷活動(dòng)性出血等并發(fā)癥，并立即采取有效的處理措施。③功能鍛煉 待患者疼痛減輕后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，先教會(huì)患者進(jìn)行雙下肢伸肌、屈肌的活動(dòng)，2～3次/d，10～20下/次，并根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量；同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌、腹肌訓(xùn)練，2～3次/d，循序漸進(jìn)，逐漸增加幅度。對(duì)于截癱患者，協(xié)助患者進(jìn)行癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2次/d，30min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（便秘、褥瘡、感染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等）的發(fā)生情況。

護(hù)理滿意度采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后護(hù)理五大維度共2小項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分為1～4分，滿分為100分，最低分為2分。①評(píng)分>86分為非常滿意；②評(píng)分71～8分為滿意；③評(píng)分0～70分為一般；④評(píng)定<0分為不滿意[4]。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.0為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 0），見表1。[K-*1]

表1 兩組護(hù)理滿意度的比較[例（%）]

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意率

[BDG4mm]干預(yù)組3023（76.67）6（20.00）1（3.33）0（0.00）29（96.67）*

[BDW]對(duì)照組3014（46.67）10（33.33）4（13.33）2（6.67）24（80.00）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.0。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 0），見表2。

[K-*1]

3 討論

胸腰椎骨折患者可出現(xiàn)一定程度的脊髓損傷，加之術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，不僅增加患者痛苦，還影響術(shù)后的恢復(fù)，因此，需加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理是一種以基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理等為主的護(hù)理模式。本研究中，干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明在胸腰椎骨折圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。主要通過術(shù)前心理護(hù)理，以改善患者的各種不良心理情緒，使患者更好的配合手術(shù)治療及護(hù)理；術(shù)中通過加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的密切監(jiān)測(cè)，有利于預(yù)防各種意外事件的發(fā)生；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道、引流管等護(hù)理，有利于保持呼吸道的通暢及預(yù)防活動(dòng)性出血等并發(fā)癥發(fā)生，加之術(shù)后早期功能鍛煉，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但是，綜合護(hù)理涉及的內(nèi)容比較廣，對(duì)護(hù)理人員要求全面且較高，這就要求護(hù)理人員必須掌握過硬的護(hù)理專業(yè)技能并提高素質(zhì)。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并促進(jìn)患者骨折的愈合，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐微頻. 對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 201， 1（1）：9-96.

[2] 張燕玲. 胸腰椎骨折內(nèi)固定患者圍術(shù)期護(hù)理探析[J]. 中外醫(yī)療， 2014， 28（2）：173-174.

[3] 薛彩平， 劉春燕. 胸腰椎骨折合并脊髓損傷綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 20（10）：136-137.

[4] 葉鳳云， 夏繼平， 苗艷杰， 等. 胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010， （13）：21-216.

柳維霞， 周朝碧. 綜合護(hù)理在骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 2（13）：3108-3109.

（收稿日期：201.04.2）