藥房配方和調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策

【摘""要】藥房在醫(yī)療服務(wù)中主要為患者提供準(zhǔn)確、合格的藥品，并從藥品使用上確?；颊哚t(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)與合理。無論是門診還是住院治療，藥品調(diào)劑是關(guān)系到治療服務(wù)效果的重要內(nèi)容。因此，在藥房配方及常見藥品調(diào)劑管理上改善服務(wù)質(zhì)量，提升治療效果就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】藥房配方""藥品調(diào)劑""常見差錯(cuò)""對(duì)策分析

【中圖分類號(hào)】R952"""""""""""【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A"""""""""""【文章編號(hào)】1674-4810（2015）14-0201-01

藥房管理關(guān)系到藥房服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，特別是對(duì)于藥物治療的有效性和安全性來說，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升整體服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。藥房在自身職責(zé)上需要提供合格的、準(zhǔn)確的藥品，而在服務(wù)過程中的差錯(cuò)和不足，不僅關(guān)系到患者的生命，也關(guān)乎醫(yī)院的形象和信譽(yù)。為此，結(jié)合醫(yī)院藥房配方及常見藥品調(diào)劑中的問題，從管理理念上引入精益思想，切實(shí)從醫(yī)療服務(wù)中為顧客創(chuàng)造價(jià)值，收獲患者的信任。

一"醫(yī)院藥房配方及調(diào)劑差錯(cuò)問題梳理

醫(yī)院藥房配方不能僅憑經(jīng)驗(yàn)，而是要突出科學(xué)性和合理性，尤其是在醫(yī)療改革實(shí)踐不斷深化的過程中，更需要從藥品調(diào)劑差錯(cuò)的表現(xiàn)中分析原因。一是調(diào)劑人員業(yè)務(wù)能力不夠，從當(dāng)前醫(yī)院藥房專業(yè)技術(shù)人才構(gòu)成來看，部分人員工作能力不夠，特別是缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)于藥學(xué)專業(yè)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，不利于藥劑工作的提升。再者對(duì)于藥劑人員進(jìn)修深造工作重視不夠，知識(shí)老化而形成的信息不暢難以與現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展保持同步，特別是新藥品及藥學(xué)規(guī)范的實(shí)施，由于缺乏專業(yè)知識(shí)而不能正確、有效地提升用藥安全。二是在日常藥品調(diào)劑服務(wù)中服務(wù)質(zhì)量亟待提升。

二"藥品調(diào)劑中的差錯(cuò)因素分析

出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)的因素較多，通過對(duì)醫(yī)院門各部門常見差錯(cuò)原因的分析，主要表現(xiàn)在：一是收費(fèi)劃價(jià)中的差錯(cuò)。在劃價(jià)中，由于對(duì)某些藥品的規(guī)格及劑量缺乏準(zhǔn)確記憶，特別是對(duì)于某些進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥的差異性，很容易導(dǎo)致藥房調(diào)劑人員出現(xiàn)差錯(cuò);再者對(duì)于個(gè)別藥品別名、常用名的混淆，甚至同藥名不同劑型，不同醫(yī)生的筆跡抒寫差異性等問題，也容易導(dǎo)致收費(fèi)錯(cuò)誤和用藥錯(cuò)誤。二是對(duì)于同名藥物的調(diào)劑差錯(cuò)，對(duì)于干擾素的同名藥物有諾和靈筆芯與非筆芯，有布地奈德吸入劑與噴霧劑，有含糖與無糖的各類中成藥;還有劑型上的差異，如頭孢呋辛鈉在劑量上有0.75g、1.0g、2.0g等區(qū)別，而醫(yī)生在處方上有時(shí)會(huì)存在藥物的劑型和劑量的差異，而調(diào)劑者未能從處方差異中進(jìn)行核對(duì)，而導(dǎo)致調(diào)配藥品出現(xiàn)不同劑型、劑量、價(jià)格上的差異，也給患者帶來了用藥安全影響。二是由于藥品中的同音或近音字出現(xiàn)的藥品差錯(cuò)，如對(duì)于葉酸與煙酸、血塞通與血栓通注射液、生脈與參脈注射液、丹香與香丹注射液、克林霉素與克拉霉素、氟羅沙星與氧氟沙星、頭孢拉啶與頭孢他啶等藥物，在音近與拼寫上容易誘發(fā)差錯(cuò)。對(duì)于同藥同名類的藥物，盡管名稱分類相同，但因產(chǎn)地有別而在價(jià)格及調(diào)配上也有差異。如華法令片，從產(chǎn)地看有荷蘭的、美國(guó)的，還有國(guó)產(chǎn)的;對(duì)于巴曲酶粉針，有國(guó)產(chǎn)的也有進(jìn)口的，但其價(jià)格卻有差別，調(diào)劑中就需要對(duì)相關(guān)廠家及價(jià)格進(jìn)行核實(shí)。三是對(duì)于藥品同名而劑量或藥物含量上的差異，如羥氨芐青霉素，從劑型上有注射液、片劑還有混懸劑，其含量及成分組成還存在差異。對(duì)于藥品的別名問題，如他巴唑與地巴唑、尼群地平與尼莫地平、消心痛和心痛定等藥品，一旦張冠李戴就容易導(dǎo)致差錯(cuò)。再者對(duì)于不同廠家的藥物，在包裝及顏色上的相似性，也會(huì)導(dǎo)致用藥差錯(cuò)。

三"改進(jìn)藥房配方及調(diào)劑差錯(cuò)的對(duì)策與建議

從藥品配方及調(diào)劑差錯(cuò)中進(jìn)行梳理和分析原因，既有個(gè)人主觀因素，也有外界各類因素的干擾。因此，從推進(jìn)藥物調(diào)劑科學(xué)性和準(zhǔn)確性上，在預(yù)防對(duì)策上主要從以下幾點(diǎn)著手。一是強(qiáng)化對(duì)藥品調(diào)劑工作的學(xué)習(xí)，落實(shí)制度考核與監(jiān)督。落實(shí)“三查核對(duì)”制度，作為對(duì)藥品調(diào)劑工作的操作與管理準(zhǔn)則，特別是對(duì)處方內(nèi)容及收費(fèi)情況的核實(shí)、對(duì)藥品配伍禁忌的核查等;再者對(duì)藥品患者姓名的呼叫管理，切實(shí)從藥品發(fā)放上保障真實(shí)準(zhǔn)確;強(qiáng)化對(duì)特殊藥品的特別說明，特別是對(duì)藥品的用法、用量、劑量、規(guī)格等事項(xiàng)的說明。二是注重崗位學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，特別是對(duì)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。要在當(dāng)前醫(yī)院常見藥品調(diào)劑差錯(cuò)知識(shí)學(xué)習(xí)上，注重對(duì)藥劑、劑型、別名、用量及其差異性的學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)考核上強(qiáng)化對(duì)藥品調(diào)劑工作的培訓(xùn)。如定期組織專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)技能考核，完善繼續(xù)教育制度，以進(jìn)修、學(xué)習(xí)、聽講座等方式來提升業(yè)務(wù)能力。三是加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，樹立服務(wù)態(tài)度。良好的職業(yè)道德是提升服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是獲取患者信任的前提。要從自身藥學(xué)崗位能力和職業(yè)修養(yǎng)上，注重語言、態(tài)度、工作方式的規(guī)范，特別是對(duì)于藥學(xué)服務(wù)環(huán)境的營(yíng)造上，要強(qiáng)化自身服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)的樹立。四是注重藥品供配管理，提升信息化建設(shè)水平。在藥品供配流通上，一方面做好庫存藥品的預(yù)測(cè)，另一方面增強(qiáng)對(duì)藥品周轉(zhuǎn)工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理。如強(qiáng)化藥品上架、擺放的科學(xué)性，注重對(duì)藥品的申領(lǐng)及保存，對(duì)失效過期藥品進(jìn)行另行管理等。

參考文獻(xiàn)

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〔責(zé)任編輯：林勁〕